Боль в пояснице — вопрос №2795855

Question

Боль в пояснице — вопрос №2795855

Евгения, Ростов-на-Дону

122 просмотра

7 января 2025

Добрый день!
Периодически беспокоит боль в пояснице. Обострения бывают с интервалом в 1,5-2 месяца. Иногда боль отдает в ногу. В период обострения принимаю Аркоксиа 90 мг и медокалм 2х150 мг в день. Острую боль снимает, но небольшой дискомфорт в пояснице остается. 3 месяца назад начала заниматься ЛФК. Недавно сделала МРТ пояснично-крестцового отдела и крестцово-повздошных сочленений. Результаты прилагаю

Возраст: 43

Хронические болезни: Остеохондроз шейного отдела позвоночника, хронический тонзилит

Вопрос закрыт

нога

поясница

небольшой дискомфорт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

7 ответов врачей

Пожаловаться

Евгения, 7 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, небольшая скованность есть с утра, ночью боль не беспокоит

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 7 января

Невролог

Ревматологических изменений по МРТ нет. Вероятнее боли связаны с секвестром, это когда кусочек грыжи отдаляется от межпозвоночного диска. Секвестр может рассосаться самостоятельно, но на это нужно время. Можно добавить габапентин для лечения нейропатической боли. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
+ консультация нейрохирурга

Пожаловаться

Евгения, 7 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, а насколько опасна секвестрация грыжи?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 7 января

Невролог

При её сдвиге может сдавиться нервный корешок, что даст выраженные боли в ноге, а при сильной компрессии может возникнуть слабость в ноге(парез). Необходимо избегать чрезмерной физической нагрузки или скручиваний в поясничном отделе

Пожаловаться

Евгения, 7 января

Клиент

Алена Алексеевна, рост 1,65 м , вес 85 кг

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 7 января

Невролог

По МРТ описана секвестрация грыжи
, поэтому возникает корешковый синдром ( боль иррадиирует в ногу )
Вас очно нейрохирург консультировал?

Пожаловаться

Евгения, 7 января

Клиент

Алена Алексеевна, нет, МРТ сделала только сегодня утром

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 7 января

Невролог

В таких случаях рекомендую консультацию нейрохирурга
Из консервативной терапии :лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин, HLA-B27

Пожаловаться

Евгения, 7 января

Клиент

Алена Алексеевна, а насколько опасна секвестрация грыжи?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 7 января

Невролог

Как осложнение парез стопы

Пожаловаться

Евгения, 7 января

Клиент

Алена Алексеевна, я вожу автомобиль и боль отдает как раз в правую ногу, парез может наступить внезапно или это постепенный процесс?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 7 января

Невролог

Обычно нарастающая слабость возникает

Пожаловаться

Евгения, 7 января

Клиент

Марина Алексеевна, а насколько опасна секвестрация грыжи?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 7 января

Невролог, Рентгенолог

Секвестрация грыжи опасна тем, что может идти по позвоночному каналу, вызывая парез в ногах(слабость), нарушение функции тазовых органов, но не всегда, можно проконсультироваться с нейрохирургом на всякий случай.

Пожаловаться

Евгения, 7 января

Клиент

Марина Алексеевна, а она как-то лечиться или нужно просто наблюдать?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 7 января

Невролог, Рентгенолог

Может рассасываться самостоятельно или убирают оперативно, медикаментозно можно убрать только симптомы

Пожаловаться

Жданов Дмитрий Валерьевич, 7 января

Нейрохирург

Добрый день! По описанию МРТ имеется довольно крупная секвестрированная грыжа L4-L5, сдавливающая нервный корешок. Вполне возможно, что потребуется оперативное лечение. Нужна очная консультация нейрохирурга. Если у вас снимки на диске, загрузите содержимое диска в Яндекс диск и пришлите ссылку.

Пожаловаться

Евгения, 7 января

Клиент

Дмитрий Валерьевич, ссылка на снимки https://cloud.mail.ru/stock/gzD4ELUmg3on8ik2u7EZG9P3

Пожаловаться

Евгения, 7 января

Клиент

Дмитрий Валерьевич, при такой грыже можно ли заниматься ЛФК? Есть какие-то ограничения?

Пожаловаться

Жданов Дмитрий Валерьевич, 8 января

Нейрохирург

Заниматься ЛФК можно в щадящем режиме, без мануальной терапии. По снимкам грыжа крупная, если правая нога не болит и нет нарушений чувствительности в ноге, то можете продолжить консервативное лечение. Но при появлении новых симптомов, усилении болей потребуется очная консультация нейрохирурга в срочном порядке для решения вопроса об операции.

Пожаловаться

Бер Азамат Аскерович, 8 января

Нейрохирург, Рентгенолог

Здравствуйте, скорее всего потребуется операция, для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами обследований и дисками

Пожаловаться

Евгения, 8 января

Клиент

Азамат Аскерович, добрый день! При такой грыже можно заниматься ЛФК, танцами?

Пожаловаться

Бер Азамат Аскерович, 8 января

Нейрохирург, Рентгенолог

я бы не рекомендовал, так как это может усугубить ситуацию

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в спине. Киста. Мрт

4 ответа

12 сентября 2022

Алена, Саратов

Вопрос закрыт

Сыпь с левой стороны

3 ответа

6 февраля

Елена, Оренбург

Вопрос закрыт

Боли в пояснице

7 ответов

16 февраля

Таисия, Наро-Фоминск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 7 января · Accepted Answer · 2025-01-07T13:14:53+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 7 января

Невролог

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Есть ли утренняя скованность, необходимость расходиться? Ночные боли? На фоне лфк есть улучшения?

Принятый ответ

Понарина Алена Алексеевна, 7 января · Accepted Answer · 2025-01-07T13:15:40+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 7 января

Невролог

Здравствуйте
Какой у вас вес , рост ?

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 7 января · Accepted Answer · 2025-01-07T13:33:37+03:00

Здравствуйте!
По сочленениям все хорошо, ревмопатологии нет.
По поводу позвоночника есть грыжи умеренных размеров, также есть грыжа с тенденцией к отрыву части от целой грыжи со сдавлением межпозвоночных отверстий, откуда выходят нервные корешки, тем самым может быть болевой синдром и онемение в нижних конечностях и локально.
Занятия лфк это правильно, также можно подключить спорт-йога, пилатес.
Из физиолечения-ударно-волновая терапия.
Из препаратов можно рассмотреть прием от нейропатического синдрома капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Акбашева Лилия Альбертовна, 7 января · Accepted Answer · 2025-01-07T15:30:19+03:00

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
По поводу секвестрации - может ухудшиться симптоматика. А может и не будте ничего. Консультация нейрохирурга очная с диском мрт

Синельников Ростислав Сергеевич, 7 января · Accepted Answer · 2025-01-07T18:09:07+03:00

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

рекомендуется очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения