Результат колоноскопии: илеит, полипы. Лечение. — вопрос №1081945

Question

Результат колоноскопии: илеит, полипы. Лечение. — вопрос №1081945

Павел, Москва

637 просмотров

10 октября 2022

Добрый день! 39 лет 103 кг вес, 182 рост, мужчина. Хронич. заболевание: 7 лет назад радикальная операция на мочевой пузырь - выведена уростома по Бриккеру на правую часть живота. 2 последних года беспокоит бурление, вздутие, урчание, переливание, дискомфорт в левой нижней части живота, стул чаще 1 раз утром, кашица, жидкий, иногда нормальный, желтого цвета. Сделал гастро и колоноскопию. Нашли полипы в разных отделах - по этому поводу встал на очередь плановую операцию полипэктомию (март месяц). Во время колоноскопии врач взял биопсию участка который его насторожил - результат Хронический слабоактивный илеит с очаговой лимфоидной гиперплазией. Насколько страшный результат гистологии поясните, как это лечить и нужно ли это лечить? Может быть эта находка причиной моих жалоб? Возможно это результат операции 7 лет назад по выводу уростомы - стоит ли себя накручивать по этой биопсии? Самое странное, что после проведения колоноскопии мои симптомы и жалобы уменьшались, с чем связано не знаю диета, промывка мовипрепом или колоноскоп что - то там прочистил...)).

Возраст: 39

Хронические болезни: Уростома с 2015 года.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 11 октября 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатам биопсии ничего страшного нет, есть только небольшой воспалительный процесс, ничего критичного в таком результате нет. Ваши жалобы на вздутие, урчание, не устойчивый стул вероятнее всего связаны с СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно для него характерна такая клиника,так же рекомендую исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы. К дообследованию :
-водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на фекальный кальпротектин и фекальную эластазу

Сейчас симптоматически можно :
-метеоспазмил по 1т 2 раза в сутки 10 дней, далее тримедат по 1т 3 раза в сутки в течении месяца
-энтерол по 2к 2 раза в сутки 1 дней, далее максилак по 1к 1 раз в сутки 1 месяц
-креон 10000ед 3 раза в сутки во время еды 1 месяц

Боли стул на фоне лечения наладятся.

Если СИБР подтвердится (по тесту), то нужна санация тонкого кишечника альфанормиксом в дозе 400 мг 2 раза в сутки не менее 10 дней. Как правило на фоне лечения симптоматика так же купируется. Если в Вашем городе такого теста нет, то можно пролечится без обследования.

По УЗИ ОБП в желчном пузыре есть полип, никакого лечения не требуется, полипы это находки, за ними только динамическое наблюдение, если нет роста или увеличения количества, то никаких лечебных мероприятий не проводится. ОАК и Биохимия крови хорошие.

Пожаловаться

Павел, 11 октября 2022

Клиент

Анна, добрый день, спасибо за развёрнутый ответ ! А то , что по анализу кала нет лактобактерий, это нормально? Врач сказал попить 10 дней лактобактерин).

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 11 октября 2022

Гастроэнтеролог

Анализы на дисбактериоз это крайне не информативный анализ, медицине до сих пор неизвестно, сколько и чего именно должно быть в норме в разных отделах толстого кишечника, поэтому все цифры и нормы очень приблизительны, как правило лактобактерии извне вообще плохо "приживаются". Лучше пролечится комплексом максилак по 1к 1 раз в сутки или линекс форте 2к 1 раз в сутки в течении месяца.

+ 1

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 11 октября 2022

Гастроэнтеролог

Но впринцепи, если Вы этот препарат приобрели, то хуже от него точно не будет.

Пожаловаться

Павел, 11 октября 2022

Клиент

Анна, Я почитал в интернете о сибр и сложилось впечатление , что от него невозможно избавиться, люди годами пьют кишечные антибиотики, бегают по анализам годами , выполняют все рекомендации и в итоге все симптомы или остаются или возвращаются очень быстро ) какой смысл тогда это лечить ). И не леченный сибр имеет тяжёлые последствия или все на уровне симптомов лучше или хуже ?)

+ 1

Пожаловаться

Глазунова Анна, 11 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Павел.
По колоноскопии воспалительный процесс, ничего критичного не обнаружено.
По узи Обп в желчном пузыре полип
По фгдс воспалительный процесс.
Для исключения Сибра нужно пройти водородный дыхательный тест с глюкозой или лактулозой.
На данный момент соблюдать диету с исключением молочных продуктов, сладкого, свежих овощей и фруктов, бобовые.
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн или метеоспазмил по 1 таб 2рд 14 дн.
Альфа нормикс 200мг 3рс 10 дней затем энтерол по 1 таб 2рд 14 дн

+ 1

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 11 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
У вас выявлены изменения в тонком кишечнике, основные причины развития илеита: сибр и паразитарные инвазии.
С наличием уростомы никак совершенно не связано.
С учётом характерных жалоб, наличия полипа желчного пузыря то возможно все же больше - развитие сибр.
Для подтверждения или исключения проводят дыхательный водородный тест с лактулозой, если в регионе нет данного обследования, до лечение проводят эмпирически!
Если полип выявлен впервые, то показано наблюдение, с учётом небольшого размера- рекомендую по возможности выполнить кт органов брюшной полости с контрастированием для оценки природы полипа (холестериновый или пигментный), от этого будет дальнейшая тактика ведения (возможно прием препаратов урдх)
Сейчас:
-метеоспазмил 1 т 2 раза в день 2 недели, затем можно перейти на дюспаталин 200 мг*2 раза в день 4 недели
-пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели
-закофальк 1т*3 раза в день 4 -8 недель.
Коррекция терапии после дообследования!

+ 1

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 11 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Рекомендации по питанию и
образу жизни:
1. Принимать пищу регулярно в специально отведенное для этого время, избегать приема пищи в спешке, в процессе
работы, хорошо пережевывать пищу.
2. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема
пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь необходимо избегать.
3. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота. В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю
еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симтомов, которые возникали за день, кроме того, важно отмечать были ли в течение дня стрессовые ситуации и
насколько сильные.
4. Вздутие могут усиливать газированные напитки, в том числе, лимонады и пиво, а также овощи и бобовые: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби.
5. Оцените переносимость молока и других молочных продуктов. При возникновении вздутия живота или жидкого
стула после их употребления, можно заменить их на безлактозное молоко или растительное молоко, такое как
соевое или миндальное молоко.
6. Ограничить прием полиолсодержащих продуктов —искусственных подсластителей, таких как мальтитол, сорбитол,
ксилитол и изомальтоза. Жвачка и леденцы без сахара могут содержать маннитол или сорбитол в качестве подсластителей,
которые могут вызвать метеоризм.

+ 1

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 11 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

7. Клетчатка (фрукты, овощи, крупы) должна постепенно
водиться в диету в течение недель, а не дней, чтобы позволить
организму адаптироваться к ее увеличению в рационе.
8. Возможно соблюдение FODMAP-диеты
(https://www.monashfodmap.com/ibs-central/diets/,
https://fodmapedia.com/index-en)
9. Умеренные физические нагрузки (ходьба, езда навелосипеде, занятия аэробикой) значительно помогают
облегчить вздутие живота: оптимально 20-30 минут умеренно
интенсивных упражнений 3-5 раз в неделю.

Пожаловаться

Павел, 11 октября 2022

Клиент

Татьяна, сибр бывает , что сам проходит? Я почитал в интернете о сибр и сложилось впечатление , что от него невозможно избавиться, люди годами пьют кишечные антибиотики, бегают по анализам годами , выполняют все рекомендации и в итоге все симптомы или остаются или возвращаются очень быстро ) какой смысл тогда это лечить ). И не леченный сибр имеет тяжёлые последствия или все на уровне симптомов лучше или хуже ?)

+ 1

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 11 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Сибр очень часто рецидивирует, но важен грамотный и комплексный подход лечения, правильная дозировка и курс и приверженность пациента к лечению!
Сибр коварен в плане развития синдрома мальнутриции и мальабсорбции - нарушение всасывания витаминов и микроэлементов.
В нашем арсенале - кишечный антисептик - альфанормикс который действует непосредственно в кишечнике, не вызывает привыкания (резистентности) и не влияет на хорошую микрофлору, обладает противовоспалительным действием! К сожалению пациенты слишком напуганы антибиотиками, но альфанормикс это совершенно другое! Важен правильный прием в не инструкции по клиническим рекомендациям, курсы могут повторяться через 2 -3 недели. Останавливает к сожалению только стоимость!

+ 1

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 11 октября 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Анализы крови хорошие. ФГДС хорошее. УЗИ ОБП - полип ЖП, контроль УЗИ 1р\год. При росте полипа - холецистэктомия.
По ФКС полипы, нуждаются в удалении, онкоподозрительности нет по данным гистологии и ФКС.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение стафилококка

3 ответа

7 июля 2021

Федор

Вопрос закрыт

Фортранс при наличии спазтического колита

1 ответ

21 марта 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Дерматит или чесотка/ на Грудном вскармлиаании

3 ответа

4 января 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Нарушение в работе ЖКТ, снижение веса

3 ответа

5 августа 2023

Алена, Тюмень

Вопрос закрыт

Тяжесть в животе.

2 ответа

7 февраля 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Расшифруйте пожалуйста анализ, у меня язвенный колит ?

1 ответ

23 марта 2024

daridan98@mail.ru

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 11 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-11T18:37:14+03:00

СИБР ,это часто рецедивирующая патология, действительно избавиться от неё проблематично, но на какое-то времени состояние улучшается ,а вот как долго продлится ремиссия, зависит от человека, какой образ жизни он будет вести, какой эмоциональный фон ,будет ли соблюдаться диета и т.д.