Болит плечо — вопрос №1083066

Здравствуйте, - По МРТ описано сужение подакромиального пространства 0,5 см (в норме должно быть не менее 6 мм), речь идет о субакромиальном импиджмент синдроме, что по тактике лечения требует проведения курса консервативного лечения, с дальнейшей оценкой динамики течения заболевания.

Также описаны признаки воспаления (синовит и тендовагинит).

Болевой синдром при этом стойкий и По лечению требуется комплексный противовоспалительный курс:

- При боли Фиксация руки косыночной повязкой.
- Прием или Аркоксия или (Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.)
- При сильной боли можно на ночь - Уколы Кетопрофен по 2,0 мл в/м 1р/д - 7 дн.

Втирать мази - Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 раза в день втирать около - 2 нед.

На область максимальной болезнености применять пластырь Версатис, аппликация с утра на 8-10 час. ежедневно 5-7дн.

- Уколы хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.

- Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективно: ударно-волновая терапия (УВТ) и фонофорез с гидрокортизоном № 10

- ❗ Наиболее эффективное лечение это блокады с дипроспаном и внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой к-ты (можно ферматрон плюс) При стойком болевом синдроме можно выполнить до 3-х инъекций с интервалом в 7дней.

После уменьшения болей необходимо заниматься восстановлением движений в плечевом суставе с профессиональным врачом ЛФК.

Лечение лучше начать с блокад. МРТ контроль через 6 мес.

В таком случае, исключать нейропатический компонет боли, проконсультироваться у невролога.
Если невролог нейропатию исключает, тогда операция.

Делать артроскопическую субакромиальную декомпрессию.

Хондропротектор есть смысл проколоть, как профилактику для других суставов и позвоночника.
С 10 го укола они работают как противоспалительные в накопительном действии.

Конечно сустав нужно очно посмотреть, более чем уверен есть триггеры, и их тоже нужно блокировать (укол именно в сустав проблему не решает)

На счет невролога, очень сомневаюсь что после инсульта, нет неврологических отклонений

Нужно пролечить консервативно.
Если не поможет, то артроскопия по поводу импиджмент синдрома.

Примерная схема лечения
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат по 30 инъекций на курс через день.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw

Лечение нужно согласовать с лечащим врачом.