Головная боль, тошнота — вопрос №1083275

Question

Головная боль, тошнота — вопрос №1083275

Валентина

493 просмотра

11 октября 2022

Добрый вечер. Болит часто голова. Помогает суматриптан. Пью его почти каждый день. Сама я очень эмоциональная, переживательная. После чего начинаются проблемы с головой. Сдавала анализы крови, делала мрт и узи сосудов шеи. Результаты прикрепляю.

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

голова

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Валентина, 11 октября 2022

Клиент

Виталий, добрый вечер. Болит почти каждый день. Начинает болеть с шеи. Затем давящая боль в голове. Бывает и сутотриптан не помогает. Колю магнезию.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мингалев Виталий Александрович, 11 октября 2022

Невролог

Валентина, скажи те пожалуйста - раньше болела голова но не так часто?

Пожаловаться

Валентина, 11 октября 2022

Клиент

Виталий, добрый вечер. Где то с 15 лет. Пила всегда цитромон. Сейчас чаще болит.

Пожаловаться

Валентина, 11 октября 2022

Клиент

Виталий, раньше тоже болела, но не так часто. Сейчас почти каждый день. Проходила курс лечения у 2х врачей. Результата нет.

Пожаловаться

Мингалев Виталий Александрович, 12 октября 2022

Невролог

Валентина, здравствуйте еще раз!

Ваш диагноз, который давно не могли поставить, звучит так: Хроническая мигрень отягощенная лекарственным абузусом.

Клинику, которую вы описали легко подтвердить мигренью - пульсирующие боли, односторонние, светобоязнь, длительные ( много лет). Так же из-за большого количества обезболивающих препаратов ( цитрамон, триптаны), которые вы принимаете, произошел абузус - состояние при котором анальгетики не помогают, а лишь усугубляют боль и создают неблагоприятный психогенный фон ( человек боится головной боли и постоянно пьет таблетки).

Как в таком случае Вам помочь
1) Начните вести дневник головной Необходимо отмечать силу приступа и принимаете ли вы анальгетики
2) Продолжайте принимать анальгетики. Если резко из отменить, вам станет только хуже, на фоне уменьшения боли вы сами сможете их отменить.

Медикаментозная терапия:
- Антидепрессант от боли: Амитриптилин 25 мг 1/4 таблетке 3-4 дня, затем 1/2 таблетки 7 дней, затем 1 таб 1р/д вечером. Через 1 месяц посетить невролога для коррекции дозы
- Атаракс 1/2 таб 2р/д утром/вечером курс 14 дней для снижения выраженности побочных эффектов антидепрессантов

Так же из-за лекарственного абузуса необходимо проконсультироваться у цефалголога для назначения:
- Ботулинотерапия при мигрени: препаратами Ботокс или Ботулакс или Релаток
- Антитела к белку CGRЗ - препараты Иринэкс или Аджови.
Данная терапия крайне эффективная ( 72-80% снижение боли), однако она довольно дорогостоящая

Пожаловаться

Валентина, 12 октября 2022

Клиент

Виталий, спасибо за ответ. Меня интересуют результаты диагноза по моим исследованиям. Есть ли какие изменения. Врачи ничего не говорят.. Спасибо

Пожаловаться

Мингалев Виталий Александрович, 12 октября 2022

Невролог

Валентина, по результатам сосудов - есть снижение кровотока, однако стеноз менее 25% и никакой значимости он не несет. Требуется лишь динамическое наблюдение 1 раз в 6 месяцев.

По ЭЭГ так же ничего нет, никакой эпи-активности.
Касательно МРТ есть лишь затруднение венозного оттока но они так же очень редко являются причинами болей. Это лишь в случае выраженного тромбоза.

ПО МРТ шейного отдела лишь дегенеративно-дистрофические изменения в виде остеохондроза из-за нарушения питания в данной области

+ 1

Пожаловаться

Валентина, 12 октября 2022

Клиент

Виталий, спасибо вам огромное!!!

Пожаловаться

Валентина, 11 октября 2022

Клиент

Алина, боль давящая. Начинает болеть с шеи, сразу пью суматриптан половинку, чтобы дальше не разболелась. Сейчас болит голова каждый день. Раз в месяц-два бывают приступы. Рвота, сильная головная боль, слабость целый день

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 11 октября 2022

Невролог

Вероятно, у Вас хроническая мигрень + лекарственно индуцированная головная боль.
Ведите дневник головной боли, есть специальные приложения на телефон, Migrebot в телеграмме. Обратитесь очно к неврологу-цефалгологу (специалист по головной боли).
Самое главное - немедикаментозное лечение, исключение провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером и гаджетами, чрезмерное употребление некоторых продуктов питания. У Вас могут быть свои индивидуальные триггеры, чтобы их отслеживать нужно вести дневник головной боли.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничьте зрительные нагрузки. Не пропускайте приёмы пищи.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону.
При приступе головной боли можно принять налгезин форте 1 т, при неэффективности суматриптан 50-100 мг. Очень важно принять таблетку в начале приступа, первые 15-20 мин, в дальнейшем эффективность снижается. Обезболивающие препараты и триптаны рекомендуется принимать не чаще двух раз в неделю, чтобы не допустить развитие абузусной головной боли.
При слишком частых головных болях необходима профилактическая терапия. С профилактической целью используются следующие группы препаратов:
- бетаблокаторы (пропранолол, метопролол, атенолол)
- антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин)
- антиконвульсанты (топиромат, вальпроевая кислота)
- кандесартан
- ботулинотерапия
- блокаторы CGRP (иринэкс, аджови)
Эффект от профилактической терапии оценивается через месяц и считается удовлетворительным, если частота и интенсивность головной боли уменьшилась на 50%.
Можно попробовать амитриптилин начиная с 1/2 таб на ночь 1 неделю, затем 1 таб на ночь 1 неделю, затем 1/2 таб утром + 1 таб на ночь длительно, не менее 6 месяцев с момента достижения эффекта. При необходимости дозу можно увеличить.

Пожаловаться

Валентина, 11 октября 2022

Клиент

Офелия, здравствуйте. Не всегда тошнотой, но бывают приступы с рвотой.

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 11 октября 2022

Невролог, Терапевт

Односторонние или двусторонние?
Давящие?

Пожаловаться

Валентина, 11 октября 2022

Клиент

Офелия, давящие

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 11 октября 2022

Невролог, Терапевт

Для профилактики вам подойдёт
Амитриптиллин 25 мг на ночь 1-3 месяцев

Пожаловаться

Продан Ольга Викторовна, 12 октября 2022

Невролог

если по мрт очагового поражения нет , по сосудам тоже и если есть небольшое затруднение венозного оттока при симптомах всд например то можно гинкоум , и более вероятно что в диагнозе мигрень , вместо суматриптана как вариант можно рассмотреть прием карбамазепина для купирования приступов ) .
при затруднении венозного оттока по синусам стоит сделать еще и мрт шейного отдела позвоночника и уз БЦА , но это в идеале , хотя и не всегда требуется данная диагностика , тут решает врач на очном приеме

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как мне собаку опять поставить на лапы

1 ответ

11 марта 2018

Надежда, Судак

Вопрос закрыт

Болит голова 3й день

5 ответов

18 августа 2022

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Сильное раздражение и шум(свист) в голове слева (без головной боли)

7 ответов

27 августа 2024

Виталий

Вопрос закрыт

Консультация

5 ответов

2 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бешенство

1 ответ

11 октября 2024

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-10-11T20:56:40+03:00

Пожаловаться

Мингалев Виталий Александрович, 11 октября 2022

Невролог

Валентина, здравствуйте!

Расскажите пожалуйста подробнее о головной боли:
- пульсирует илм давит?
- возникает свето илм звукобоязнь?
- сколько дней в месяц болит голова?
- сколько дней в месяц принимаете Суматриптан?

Принятый ответ

Яковенко Алина Николаевна, 11 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-11T20:58:06+03:00

Здравствуйте.
Триптаны рекомендуется принимать не чаще двух раз в неделю. Если принимаете почти ежедневно,то у Вас уже развилась лекарственно индуцированная головная боль.

Опишите подробнее характер головной боли - давящая, пульсирующая, распирающая?
Локализация - лоб, виски, затылок?
Боль сопровождается свето или звукобоязнью?
На сколько баллов можете оценить интенсивность головной боли от 1 до 10?

Мкртчян Нонна Юрьевна, 11 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-11T21:04:28+03:00

Здравствуйте Опишите подробнее головные боли :Односторонняя головная боль ,постоянная ,или бывает двусторонняя,сопровождается звукобоязнью ,светобоязнью ,рвотой ,купируется анальгетиками , какого характера, головная боль ноющая,пульсирующая,острая сдавливающая,распирающая , в течение какого времени ,в утреннее и вечернее время возникает ,или постоянная головная боль какое давление при головной боли ? Какая часть головы беспокоит ?Вы тревожный человечек?

Махсудян Офелия Игнатовна, 11 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-11T21:06:19+03:00

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 11 октября 2022

Невролог, Терапевт

Здравствуйте
Головные боли сопровождаются тошнотой и рвотой, светобоязнью?
Односторонние?

Принятый ответ

Кисель Екатерина Игоревна, 11 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-11T21:30:55+03:00

Здравствуйте, судя по описанию похоже на проявление мигрени. Суматриптан так часто принимать нельзя.
Для профилактики мигрени используется много различных препаратов, подбор их индивидуальный в зависимости от сопутсвующей патолггии и соматического статуса. Основные препараты , котрые можно исплользовать это: противоэпилептические препараты, например топиромат или валльпроевая кислота в дозе 400-600 мг 2 раза в день; антидепрессанты, амитриптиллин 10-70 мг в день, этот препарат имеет хороший эффект, но много побочек, препараты из грыппы СИОЗ: флуоксетин , из других антидепрессантов хорошо зарекомендовали себя буспирон, венлафаксин, миртазапин. Беба-блокаторы: это анаприлин 40-120 мг 2 раза в день, особенно эффективен препарат если есть сопуствующие сердечно-сосудистые проблемы, тахикардия, гипертония, тремор конечностей. Блокаторы кальциевых каналов: верапамил, нимодипин. Можно использовать НПВС, например убупрофен, напроксен. Золотым стандартом считается применение специфическогих препаратов из группы моноклональных антител это в первую очередь препарат аджови, но данные препараты хоть и имеют очень хзороший эффект, но в большей части их применение ограничего из-за высокой цены. Плюс можно использовать ботулотерапию. К нефармакологическим методам профилактики относятся когнитивно-поведенческая терапия, релаксационная терапия, избегание триггеров, можно использовать массаж, йогу, акопунктуру.