Ответьте пожалуйста на один вопрос: после операции в заключении написали T2N3M1.
Инвазивный рмж правой аж в правом верхнем квадранте, her2 neo(0) отрицательный, er 8,pr 9, ki 60 , ламинальный тип В, гормонозависимый. Проведена органосохраняюшая операция, удалены лимфоузлы, из которых поражены 6 подмышечных с мтс в жировой клетчатке,3 подключичных с мтс в перинодальной клетчатке, срезы чистые. Было проведено 4 красной химии и 4 белой*назначен тамоксифен. Было сделано КТ всего организма, сцинография костей, узи всех органов. Все чисто!, кровь тоже в норме.
Почему тогда М1??? Ведь М1 ставят, если есть мтс в органах! А там все везде чисто ! Возможно ли что лаборатория ошиблась или врач ошибся когда писал заключение? Заранее спасибо
На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Светлана, спрашиваю про локализацию пораженных лимфоузлов, потому что при поражении с противоположной стороны в диагноз выставляется М1. Вы тогда лучше скиньте фото заключения с полным диагнозом. Я так понимаю, вам важно знать, почему в стадировании выставлено М1.
Протокол паталого-анатомического исследования биопсийного( операционного) материала:
В проводку взято: опухоль правой молочной железы обьектов Назначенный окраски(реакции, опрелеления):ИГХ Микроскопическое описание: гистология:Инвазивный рак ИГХ(7546)-рецепторы эстрогенов:70 процентов окрашенных ядер-5 бал, интенсивность окраски 2бал 5+2=7бал Рецепторы прогестерона:70 проц окрашенных ядер-5бал, интенсивность окраски 5бал 5+3=8бал Экспрессия HER2/neo 0. Необходимость провести FISH-реакцию-нет. Индекс пролиферации в опухолевых клетках ki-67=60 процентов-высокая. Заключение: люминальный В Her-2 негативный, инфильтрирующий протоколы рак(С50.-).
Выписка о проведённом лечении и рекомендации:
Основной диагноз: Злокачественное новообразование верхненаружного квадранта правой молочной железы T2N3M1 Проведённое лечение: 1) Инвазивный дольковый рак,2) В краях резекции опухолевого роста нет,3) Метастазы в 3х подключичных л узлах с инвазией в перинодальную клетчатку,4) Метастазы в 6 подмышечных л узлах и множественные метастазы в жировой клетчатке. Курс ПХТ: Циклофосфан 1080 мг( 4 курса) в/в в 1 день Доксорубицин 108 мг(4 курса) в/в в 1день Ондансетрон 8мг в/в 1 р/д Дексаметазон 8мг в/в 1 р/д Риск развития втэо-высокий Флюксум 0,4мл 1,2 дни(профилактика втэо)
Так же сделана сцинография костей с контрастом после операции, КТ с контрастом через полгода после лечения, узи всех органов, малого таза, груди., рентген легких, анализы крови. Везде ВСЁ в норме, БЕЗ ПАТОЛОГИИ!!!
Виктория, Но у моих приятельниц тоже написано в выписке- л узлы с инвазией в клетчатку, и плюс ещё написано сосудистая инвазия, но М стоит не 1, а ноль.
Бывает, что метастаз прорастает ЧЕРЕЗ лимфоузел в клетчатку и это М0, а у вас множественные ОТДЕЛЬНЫЕ метастазы в клетчатку - это М1. И в учебниках пишут, к сожалению, не все, что случается в жизни. А в интернете тем более. Почему вас так заботит эта цифра в диагнозе? Ведь лечение вы получаете верное.
Да, это 4 стадия, но это не означает, что все плохо, тем более в вашем случае. И ни один доктор, глядя на М1, не скажет, что шансов нет, сначала посмотрят на локализацию метастазов. Так что меньше паники и больше позитива.
Протокол паталого-анатомического исследования биопсийного( операционного) материала:
В проводку взято: опухоль правой молочной железы обьектов Назначенный окраски(реакции, опрелеления):ИГХ Микроскопическое описание: гистология:Инвазивный рак ИГХ(7546)-рецепторы эстрогенов:70 процентов окрашенных ядер-5 бал, интенсивность окраски 2бал 5+2=7бал Рецепторы прогестерона:70 проц окрашенных ядер-5бал, интенсивность окраски 5бал 5+3=8бал Экспрессия HER2/neo 0. Необходимость провести FISH-реакцию-нет. Индекс пролиферации в опухолевых клетках ki-67=60 процентов-высокая. Заключение: люминальный В Her-2 негативный, инфильтрирующий протоковый рак(С50.-).
Выписка о проведённом лечении и рекомендации:
Основной диагноз: Злокачественное новообразование верхненаружного квадранта правой молочной железы T2N3M1 Проведённое лечение: 1) Инвазивный дольковый рак,2) В краях резекции опухолевого роста нет,3) Метастазы в 3х подключичных л узлах с инвазией в перинодальную клетчатку,4) Метастазы в 6 подмышечных л узлах и множественные метастазы в жировой клетчатке. Курс ПХТ: Циклофосфан 1080 мг( 4 курса) в/в в 1 день Доксорубицин 108 мг(4 курса) в/в в 1день Ондансетрон 8мг в/в 1 р/д Дексаметазон 8мг в/в 1 р/д Риск развития втэо-высокий Флюксум 0,4мл 1,2 дни(профилактика втэо)
Так же сделана сцинография костей с контрастом после операции, КТ с контрастом через полгода после лечения, узи всех органов, малого таза, груди., рентген легких, анализы крови. Везде ВСЁ в норме, БЕЗ ПАТОЛОГИИ!!!
Чтобы поставить М категорию надо пройти: кт грудной и брюшной полости с контрастом, скенирование скелета, мрт головы с контрастом, узи малого таза. Все обследования. И если очагов нет, то ставят М0.
Светлана, В чем и дело, что все прошли. Но стоит М1! Поэтому и вопрос такой. А подскажите пожалуйста- а может ли эта М1 быть связана как то с клетчаткой ? То, что в клетчатку попало! Или это никак не связано с клетчаткой ? Заранее спасибо за ответ
Это надо смотреть в данных гистологии, тк документов нет, сложно сказать. Если есть множественные мтс в коже и клетчатке, то да. Если пропастание из узла, то нет.
Светлана, Сможете ответить на вопросы? Для нас это очень важно: 0) чем отличается перинодальная клетчатка от жировой? 1) опасны ли эти множественные мтс в клетчатке? 2)получается что если М1 поставили, то это неизлечимо? 3) кто ставит диагноз по TNM? Тот, кто исследует опухоль или лечащий врач? 4) можно ли забрать стёкла из лаборатории на пересмотр? 5) могут ли в одной лаборатории поставить М0, а в другой М1? Заранее спасибо
Вам надо задать этот вопрос вашему лечащему врачу про М1, я не могу гадать по данному вопросу без документов.
Перинодальная, значит вокруг удалённого узла. TNM ставит лечащий онколог. Мтекла вы можете забрать на пересмотр, это ваш препарат. Результаты разных лабораторий могут отличаться.
Светлана, спасибо за ответ. А стекла как забрать? Заявление писать? Просто уже прошло больше года. Они отдадут нам их? И куда лучше отдать стёкла? В Москву ?забирать стёкла и парафиновый блок ?
В Иваново я не могу подсказать. К сожалению, в данном регионе не знаю. В Москве это НМИЦ ИМ НН БЛОХИНА, ИНСТИТУТ ИМ ПА ГЕРЦЕНА, В СПБ - НИИ НН ПЕТРОВА.
Светлана, Извините пожалуйста. Спасибо Вам огромное за ответы. Подскажите, пожалуйста, а в каких ещё случаях ставят М1 ,за исключением очагов в органах( имею ввиду кости, легкие, печень, мозг и т п)?
Светлана, Добрый день. Подскажите пожалуйста ещё один вопрос: Если все же М1 поставили из-за клетчатки, стоит ли так сильно беспокоиться по поводу этого ? Все обследования после операции в норме, все везде чисто.
На каждой стадии свой стандарт лечения. Если его провели, далее контроль. Если появляются новые очаги, растут старые (если остались), то лечение меняют.
Светлана, Если лечение подразумевает химию, то лечение в зависимости от типа опухоли делают всем одинаковое, независимо от стадии. Если хер2 негативный, то с такой опухолью прогноз лучше, чем если хер2 позитивный. Там ещё добавляют таргентку
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
