Консультация гастроэнтеролога /

Какую диагностику выбрать — вопрос №1084975

170 просмотров

В начале сентября 2022 года перенесла вирусную инфекцию с температурой 38 -38,5 в 3 дня, рвотой 5-6 раз, но без диареи. За эти дни болезни практически ничего не ела, похудела. После нормализации температуры на протяжении недели ощущалась небольшая тошнота, аппетит полностью отсутствовал. В животе урчание, метиоризм, тяжесть после приёма пищи. В эту неделю принимала алмагель. Ситуация не поменялась. Сделала гастроскопию, по результатам которой - слабая моторика желудка, в также как сказал гастроэнтеролог "перекрученный" желудок. Назначил метиоспазмил, тримедат и аципол курсом на 3 недели. До середины лечения нормализации не последовало, беспокоило продолжающееся снижение веса. Пошла к другому гастроэнтерологу. Назначил анализы: лямблии и токсокары - отрицательно; кальпротектин -99,5; копрограмму - по ней недостаточность ферментов; сдавала также клинический анализ и биохимию. Гастроэнтеролог назначил лечение : пепсан, метиоспазмил, ферменты, фосфалюгель на ночь.
НО т.к. в 2020 году у меня был рак молочной железы (была химия, операция и лучевая), доктор имея онконастороженность назначает мне пройти кт внутренних органов и малого таза с контрастом. Я крайне не хочу подвергать себя лучевому облучению!!!! В связи с этим вопрос: каким образом мне можно дообследоваться, не прибегая к КТ?? На сегодняшний день по состоянию: аппетит немного наладился, бурление на фоне лечение уменьшилось, но также присутствует; при пальпации - болезненные ощущения с правой стороны чуть ниже печени; вес с начала болезни вирусом снизился на 2-3 кг (сейчас утром вешу 46, для меня это ощутимо, из за него сильно паникую((((
Колоноскопию проходила в феврале этого года, УЗИ брюшной полости в июне этого года.

Возраст: 40

Хронические болезни: Полипы желчного пузыря
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Инфекционист
Наталия. здравствуйте! ВЫ можете пройти МРТ - это такой же чувствительный, как и СКТ, метод обследования, но лучевой нагрузки при этом нет, так как методика основана на иных физических принципах.
Клиент
Ольга, спасибо!!! Колоноскопию также нужно повторить ? Она от февраля , но сейчас есть жалобы

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Инфекционист
Если февральская колоносокпия была в норме, кальпротектин сейчас низкий, то необходимости переделывать колоноскопию я не вижу.
Клиент
Ольга, да, была в норме. Но сейчас сохраняется вздутие, отрыжка, а самое главное свой вес не могу набрать (весы для меня как эмоциональная пытка ) ну и дискомфорт при нажатии на область справа под печенью. Как считаете, при такой симптоматике мрт в течении недели не критично ? Кт завтра, т.е уже сегодня , но очень сильное желание заменить его на мрт
Врач УЗД, Инфекционист
У Вас нет сейчас каких-то жизнеугрожающих симптомов, исследование спокойно можно отложить.
Клиент
Ольга, биохимия, с реактивный белок и соэ в норме. Я себя накрутила очень сильно, поэтому хочется как можно скорее понимать что с кишечником
Врач УЗД, Инфекционист
Понимаю Ваше беспокойство, но вреда в отсрочке исследования не будет. Тут уж только Вам решать. побыстрее, но с лучевой нагрузкой или попозже, но без. На самом деле, 1-кратная СКТ с контрастом - это не какая-то запредельная лучевая нагрузка.
Клиент
Ольга, имея в прошлом онкологический диагноз оставаться спокойной сложно. Чтобы понимать "околокишечную" картину (лимфоузлы и т.д), достаточно ли будет пройти мрт органов брюшной полости или ещё нужно и органов малого таза? Узи по гинекологии проходила также в этом году
Врач УЗД, Инфекционист
При этом исследовании и малый таз, и брюшную полость захватывают.
Клиент
Ольга, да я понимаю, но были в свое время и кт и лучевая... поэтому хочется где можно - найти деквптную альтернативу
Клиент
Ольга, немного не поняла. Зона брюшной полости и зона малого таза проводится отдельно. Мне достаточно посмотреть зону о.б.п. чтоб понимать состояние с кишечником или необходимо захватить и малый таз?
Врач УЗД, Инфекционист
Нужен и малый таз, чтобы осмотреть область прямой кишки. Обычно брюшная полость и малый таз входят в одно исследование (по крайней мере. в отношении МРТ или СКТ, по УЗИ это отдельные исследования).
Клиент
Ольга, прямая кишка хорошо просматривается и на колоноскопии. Возможно ли заменить кт брюшной полости и малого таза на мрт брюшной + колоноскопия ?
Врач УЗД, Инфекционист
Колоноскопия осматривает орган изнутри, но не позволяет оценить внешний контур, лимфатические узлы в тазу.
Уточните в клинике, какие анатомическое зоны включает в себя исследование органов брюшной полости.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, дискомфорт при пальпации именно в верхней части живота. Тогда может быть и нужно концентрироваться на исследовании этой зоны, где есть объективные жалобы?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Выполните МРТ. Этот метод не имеет вообще лучевой нагрузки.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Наталия, рекомендую пройти мрт, лучевой нагрузки не будет.
Прикрепите пожалуйста результаты узи и колоноскопии
Клиент
Анна, сканы загрузила. Ещё есть копрограмма. Подскажите пожалуйста, предварительно по результатам анализов и симптоматике можно ли говорить о каком то диагнозе? Из симптомов вздутие, бурление, отсутствие набора веса, слабый аппетит и дискомфорт при пальпации под печенью. Кальпротектин 99, 5
Клиент
Анна, загрузила все исследования, посмотрите пожалуйста!!!
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Фекальный кальпротектин повышен.
В желчном пузыре полипы
Клиент
Анна, да, это понятно. Такое значение кальпротектина, анализы и симптоматика , на основании этого можно ли говорить о диагнозе? Т.е на этом этапе обследования можно ли понять причину "ненабора" веса и дискомфорта в области живота?
Клиент
Анна, забыла написать биохимия крови в норме
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
К сожалению нет, нужно мрт провести.
Стул какой консистенции?
Каша?
Клиент
Анна, стул не поменялся, всегда была склонность к тугому стул, так и осталось, ни каждый день, через день. На онкологию похоже ?
Клиент
Анна, достаточно мрт брюшной полости с контрастом или нужен и малый таз?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Брюшная полость + органы малого таза.
В рационе увеличить белок
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! рекомендую МРТ брюшной полости..
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Совместимость препарата урсодез и Синупрет
1 час назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Лечение хеликобактер пилори
1 час назад
700.00 р.
Ирина, Москва
Чем лечить подскажите
3 часа назад
800.00 р.
Роман
Как восстановить микрофлору кишечника?
3 часа назад
800.00 р.
Евгений, Владимир
Консультация
3 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Эрозивный гастрит
3 часа назад
800.00 р.
Наталья, Нижний Новгород
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Елена Сергеевна Худякова
74 отзыва
Гастроэнтеролог
2011-2017 г. ТГУ им. Г.Р.
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий