Что вас беспокоит?
Токсокароз, дисбактериоз
Больше года мучают постоянная боль в середине живота, метеоризм, периодически понос, иногда головокружения, затем подключились суставы и упало зрение, болят глаза. Чувствую отдышку после малейших действий, слабость, нет сил. Прдташнивает. Болезненность во всех мышцах, хруст в суставах. Была у нескольких врачей. Меня год лечат энтеролом, риофлора, дюспаталин, висмута, тримедат, альфа-нормикс и др. Ничего не помогает. Ревматолог поставил реактивный артрит( ревматоидный не подтвердился), пила три мес сульфалазин, стало мне только хуже. Отменили. По мрт ступней плантарный энтезит. По рентгену остеоартроз 1ст. По узи внутр органов печень незначительно увеличена. По фгс рефлюкс-гастрит( он меня не беспокоит, но меня лечили). По анализам, уже 2 года повышены эозинофилы 7,10 (0,62), моноциты 12,20(1,06) в 2020г и уже два года колеблются в этих пределах. На данный момент эозинофилы 5,6 ( 0,44), моноциты 14 (1,09) . Периодически бывают повышены соэ и срб. Общий белок, Аст, алт, альбумин, билирубин и т.д. в норме. Ревматолог отправляла сдавать на сальмонеллу, дизентерию, иерсиниоз, вич, сифилис, половые инфекции. Все отрицательно. Также кальпротектин в кале отрицат, на скрыт кровь отриц, копрологическое исследование выявило неперевариваемую и перевариваемую клетчатку, мышечные волокна перевариваемые и дрожжевые клетки. Хеликобактер отриц. Анализ на дисбактериоз кала показал лактобакт ниже нормы, е.coli лактозонегативные выше нормы. В результате, все проанализировав, пошла сама сдавать на глистов. В результате обнаружены были антитела к токсокарам в титре 1:3200. У нас в городе врачи, у которых я была, как то вообще на это внимания не обращают. Гастроэнтролог сказала, что он у всех у нас есть и только детей на него проверяет. Другие вообще сказали, что это им ни о чем не говорит. Инфекционист назначила 10 дней немозол по 2 таб и через полгода к ней прийти. А мне лучше не стало. Пцр кала на гельминтов-не обнаружены. После лечения немозолом пересдала через несколько дней анализ на токсокароз 1:200, через еще неделю 1:400. Помогите мне, пжта.
Принятый ответ
Кристина, добрый день!
По анализам титры антител к токсокарам 1:3200 действительно большие, и правильно, что лечение было проведено. Нет смысла сдавать кровь на титры антител сразу после пролечивания, т.к. уровень антител может быть неправильно истолкован за счет того, что в первые месяцы происходит распад личинок и их капсул, и показатель может резко быть завышен, оптимально контроль только после 6 месяцев после лечения.
По результатам узи органов брюшной полости, по описанию размеров печени - увеличения не вижу, (максимальный размер правой доли до 14 см) у Вас 13, воротная вена от 10-14, у Вас 13, признаков портальной гипертензии нет.
По поводу моноцитоза Вы обследовались на герпетические инфекции? ВЭБ? ЦМВ?
И по поводу суставного синдрома необходимо исключить бруцеллез, микоплазму и хламидии.
Сдайте: ИФА: IgG, IgM к Сhlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumonia; Серологическое исследование крови на бруцеллез (реакция Райта, реакция Хеддльсона).
Инна, спасибо за ответ. Хламидию и микоплазму я сдавала- отрицательно. Рекомендованные вами анализы сдам срочно! Вы считаете, что проведенного лечения достаточно? Симптомы остались. Эзионофилы не снижаются.
Да, того курса 10-дневного достаточно, эозинофилы повышены незначительно при норме до 5%.
По поводу того, что не стало лучше необходимо найти проблему сдав не достающие анализы.
Инна, здравствуйте. Я сдала анализы на вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус и вложила. На бруцеллез еще не готов. Посмотрите, пжта. Антитела lg у меня выше нормы. Мне нужно какое то лечение?
Анализы посмотрела, обе инфекции показывают наличие антител (цифры не имеют значения), он есть. По поводу ЦМВ - досдайте ПЦР к ЦМВ (кровь), при отрицательном результате лечение не требуется.
Ждем анализы на бруцеллез.
Инна, на бруцеллез анализы отрицательные( приложила). В нашем городе сдают только на антитела. Реакцию Райта, реакцию Хеддльсона нигде не нашла. Пцр на цмв сдам. Поясните, пжта, я сейчас болею чем то или нет? Антитела обозначают, что давно переболела?
По крови есть незначительный моноцитоз как признак вирусной инфекции. Учитывая, что все анализы, которые Вы сейчас сдали отрицательные (не говорят об остром процессе) только имеются защитные антитела, исключают сейчас инфекционную патологию (только нужно дождаться ПЦР на ДНК к ЦМВ).
С суставным синдромом необходимо консультироваться с ревматологом - также все возможные инфекционные причины исключены.
Принятый ответ
Здравствуйте! Титр антител на токсокароз был высокий, лечение вам правильно назначили. После проведения курса терапии контрольные анализы надо сдавать не ранее, чем через 6 месяцев.
Нина, спасибо за ответ. А что вы скажете по поводу высоких показателей эозинофилов и моноцитов в течение двух лет? Мне не стало легче после десятидневного курса. Можно провести повторный курс? Когда должно наступить облегчение и снизиться эозинофилы после проведенного курса лечения?
Эозинофилия уменьшится, хотя она у вас не высокая также не сразу, а в течение 4-6 месяцев.
Моноциты, это признак воспаления, наличия чужеродных антигенов.
Повторите контрольный анализ через пол года, но показатели в ваших исследованиях не сильно завышены.
Нина, а при таких показателях анализа на дисбактериоз кишечника ( анализ приложен) какое нужно лечение?
Принимайте Лактофильтрум в течение трех недель.
Принятый ответ
Здравствуйте! После лечения немозолом вам стало лучше? Титры антител нужно пересдать через 6 месяцев, сейчас незначительные допустимые отклонения
Мария, спасибо за ответ. К сожалению, лучше не стало. Вот я и переживаю. Не знаю, что и делать.
Мария, подскажите, пжта. Я приложила анализ на дисбактериоз кишечника. Что нужно принимать при таких показателях?
Хилак форте 60 капель три раза в день в течение месяца или Линекс форте по две капсулы на ночь в течение месяца
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20201 ответ
- 16 Января 202132 ответа
- 12 Января 20226 ответов
- 9 Апреля 202236 ответов