Что вас беспокоит?
Проблема с пищеварением
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, системно решить проблему. Симптомы. Проблема старая, длится всё это несколько лет. Основная жалоба - вздутие живота, сильное газообразование, несформированный стул, иногда понос. На сухофрукты самая негативная реакция. Также на твердые фрукты, некоторые овощи, бобовые. Если продолжительное время ем, к примеру, салаты, то проблема нарастает, становится сильно хуже. Если что-то типа рыбы, хлеба и немного тушеных овощей, то более-менее, но есть ещё наблюдение: при попадании кала в прямую кишку, чувствую токсикоз, ухудшение самочувствия, вялость. Всё это прекращается через 10-20 минут после похода в туалет. На фоне этого подсела печень, пропивал курсом эссенциале форте, восстанавливает на некоторое время. Обращался ко врачу в марте, сдавал анализы на дисбактериоз. Результат - лактобактерии и e.coli нормальная в 100 раз ниже нормы, клебсиелла 10х6. Эластаза > 500. Было назначено лечение в виде ципрофлоксацина, энтерола (месяц), и потом месяц какие-то пробиотики. Две недели после приема антибиотиков эффект был, потом всё вернулось. После этого начал пить много мацони (кисломолочное), натуральное естественно. Это дало существенное улучшение, стул стал более менее формироваться. Также пропил глутамин, от него также было существенное улучшение самочувствия. Но симптомы остаются, если ем что-то не то, быстро нарастают. Сделал две недели назад более подробные анализы. Лактобактерии - норма, e coli нормальная - также в 100 раз ниже нормы. Лактобактерии уже есть, видимо, сказалось постоянное потребление натуральной кисломолочки. Показало клостридию 10х6. По микроскопическому исследованию - споры грибов в большом количестве. Кальпротектин 57.1. Кандиды нет. В небольшом количестве крахмал внеклеточный. Мышечные волокна в небольшом количестве. Хотелось бы понять, кто там мне так портит жизнь и что с ним делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , скажите пожалуйста сдавали ли вы дыхательный водородный тест для исключения СИБР?если нет я, то рекомендуется сдать
Анализ кала на дисбактериоз малоинформативный метод , так как наша микрофлора постоянно меняется и лечит каждый раз по какому то новому показателю бактерии не имеет смысла
Сейчас надо придерживаться диеты LOW FODMAB
Что касается лечения СИБР :
-рифаксимин по 400 мг 3 раза в сутки 10 дней
-энтерол по 250 мг 3 раза в сутки 10 дней.
Принятый ответ
Доброе утро, Александр.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Анализ кала на скрытую кровь, иммунохимическим методом исследования,fob gold.
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
При положительном результате на СИБР, рассматривают вопрос о проведении санации кишечника, препаратом выбора в данном случае выступает альфа-нормикс или альфаксим,более бюджетный его аналог 200мг по 2 таб 3 раза в сутки в течение 14 дней.
Диетотерапия:
Диета должна быть подобрана индивидуально, путем исключения продуктов питания, вызывающих усиление симптомов заболевания (элиминационная диета),Low FODMAP.
Но хочется отметить, что СИБР, это вторичное звено, возникающее главным образом на фоне первопричины, поэтому в первую очередь необходимо работать с ней.
Принятый ответ
Александр, здравствуйте.
По описанию у Вас признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнить дополнительное обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Если СИБР подтвердится нужно будет пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день 10 дней.
Сейчас на время обследования для улучшения самочувствия можно начать использовать препараты:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды 14 дней
3. Диета low-fodmap.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 20181 ответ
- 21 Апреля 201937 ответов
- 22 Марта 202012 ответов
- 9 Февраля 202126 ответов