Консультация хирурга /

Проложено у лежачего больного. Предположительно 3 стадия. 87 лет — вопрос №1090789

314 просмотров

Пролежень на попе 1см на 1см с синевой. Обрабатываем антисептиком, мажем мазью. Антипролежневый матрас есть. Как бороться с пролежнем? В больницу отвезти бабушку нет возможности, живём на Валааме, остров. лежит уже 5 месяцев. Как бороться? Его можно вылечить? Сахарного диабета вроде нет. Но иногда, очень редко сахар повышается, измеряем глюкометром. Один раз до 22 подскачил.может кровь плохо взяли.

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Хирург
Здравствуйте. Пролежень небольшой и шансы полечить есть. То что есть противопролежневый матрас это очень хорошо. Кроме этого нужно менять периодически положение тела (переворачивать на бок) место пролежня обрабатывать, хлоргексидином если нет аллергии и мазь левомеколь.
Принятый ответ
Клиент
Кирилл, это всё делаем, может круг купить? За 10 дней без изменений

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Кирилл, и ещё. На матрассе сверху тонюсенькие одеяло чтоб шишки матрассе не так давили. Или его убрать лучше
Онколог, Хирург
Круг то же можно использовать. От тонкого одеяла вреда не будет, можно оставить.
Хирург
Здравствуйте. В данном случае только противопролежнивые мероприятия(переворачивать с бока на бок. Местео можно обрабатывать тем же спреем пантенол.
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте.
Простите, но я не понял что Вы считаете пролежнем - это небольшая ссадина или изменение цвета на коже? Прямо сомнение у меня на счет пролежня (хотя всякое бывает).
Бабушка лежит и вообще не двигается сама или двигается немного?
Чем конкретно обрабатываете ранку и кожу (название)?
Что принимаете от сахарного диабета (22 это не шутка)? Значит должны принимать препараты какие либо.
И вообще какой диагноз Вам ставят основной?
Ранку обрабатывайте водным раствором хлоргекседина, а затем или Бепантеном или Бетадионом.
И самое главное это уход за лежачим пациентом, а именно:
При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локте, затылка, большого вертела бедренной кости (боковые поверхности таза), внутренней поверхности коленных суставов.
Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Моте кожу тёплой водой.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
Массируйте вокруг костных выступов, не прижимая ткани к кости.
Изменяйте положение тела пациента каждые 2 часа (даже ночью).
Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая.
Проверяйте состояние постели (складки, крошки, влажность и т.п.).
Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати.
Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давление на кожу, особенно если её целостность нарушена
Не допускайте, чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Поднимать головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол поднятия при лежании не более 30 градусов.
Адекватное питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества.
Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если возможно подсаживайте его поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день.
Используйте непромокаемые (впитывающие) пелёнки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании. Не допускайте загрязнения и повышенной влажности кожи.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Клиент
Андрей, диагноз сейчас не напишу. Там много чего. Это проложено. За ним следили. На боку долго бабушка лежать не может. Переворачиваем сами. Мажем и обрабатываем так как пишете. Сахар был один раз так. По этому грешим на ошибку забора крови. Последующие дни сахар 4.4.
Хирург
Вас понял. Старайтесь выполнять мои рекомендации и все нормализуется.
Рабиолог, Хирург, Травматолог
Здравствуйте, Антон.
Пролежень поверхностный и есть все шансы, что он заживёт, главное не допустить его распространения.
Противопролежневый матрац -это хорошо, постарайтесь двигать бабушку, а именно перевороты в постели каждые 2часа (и ночью тоже), следите за чистотой постельного белья, чтобы не было мокнутия, крошек, складок и тому подобного.
Промывайте ранку водным раствором хлоргексидина , мази (Аргосульфан, Метилурацил, Левомеколь) можно чередовать с порошочком Банеоцин(бацинецин), присыпать немного на рану.
Кожу вокруг, крестуово-еопчиковую область смазывайте Бепантен кремом.
Также можно добавить сосудистые препараты для улучшения микроциркуляции тканей(например, Актовегин), но только согласовав с лечащим доктором с учетом сопутствующих патологий.
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте , Антон !
Слегла бабушка по какой причине (инсульт у неё , когнитивные нарушения или что ?)?
Принятый ответ
Клиент
Яков, закрепил второй файл
Хирург
Понятно !
Вы молодцы , уход правильный, раз за 5 месяцев нет пролежней ! Их нет и сейчас , пока что начальные проявления и они скорее всего не углубятся , пока процесс обратимый !

Необходимо :
- ОЧЕНЬ ХОРОШО , ЧТО УЖЕ ИМЕЕТСЯ
ПРОТИВОПРОЛЕЖНЕВЫЙ МАТРАС ;
- НЕОБХОДИМО АККУРАТНО , МЕДЛЕННО БАБУШКУ ПРИДАТЬ ПОЛУСИДЯЧЕЕ А ПОТОМ И СИДЯЧЕЕ ПОЛОЖЕНИЕ В ПОСТЕЛИ МИНИМУМ 3 РАЗА В ДЕНЬ , ПО 20 - 30 МИНУТ , ЗАТЕМ СО ВРЕМЕНЕМ НАРАЩИВАТЬ ВРЕМЯ;
- В ДНЕВНОЕ ВРЕМЯ ЧЕРЕЗ КАЖДЫЙ 1,5 - 2 ЧАСА ПЕРЕВОРАЧИВАТЬ БАБУШКУ НА БОКА , В НОЧНОЕ ВРЕЯ ЭТО МОЖНО СДЕЛАТЬ РЕЖЕ , ДОСТАТОЧНО 2 - Х РАЗ ЗА НОЧЬ ;
- ОРГАНИЗОВАТЬ ПЛАНКУ НАД КРОВАТЬЮ ИЛИ ПРИВЯЗАТЬ ТОЛСТУЮ ВЕРЁВКУ К НИЖНЕЙ ЧАСТИ КРОВАТИ И КОНЕЦ ЕЁ С ПЕТЛЁЙ ДАТЬ ЕЙ В РУКИ , ЧТОБЫ МОГЛА С ИХ ПОМОЩЮ СДЕЛАТЬ ПРИМИТИВНЫЕ ДВИЖЕНИЯ, СЛЕГКА ПОДТЯГИВАТЬСЯ ;
- МИНИМУМ 3 РАЗА В ДЕНЬ, ВО ВРЕМЯ ПОСАДОК САЖАТЬ И ПРОИЗВОДИТЬ МАССАЖ СПИНЫ (область крестца ,
лопаток !)ПОСЛЕ НАНЕСЕНИЯ КАМФОРНОГО МАСЛА ;
- ДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА С ВАШЕЙ ПОМОЩЬЮ 3 РАЗА В ДЕНЬ+ НАДУВАНИЕ РЕЗИНОВЫХ ШАРМКОВ ПО ВОЗМОЖНОСТИ ;
- ЕСЛИ ЕСТЬ В РУКАХ СИЛЫ , ТО МОЖНО ЭСПАНДЕР , ЕСЛИ СИЛ МАЛО СЛИШКОМ , ТО МЯТЬ В ЛАДНЯХ ПЛАСТИЛИН ИЛИ ШАРИК ИЗ СИНТЕПОНА .
- ЕСЛИ НЕТ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА , ТО МОЖНО КАРДИОМАГНИЛ , ПО 75МГ , 1 РАХ В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ 2 - Х МЕСЯЦЕВ !
Это были рекомендации общего плана , теперь о местном лечении конкретно пролежней :

- НУЖНО ПОЛЬЗОВАТЬСЯ НАДУВНЫМ РЕЗИНОВЫМ
КРУГОМ , ПОДЛОЖИТЬ ПОД КРЕСТЕЦ ТАК ,ЧТОБЫ МЕСТО ФОРМИРУЮЩЕГОСЯ ПРОЛЕЖНЯ БОЛЬШУЮ ЧАСТЬ ВРЕМЕНИ НЕ ИМЕЛА ПРЯМОГО КОНТАКТА С МАТРАЦОМ ;
- НИКАКИХ АКТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРОЛЕЖЕНЬ КРЕСТЦОВОЙ ОБЛАСТИ НЕ ТРЕБУЕТ , КРОМЕ ПЕРЕВЯЗОК !;
- А ПОКА , ДНЕЙ 10 МЕСТО ПРОЛЕЖНЯ НУЖНО ПРОМЫТЬ РАСТВОРОМ БЕТАДИНА (или ЙОДОПИРОНА ) И
НАКЛАДЫВАТЬ ПОВЯЗКИ ИМИ ЖЕ , 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
- ЧЕРЕЗ 10 ДНЕЙ , ЕСЛИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЯВЛЕНИЯ НА МЕСТЕ ПРОЛЕЖНЯ УМЕНЬШАТСЯ , ТО ПРОСТО НУЖНО БУДЕТ НАНОСИТЬ НА ЭТО МЕСТО КРЕМ БЕПАНТЕН 2 РАЗА В ДЕНЬ И ДЕРЖАТЬ ОТКРЫТО , БЕЗ ПОВЯЗКИ !
Удачи Вам !
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пролежень, что делать?
14 мая 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Пролежни в складках ягодиц
9 марта 2024
Даниил, Иркутск
Вопрос закрыт
Образовался пролежень
28 июня 2024
Галина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Елена Рамильевна Галимова
25 отзывов
Хирург
2004-2010г Новосибирский
Опыт работы: 14 лет
Андрей Сергеевич Подлипаев
126 отзывов
Хирург
1984-1990, Куйбышевский м
Опыт работы: 32 года
Яков Ашотович Мартиросян
691 отзыв
Хирург
1976-1982, СГМУ им.Разумо
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь