Что вас беспокоит?
Укус боррелиозного клеща
добрый день. 16.10 меня укусил клещ, кторый был снят практически сразу же. 18.10 пришел ответ о том, что в клеще обнаружены бореллии. дальше сомнения - один врач назначил мне профилактическое лечение по международному протоколу 20 дней 2 р/д доксициклин, другой врач сказал ждать 3 недели и после сдачи анализа принимать решение о лечении, ибо "в данном случае от антибиотиков больше вреда, чем пользы". При звонке в государственную больницу мне сказали "попейти дней 10 доксициклин". В итоге я в полнейшем смятении - сколько в итоге принимать антибиотиков? и опять-таки, ввиду того, что я очень ипохондрик, насколько раннее обнаружение и начатое лечение возымеет эффект? конечно же, начиталась всего в интернете и началась паника. в настоящий момент следов (рано, наверное), вокруг укуса нет, состояние нормальное.
Здравствуйте! Так как клещ боррелиозный, то нужно начинать профилактический курс лечения. Чем раньше, тем лучше. Препарат - Доксициклин (Юнидокс солютаб) принимать по 100мг 2 раза в сутки в течении 10 дней. Лучше всё таки очно обратиться к инфекционисту для назначения лечения и наблюдения. Вам наблюдать в течении 1 месяца за местом укуса, любое повышение температуры, озноб, беспричинная лихорадка и увеличение покраснения - повод обратиться к инфекционисту. Также можно сдать ИФА крови на боррелий через 3 недели после завершения курса антибиотика.
Галина, спасибо. ниже написала Вашей коллеге - сколько врачей - столько мнений. и вот как понять пациенту, что лучше: все же пропить курс антибиотиков или же ждать каких-то симптомов? я приверженец строго следования рекомендаций врача. то есть если надо - пропью курс, .тем более, что вчера уже начала. но блин!
Начинать курс приёма нужно в течении первых 5 дней от укуса. Вы всё правильно начали. Начинают профилактически, а по результату клеща корректируют.
Галина, спаисбо. то есть 20 днй все же ту мач?
Достаточно 10 дней.
Галина, спасибо. ну а так вообще шансы есть не подхватить это заболевание при раннем лечении?
Конечно. Не факт, что произошло заражение. Но пропить нужно. Затем контроль - ИФА крови на иммуноглобулины М и G к боррелиозу.
Анна, здравствуйте! По международным протоколам:
- исследование клещей на боррелии не целесообразно, так как наличие в клещах боррелий не говорит об обязательном инфекцировании человека,
- антибиотики для профилактики назначают в течение 72 часов после присасывания,
- если присасывание было кратковременным (менее 24-36 часов), клещ был не напившимся, то профилактика не показана, только наблюдение в течение 30 дней,
- для профилактики назначается доксициклин 200 мг 1-кратно, никаких 20 дней.
В Вашем случае антибиотики не показаны, только наблюдение. Если эритема появится - обратиться к инфекционисту и пролечиться (достаточно 10 дней доксициклина).
Ольга, спасио за ответ. просто меня смущают протоколы всякие типа ILADS、сначала я обратилась заочно за конуьтацией (ехать было далеко) - инфекционист с опытом работы 29 лет в НИИ эпидимиологии сказала про 20 дней доксициклина. а уже на очном приеме меня осмотрела молодой врач , сказала про антибиотики "бред, что столько назначают" и прописала 5 дней только для моего успокоения. в итоге - сколько врачей - столько мнений, что ли? Ваша коллега выше написала про 10 дней антибиотик=ов))
клещ присосаося примерно на 2-3 часа максимум (когда я его сняла, он был не то, что живой - живее всех")
Вы поэтому простите, что задам тупой вопрос - а есть какие-то новые протоколы? или "а вдруг у меня ьез профилактики будет развитие болезни"?
Принятый ответ
Это и есть новые протоколы IDSA (последнее обновление было то ли в 2020, то ли в 2021 году), основанные на данных научных исследований. В российских рекомендациях другие сроки и схемы, но какими-либо качественными исследованиями более они не подкреплены. Я предпочитаю ориентироваться на англоязычные рекомендации.
Даже если у Вас разовьётся клещевой боррелиоз (эритема), Вы просто пройдёте курс лечения. В острой фазе боррелиоз прекрасно лечится, при адекватном лечении рисков хронизации нет.
Ольга, спасибо большое!
Здравствуйте, Анна. Сейчас уже почти 72 часа от укуса, профилактика уже не эффективна. Сейчас лучшей тактикой будет через 3 недели от укуса сдать антитела на боррелиоз, если будут класса М положительны, пройдете лечение доксициклином в указанных дозировках, 10 дней. Здоровья.
Елена, спасибо за ответ. я начала принимать анибиотики вчера, спустя 50 часов после укуса. тоже поздно?
Если вчера начали, то не поздно.
Елена, а если не поздно - сколько принимать тогда? я позвонила в ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 2 ДЗМ» - там говорят о двух верных методиках в итоге:
вариант 1 - наблюдаться и не принимать антибиотики
вариант 2 - пропить 14 дней вместе с линексом.
тут в ветке тоже совершенно разные подходы. Не могу же я монетку кидать или голосование устраивать)) вы уже простите, что так много спрашиваю
Тут все зависит от того какие клинические рекомендации мы берём. По нашим нужно профилактировать 5 дней, лечение кожной формы 10-14. Если Вы уже начали принимать, то есть смысл профилактировать это время. Дольше уже лечебные схемы. Они не нужны точно, так как клещ не задерживался долго.
Елена, для тупых - 14 дней принимать в итоге?
Принятый ответ
14 дней это лечение.
Профилактика 5 дней по нашим рекомендациям.
Здравствуйте!
Если с укуса прошло не более 5 дней доксициклин курсом 5 дней.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20191 ответ
- 28 Октября 20211 ответ
- 8 Июня 20226 ответов
- 19 Июля 20226 ответов