Как правильно сдать анализ на кальцитонин при наличии узла щж? — вопрос №1093380

Question

Как правильно сдать анализ на кальцитонин при наличии узла щж? — вопрос №1093380

Ирина

2707 просмотров

19 октября 2022

Здравствуйте. Как правильно сдать анализ на калтцитонин для диагностики при наличии узла в щитовидной железе?
Везде предлагается просто анализ на кальцитонин, а я читала, что нужно делать пробы с введением кальция или пентагастрина.
И в какое время его можно сдавать. До 11 часов утра нормально будет?

Возраст: 35

Вопрос закрыт

анализ

щитовидное железо

узла

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 19 октября 2022

Клиент

Диана, хорошо, тогда скажите, пожалуйста, как сделать пункцию. Я уже посетила одного врача, но он поставил мне неверный диагноз и назначил неправильное лечение, а узла сказал, что у меня вообще нет, потому что он не чувствует его руками. Это был кандидат медицинских наук (на узи узел есть). На пункцию он меня, естественно, тоже не отправил.
Как мне получить направление на платную пункцию? Нужно бегать по разным врачам, пока не повезет? А потом еще и ждать какой-нибудь очереди размером в месяц или больше.

И до сколько часов утра можно сдавать анализ на кальцитонин? В 12 часов уровень, вроде бы, максимальный. Узел у меня размером около 1 см, может быть и так не будет высокой концентрации. Плюс ко всему, у меня всю жизнь проблемы с кальцием в организме, прозрачная эмаль зубов, зубы не крепкие. Возможно это тоже скажется на результате.
Есть аутоиммунный субклинический тиреоидит.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 19 октября 2022

Эндокринолог

При наличии медуллярного рака уровень кальцитонина будет очень высок вне зависимости от времени суток так как идет патологическая секреция гормона раковыми клетками, но лучше сдать натощак в первой половине дня , но этот анализ исключает только 1 вид рака , самый опасный

Пункция назначается при узле более 1 см или при наличии подозрительных признаков менее 1 см, но чем меньше узел тем меньше вероятность того , что пункция будет достоверной так ,как попасть в такой узел крайне сложно

Пожаловаться

Ирина, 21 октября 2022

Клиент

Диана, добрый день!
Сдала кальцитонин без тестов с кальцием,
результат 4,38, норма лаборатории 0,0 - 9,8. Что это значит?

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 21 октября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! Это значит что патологическое секреции кальцитонина нет, значит медуллярный рак исключен, показатель в норме

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 21 октября 2022

Клиент

Диана, ? Спасибо

Пожаловаться

Ирина, 22 октября 2022

Клиент

Диана, добрый день! Скажите, пожалуйста, а когда АТ ТПО > 1000, есть АТ к РТТГ, ТТГ ниже нормы, а Т4св и Т3св в норме (14 лет назад лечили тиреотоксикоз тирозолом), сейчас есть какие-то фолликулы на узи и узел 1 см.
Йод принимать нужно (или какие-то продукты, которые им богаты), или наоборот нужно его избегать?

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 22 октября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте,вам можно для профилактики йододефицита употреблять йодированную соль вместо обычной на постоянной основе
Йод калия йодид принимать нежелательно

Пожаловаться

Ирина, 21 октября 2022

Клиент

Ленар, добрый день!
Сдала кальцитонин без тестов с кальцием,
результат 4,38, норма лаборатории 0,0 - 9,8. Что это значит?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 21 октября 2022

Эндокринолог

Это нормальный кальцитонин, не повышен, медуллярный рак исключен, тест не нужен

Пожаловаться

Ирина, 21 октября 2022

Клиент

Ленар, спасибо!

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 21 октября 2022

Эндокринолог

Будьте здоровы

Пожаловаться

Ирина, 22 октября 2022

Клиент

Ленар, скажите, пожалуйста, а когда АТ ТПО > 1000, есть АТ к РТТГ, ТТГ ниже нормы, а Т4св и Т3св в норме (14 лет назад лечили тиреотоксикоз тирозолом), сейчас есть какие-то фолликулы на узи.
Йод принимать нужно (или какие-то продукты, которые им богаты), или наоборот нужно его избегать?

Пожаловаться

Ирина, 22 октября 2022

Клиент

Ленар, *добрый день

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 22 октября 2022

Эндокринолог

При повышении антител препараты йода не стоит принимать. Продукты можно. Низкий ттг при нормальном т4св означает субклинический гипертиреоз, при повышении антител скорее всего гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита, это временно, лечение симптоматическое

Пожаловаться

Ирина, 19 октября 2022

Клиент

Наталия, я прикрепила узи, посмотрите, пожалуйста. одна из его величин 1,1 см.
На кальцитонин ведь могут повлиять другие заболевания? можно где-то сразу сделать пробу с кальцием?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 19 октября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

проба с кальцием не нужна.
Узелок по описанию совсем не страшный, кровотока в нем нет, дополнительных включений нет. Ориентация нормальная. Но если Вам так спокойнее, сделайте пункционную биопсию платно, направление может написать даже терапевт.

Пожаловаться

Ирина, 19 октября 2022

Клиент

Наталия, спасибо. А если узел в пределах 0.8 и 1,1 см, пункцию делать бессмысленно? Она может не получиться? У меня ттг ниже нормы, в этих случаях делают пункцию или сцинтиграфию?

От постинора может образоваться узел в щитовидной железе?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 19 октября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

От постинора конечно же не может.
Можно сделать, в узелок от 1 см попасть уже не так сложно. если ТТГ низкий, лучше вначале провести Сцинтиграфию щитовидной железы с пертехнетатом.

Пожаловаться

Ирина, 19 октября 2022

Клиент

Наталия, и если сцинтиграфия покажет то или иное, то что делать дальше?
Кто даст на нее направление? Эндокринолог, у которого я была, ни на какие обследования не отправил.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 19 октября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Хирург может дать направление.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 19 октября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

По результатам анализов сейчас у Вас гипертиреоидная фаза АИТ. Лечения это не требует, гормоны придут в норму самостоятельно. Контроль ТТГ, св.Т4 через 2 месяца.

Пожаловаться

Ирина, 19 октября 2022

Клиент

Наталия, на пертехнетат бывает аллергия? его вводят внутривенно. Перед процедурой можно хотя бы супрастин пить?
Можно ли делать процедуру, если месяц назад я уже делала 2 кт зубов?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 19 октября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Можно делать. Аллергия бывает крайне редко. лучше ничего не пить перед процедурой.

Пожаловаться

Ирина, 19 октября 2022

Клиент

Наталия, можно его хотя бы внутрь принимать, а не внутривенно?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 19 октября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Это может сказать только врач, который проводит вам обследование.

Пожаловаться

Ирина, 20 октября 2022

Клиент

Наталия, здравствуйте! У меня появился такой вопрос. Я уже недавно создавала тему о том, что у меня ТТГ ниже нормы, т3св и т4св в норме, отсутствуют антитела к РТТГ, а антитела к ТПО есть. И есть узел в пределах 1 см в щитовидной железе.
Вы написали, что лечение тирозолом в этом случае мне не поможет.
Сейчас даже в областных больницах, и во многих других не берут аналмзы на антитела РТТГ. Соответственно больше 10 лет назад у меня тоже взяли только ТТГ и Т4св, и лечили тирозолом. И ведь он мне помог, потом я сдавала ттг и т4св, и они долго были в норме. Повторные проблемы я обнаружила только спустя больше 10 лет, и то тиреотоксикоз сейчас субклинический. Тирозол я правда, пила мало, даже меньше года. А нужно принимать дольше, мне тогда врач ничего об этом не сказал. Может быть мне все равно стоит его попить? Тем более, что считается, что даже у тех, у кого есть антитела к ТПО, не у всех бывает тиреотоксикоз. Может быть у меня эти нарушения вообще не связаны между собой?

Пожаловаться

Ирина, 20 октября 2022

Клиент

Наталия, .. я, вообще-то, родилась и выросла рядом с атомной станцией.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 октября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Если есть автономия, тирозол помогает. Но пока нормальные св.Т4 и св.Т3 в норме, что будем блокировать? Нормальную выработку гормонов? То, что Вас лечили тогда, от чего и почему, в каких дозах, мы не знаем, и правильно ли лечили или гормоны сами пришли в норму. При АИТ гормоны чаще всего сами постепенно приходят в норму. В поликилинике врач вынужден назначать тирозол при гипертиреозе, т.к. действительно бесплатно антитела не определяют. Но в спорных случаях всегда была сцинтиграфия.

Пожаловаться

Ирина, 20 октября 2022

Клиент

Наталия, спасибо.. да я вообще не делаю анализы бесплатно, и, тем не менее, их почти нигде не предлагают

Пожаловаться

Ирина, 20 октября 2022

Клиент

Наталия, например просто долечить то, что не долечили тогда, не зря ведь после нормализации препарат нужно пить около 1,5 лет, если я, конечно, не ошибаюсь.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 октября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Если не назначают на антитела, это только огорчает. если есть механизм, позволяющий ставить верный диагноз, странно им не пользоваться.
Тогда возможно также был гипертиреоз на фоне АИТ. Но и если принять вариант, что была болезнь Грейвса и сейчас рецидив, в этом случае тоже не блокируем нормальную выработку гормонов, а тирозол назначаем только при повышении Т4 и Т3. Иногда после Грейвса долго снижен ТТГ, но эту ситуацию не лечим, т.к. вреда организму она не несет, а таблетки - не витаминки.

Пожаловаться

Ирина, 20 октября 2022

Клиент

Наталия, ? Спасибо, ответ принят

Пожаловаться

Ирина, 21 октября 2022

Клиент

Наталия, здравствуйте ? Мне снова приходится писать Вам. История повторилась, я очень не доверяю частным лабораториям, где мне пришлось сдавать анализ на АТ к РТТГ (так как его почти невозможно найти в больницах), и сегодня я доехала до радиологического института в Обнинске. В итоге у меня там все-таки нашли АТ к РТТГ, норма 0,0-1,5, а у меня 2,15.
Кальцитонин 4,38, норма 0,0 - 9,8 (сдала без тестов с кальцием; наверное для общего здоровья было бы лучше, если бы его вообще не было?).
Ферритин - 42,2, норма 15,0 - 150,0.

А ранее я писала, что у меня ТТГ ниже нормы (анализ сдан 2 раза, платно, в разных гос. лабораториях, с интервалом в 1,5 месяца) , Т3св и Т4св в норме, АТ к ТПО >1000. Смочувствие заставило меня сдать анализы после коронавируса.
Есть узел в щитовидной железе, все эти результаты прикреплены.

Что мне теперь делать? Все-таки пить тирозол? (около 14 лет назад я уже лечилась им, но ат к рттг сдаю в 1й раз). P.S. больше никогда в жизни не обращусь в платные лаборатории, оба раза я готовилась к сдаче крови за день, не ела в течение дня жирное, а вечером перед сном - только огурцы.

Пожаловаться

Ирина, 21 октября 2022

Клиент

Наталия, а, да.. Вы писали, что тирозол пить не нужно. Но у меня очень сухая кожа на руках и постоянно появляются пятна. Это все началось после коронавируса.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 21 октября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Антитела пограничные, и все же тирозол не показан, т.к. не повышены свободные гормоны. мы только может предположить, что ранее все же был Грейвс. Сухость кожи точно никак не связана с ТТГ. Ферритин норма от 45, у Вас почти норма, но раз есть сухость, можно пропить ферретаб по 1 капс в день 2 мес и добавить к нему цинка пиколинат 25 мг в день для лучшего усвоения железа.
Раз все же антитела чуть более 2,0, нужно контролировать уровень св.Т4 и св.Т3 через 2-3 месяца.

Пожаловаться

Ирина, 19 октября 2022

Клиент

Марина, пробы с кальцием не нужны?

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 19 октября 2022

Эндокринолог

Нет, сначала нужно сдать только анализ и посмотреть его результаты, а потом доктор все посмотрит, смыв с игла на кальцитонин делается только при повышении кальцитонина (серая зона) от 25

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 19 октября 2022

Эндокринолог

По описанию узелок не похож на плохой он однородны, т.е в нем нет никаких включений в виде кальцинатов или кист, он с кровотоком по перифирии, он не овальной формы, поэтому доктор и не назначила пункционную биопсию, а только наблюдение. Контроль узи щитовидной железы через 6 месяцев.

Пожаловаться

Ирина, 19 октября 2022

Клиент

Марина, спасибо. А если узел в пределах 0.8 и 1,1 см, пункцию делать бессмысленно? Она может не получиться? У меня ттг ниже нормы, в этих случаях делают пункцию или сцинтиграфию?

От постинора может образоваться узел в щитовидной железе?

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 19 октября 2022

Эндокринолог

Загрузите тогда результаты анализов, если ТТГ низкий, то может быть и функциональная автономия т.е. узелок который независимо от организма вырабатывает дополнительно тиреоидные гормоны.
От Постинора нет , узелок образоваться не может.
Сцинтиграфию тогда лучше сначала сделать, если низкий ТТГ.
Решается вопрос о пункционной биопсии не только по размеру узелка, то еще и по внешнему образу его (включения, кровоток и т.д)

Пожаловаться

Ирина, 19 октября 2022

Клиент

Марина, загрузила, и анализы, и узи

+ 1

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 19 октября 2022

Эндокринолог

Это может быть и аутоиммунный тиреоидит в стадии субклиничекого тиретоксикоза, и функциональная автономия, т.к. болезнь Грейвса исключена АТкрецТТГ отрицательные. Я бы еще раз рекомендовала бы сдать ТТГ, св.Т4 и посмотрела в динамике. Если ТТГ так же низки, то точно не пункция нужна, а сначала сцинтиграфия

Пожаловаться

Ирина, 19 октября 2022

Клиент

Марина, ттг я сдавала в 2х разных лабораториях с интервалом в 1,5 месяца, результат не меняется. Кто мне может дать направление на сцинтиграфию сразу, чтобы я не бегала по врачам без толку.
Это не вредная процедура? Я и так недавно делала сразу 2 кт зубов

Пожаловаться

Ирина, 19 октября 2022

Клиент

Марина,.. и вообще, стоит себя мучить сцинтиграфией, если т4св и т3св в норме?

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 19 октября 2022

Эндокринолог

Если в двух анализах было снижение ТТГ, т.е. субклинический тиреотоксикоз, я бы рекомендовала сделать сцинтиграфию. На проведение процедуры дает направление обычно эндокринолог или терапевт ( при отсутствии эндокринолога). Процедура не навредит, тем более что ее можно отложить на 1 месяц, учитывая проведения КТ

Пожаловаться

Ирина, 21 октября 2022

Клиент

Марина, здравствуйте. История повторилась, я очень не доверяю частным лабораториям, где мне пришлось сдавать анализ на АТ к РТТГ (так как его почти невозможно найти в больницах), и сегодня я доехала до радиологического института в Обнинске. В итоге у меня там все-таки нашли АТ к РТТГ, норма 0,0-1,5, а у меня 2,15.
Кальцитонин 4,38, норма 0,0 - 9,8 (наверное для общего здоровья было бы лучше, если бы его вообще не было?).
Ферритин - 42,2, норма 15,0 - 150,0.

А ранее я писала, что у меня ТТГ ниже нормы (анализ сдан 2 раза, платно, в разных гос. лабораториях, с интервалом в 1,5 месяца) , Т3св и Т4св в норме, АТ к ТПО >1000. Смочувствие заставило меня сдать анализы после коронавируса.
Есть узел в щитовидной железе, все эти результаты прикреплены.

Что мне теперь делать? Все-таки пить тирозол? (около 14 лет назад я уже лечилась им, но ат к рттг сдаю в 1й раз). P.S. больше никогда в жизни не обращусь в платные лаборатории, оба раза я готовилась к сдаче крови за день, не ела в течение дня жирное, а вечером перед сном - только огурцы.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 21 октября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, т.к.св.Т3 и св.Т4 в норме, а только снижен ТТГ Тирозол принимать не нужно. АТкрецТТГ немного выше нормы. В любом случае только контроль ТТГ, св.Т4 через 3 месяца. Сцинтиграфию тогда отменяем, это предположительно была болезнь Грейвса (когда принмали Тирозол), а это остаток антител.
Ферритин в пределах нормы.

Пожаловаться

Ирина, 21 октября 2022

Клиент

Марина, но тирозолом я лечилась около 14 лет назад, это имеет значение? И что делать с узлом? Его ведь все равно лучше как-то обследовать? Мало ли что.

Пожаловаться

Ирина, 21 октября 2022

Клиент

Марина, узла раньше, 14 лет назад, не нашли.
А доброкачественные узлы могут со временем становиться злокачественными?

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 21 октября 2022

Эндокринолог

Кальцитонин в норме, но это не только онкомаркер, а показатель фосфорно -кальциевого обмена.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 21 октября 2022

Эндокринолог

Узелки, обследуются только пункционной биопсией смотриться состав узла. Можно сделать один раз и потом доброкачественные образования не пунктируются повторно. Для аутоиммунного процесса нет срока давности

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Правильный ли анализ?

1 ответ

15 октября 2020

Александра

Вопрос закрыт

Результаты анализа

11 ответов

12 августа 2021

vanina_nadezhda@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Вирусная или бактериальная?

4 ответа

25 сентября 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Заитова Диана Даниловна, 19 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-19T10:37:53+03:00

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 19 октября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, для исключения медуллярного рака щитовидной железы достаточно сдать кровь на кальцитонин натощак , пробы никакие не нужны

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 19 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-19T10:53:13+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 19 октября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. Сдать только кровь на кальцитонин, сдать утром натощак, если будет выше 50 то нужно будет провести тест с кальцием, водят внутривенно кальций и смотрят кальцитонин

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-10-19T10:55:00+03:00

Здравствуйте. Никакие пробы не нужны. Для скрининга на медуллярный рак нужно сдать утром натощак кровь на кальцитонин. если он менее 25, рак исключен.
Пункционная биопсия проводится только при размерах узлов более 1 см, с более меньшими размерами сложно технически проводить пункцию. прикрепите УЗИ к вопросу, важно описание узелка.

Шитикова Марина Сергеевна, 19 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-19T10:56:32+03:00

Здравствуйте, анализ крови на кальцитонин сдается утром натощак до 11 часов желательно, но если этот онкомаркер повышается до 25 , то делают пункцию со смывом с иглы на кальцитонин. Поэтому, если он повышается вдруг но не значительно, то это маркет, который еще учавствует в фосфорно кальциевом обмене. При подозрении на медулярный рак ( он бывает очень редко) повышение маркера происходит всегда выше 50 и достигает показателей 100