Что вас беспокоит?
Люмбоишиалгия?
Здравствуйте.У моей мамы (67 лет) сахарный диабет (2).В июле этого года заболела левая нога-боль начиналась в ягодице и переходила в ногу.Делали обезболивающие уколы,блокады,но до сих пор сохраняется.
Принятый ответ
Здравствуйте,вам необходимо пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это может быть проявление защемление нервных корешков на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника,так и проявление мышечно-тонического синдрома на уровне грушевидной мышцы. Так как присутствует сахарный диабет, рекомендую пройти ЭНМГ нижних конечностей, чтобы исключить полинейропатию.Какое лечение проходили?
Татьяна, МРТ сделано, обнаружены небольшие грыжи, которые (по мнениям 2 неврологов) не могут дать такую картину. Изначально кололи дексалгин и комбилипен- хуже, затем дексаметазон и галидор- хуже, делали 9 блокад и 8 капельниц (баралгин, новокаин и дротаверин)- было лучше на момент лечения. Ещё мама принимала мидокалм. Сдавали кровь- результаты плохие. Сейчас без лечения, на обезболивающих
Прикрепите данные обследований.
Татьяна, прикрепила
На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника имеется экструзии и протрузия средних размеров без признаков компрессии нервных корешков.
По анализам признаки бактериальной инфекции. После лечения необходимо контроль показателей анализов. Я бы все- таки рекомендовала пройти ЭНМГ нижних конечностей, УЗДГ сосудов нижних конечностей. Контролировать глюкозу крови и АД.
Из медикаментозного лечения:
- Л- лизина эсцинат 10.0+физ.р-р 100.0 в/в кап #3 дня
- Дипроспан 1, 0 в/м #1
- Тизалуд 4мг 2 р день-10 дней
- Нейроуридин 1 к в сутки-месяц
- Октолипен 600 мг утром -месяц
При неэффективности рекомендованного лечения, необходимо добавить антиконвульсант, например Габапентин по схеме, 3 дня 300 мг, затем 3 дня-600 мг, затем 3 недели -900 мг и также постепенно отменять препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте, проходили МРТ? Какое именно лечение было? Был ли эффект от блокады?
Екатерина, МРТ сделано, обнаружены небольшие грыжи, которые (по мнениям 2 неврологов) не могут дать такую картину. Изначально кололи дексалгин и комбилипен- хуже, затем дексаметазон и галидор- хуже, делали 9 блокад и 8 капельниц (баралгин, новокаин и дротаверин)- было лучше на момент лечения. Ещё мама принимала мидокалм. Сдавали кровь- результаты плохие. Сейчас без лечения, на обезболивающих.
Да, результаты были, но кратковременные
Учитывая локализацию болей стоит также исключить патологию тазобедренного сустава. По лечению при таких длительных хронических болях показан прием прегабалин 75 мг на ночь неделю , потом по 150 мг на ночь длительно дозу постепенно можно увеличивать. Плюс дулоксетин по пол таблетки утром 2 недели, потом по 1 таб на ночь месяц
Екатерина, антиконвульсанты мама боится принимать. Мы пробовали конвалис- она постоянно спала, голова мутная, тяжёлая, непрерывное головокружение. Была тошнота, когда мама пыталась встать её качало как пьяную
Можно начинать с м нормальной дозы, постепенно такие эффекты проходят
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника беспокоят?
МРТ тазобедренных суставов и пояснично-крестцового отдела делали?
Ирина, сейчас тоже болит ягодица внутри, ноет. Мама говорит, что будто тяжёлая. Нога от колена до стопы тоже ноет, только лёжа проходит
Необходимо сделать МРТ тазобедренных суставов,пояснично-крестцового отдела позвоночника и ЭНМГ нижних конечностей по стимуляционной методике.
Пока что пусть принимает мидокалм по 150 мг по 1 таб 2 раз в день-20 дней.
Рикотиб по 90 мг по 1 таб 1 раз в день-5 дней,затем по 60 мг по 1 таб 1 раз в день-6-7 дней
После еды.
Местно-версатис на 12 часов(5-7 дней).
Ирина, спасибо, попробуем
Принятый ответ
Здравствуйте.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, тазобедренных суставов проходили?
Какое именно лечение проходили?
Алина, МРТ сделано, обнаружены небольшие грыжи, которые (по мнениям 2 неврологов) не могут дать такую картину. Изначально кололи дексалгин и комбилипен- хуже, затем дексаметазон и галидор- хуже, делали 9 блокад и 8 капельниц (баралгин, новокаин и дротаверин)- было лучше на момент лечения. Ещё мама принимала мидокалм. Сдавали кровь- результаты плохие. Сейчас без лечения, на обезболивающих.
Анализы действительно плохие, повышены СОЭ, СРБ, нейтрофилы. Выяснили причину?
По поводу артроза крестцово-подвздошных сочленений необходимо проконсультироваться с ревматологом.
По поводу миоматозного узла матки - с гинекологом.
По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника грыжи средних размеров, которые могут быть причиной болей.
Желательно пройти ЭНМГ нижних конечностей.
При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин (габагамма, катэна, тебантин, конвалис) по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Местно пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Избегать длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Алина, причину не выяснили, к сожалению. За несколько дней до анализа крови поднималась температура до 38, 3 дня. Пропили курс антибиотиков.
По крови признаки выраженного воспалительного процесса, бактериальной инфекции. Нужно пересдать анализ крови для контроля.
Алина, спасибо, передадим на днях
Здоровья Вам и Вашей маме ?
Принятый ответ
Здравствуйте Надежда !Необходимо пройти мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника
Ограничить наклоны ,физические нагрузки ,бег ,прыжки !
Я бы предложила такую схему лечения :вам необходимо раствор Калмирекс Одна ампула один мл внутримышечно 10 дней на 11 день лечения т Калмирекс 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды
раствор Мовалис (1 амп ) внутримышечно пять дней на 6 день лечения Рикотиб 1 т 60 -1 р в день 14 дней ,
Раствор мильгамма Одна ампула внутримышечно через день 20 дней
На 21 день лечения Т мильгамма композитум 1 т -1 р в день 1 месяц
мазь фастумгель два раза в день семь дней втирать аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать 10дней
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце пройти курс иглорефлексотерапии, тейпирование ,физиотерапии после уменьшения болевого синдрома и после мрт (магнитотерапия,электрофореза с карипазимом,в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс).
Можно подсоединить препарат антиконвульсант При отсутствие эффекта от медикаментозной терапии т Тебантин 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.
Нонна, мама пробовала принимать конвалис- очень плохо перенесла. Голова мутная, тошнота.
А то что лечение Я вам расписала принимала ?
Нонна, нет. Из перечисленных Вами препаратов ничего не принимала. Сейчас она ходит, наклонившись вперёд, с огромным трудом и постоянной болью только по комнате и до туалета. После укола лидокаина с анальгином- может сидеть
Начните нормализуется потихонечку ,и сделайте мрт обязательно
Здравствуйте, Надежда. Не пробовали размассировать ягодичные мышцы? Чаще всего защемление происходит именно в этой области. Ещё эффективен в таких случаях компресс с хлоргексидином (слегка подогретым) на ягодичную область (30-40 минут). Всю остальную поверхность ноги, по которой распространяется боль хлоргексидином можно смазать. Процедуры делать дня три, обычно за это время симптомы утихают. Механизм таких болей чаще всего -спазм мышц, ущемление нерва, ухудшение кровообращения, появление тканевых отëчностей , которые тоже ущемляют нерв. Массаж и хлоргексидин способствуют снятию мышечного спазма и улучшению кровообращения. По мере расслабления мышц и рассасывания отëчностей боль уходит, функция нерва и окружающих тканей восстанавливается.
Елена, хлоргексидин не пробовали. Мазали димексидом, нурофеном, ещё были растирки с меновазином. Однажды я пыталась, нанося меновазин, массажировать ногу- боль очень усилилась
Ногу не надо, только область ягодичных мышц, мягонько размассировать, потихоньку, и обычно справляется именно хлоргексидин. Ногу можно только поглажвающими движениями, успокаивающими импульс по седалищному нерву. Нестероидные противовоспалительные средства ,как мази, так и таблетки, могут усиливать тканевой отёк, поэтому неэффективны. Поглаживание как ягодицы, так и ноги можно по мере возможности в течение дня. Будет расслаблять, успокаивать и нормализовывать функцию тканей. Уменьшить нагрузку на ногу на время обострения. Больше лежать. На несколько дней нагрузку надо снять.
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 202030 ответов
- 5 Декабря 20201 ответ
- 12 Декабря 20201 ответ
- 16 Декабря 20204 ответа