Что вас беспокоит?
Повышен кальпротектин
Добрый день. Женщина , 35 лет. Беспокоит (не всегда, периодами) повышенное бурление, газообразование, метеоризм, вздутие, дискомфорт и чуть боль в эпигастрии. Делала полгода назад колоноскопию с биопсией - ничего не нашли, фгдс - гастрит, гэрб, все анализы и следования (целиакия и прочее) в норме. Сейчас опять был эпизод (полторы недели), на его фоне сдала кровь, кал. Анализы прилагаю. Что это может быть? Почему так повышен кальпротектин? Что можно сказать по копрограмме? Стул почти каждый день, замечаю слизь на кале.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По копрограмме есть признаки ферментной недостаточности, так же изменения возможны на фоне питания, кальпротектин высоковат. Стул сколько раз в сутки? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали? Живот не болит?
Анна, стул 1-2 раза в сутки или через день. Слизь в стуле есть. Крови нет. Живот побаливал когда был период обострения. Забыла, ещё лечила сибр полгода назад
По поводу СИБР тест проходили? Чем лечили?
Анна, проходила. Альфпнормиксом
Поняла Вас. С учётом Ваших жалоб вероятнее повторенее СИБР, так как это часто рецедивирующая патология. Так же рекомендую исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы. К дообследованию :
-УЗИ ОБП
-кал на фекальную эластазу
-кал на паразитозы методом парасеп
Курс лечения альфанормиксом можно повторить 400мг 2 раза в сутки 10 дней, энтерол по 1к 2 раза в сутки 10 дней, далее максилак по 1к 1 раз в сутки 1 месяц. После санации кишечника повторить кал на фекальный кальпротектин, оценить динамику.
Симптоматически :
-при болевом синдроме спазмолитики (тримедат, бускопан, ношпа, дюспаталин)
Анна, скажите а при сибр может быть такое повышение? В конца августа кальпротектин был 100
Да, возможно, повышение среднее, не критичное. При ВЗК показатели обычно гораздо больше. При условии, что ФКС с биопсией проводилось, то нужна динамика.
Анна, скажите, а какие показания к альфпнормиксу? Узи делала , эластазу сдавала, все в норме. Точнее по узи она вроде и видела некое восполение но фкс не подтвердила
В вашем случае показание это СИБР,так как другой грубой патологии нет. По УЗИ кишечник не смотрят,это не информативный метод.
Анна, а по копрограмме недостаток ферментов из за чего может быть?
Если эластаза в норме,то недостатка ферментов нет, изменения в кале связаны с питанием.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите во время сдачи кальпротектина не болели? Что из препаратов принимали?
Татьяна, во время сдачи анализа не болела, но был как раз период обострения (вздутие, тяжесть и т.д что описывала). Препараты принимала пол года назад от сибр: альфанормикс 2 курса, от эрозии желудка (единичная при фгдс нашли) - омез, тримедат, бифидофактерин) уже и не вспомню. Потом иберогаст.
Я бы также подумала в сторону СИБР, исключила бы функциональное вздутие или наличие срк в сочетании с сибр. СИБР - это не инфекция, он возникает при избыточном
количестве нормальных бактерий в тонком кишечнике. Физиологически большое количество бактерий производит
больше кишечного газа, что способствует возникновению симптомов.
Лечение здесь альфанормиксом в полноценной дозировке не по инструкции, курсы могут быть повторены, т к могут быть частые рецидивы к сожалению!
Соблюдать рекомендации по питанию, длительно применять метеоспазмил не менее 4 месяцев, также периодами можно иберогаст 20 кап 3 раза в день 4 недели
Альфанормикс 200 мг(2к)*3 раза в день 10 дней
Татьяна, от чего может быть сибр в моем случае?
Нужно более подробно ваш анамнез: чем болели? С чем связываете развитие симптомов? Есть ли реакция на продукты? Тревожный ли вы человек?
Татьяна, вздутие и газообразование часто беспокоили и раньше по вечерам. На этом фоне сдала копрограмму. Там нашли эритроциты и лейкоциты. Из за этого очень переживала и начались мои сегодняшние проблемы. Считаю начало из за стресса. Теперь вот кальпротектин повышен…
Если колоноскопия чистая, то я бы думала в сторону срк в сочетании с сибр.
Исключила бы паразитарные инвазии
Рекомендации по питанию и
образу жизни:
1. Принимать пищу регулярно в специально отведенное для
этого время, избегать приема пищи в спешке, в процессе
работы, хорошо пережевывать пищу.
2. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных
перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема
пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и
чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь
необходимо избегать.
3. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов,
употребление которых приводит к усилению вздутия живота. В
пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю
еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома,
и перечень симтомов, которые возникали за день, кроме того,
важно отмечать были ли в течение дня стрессовые ситуации и
насколько сильные.
4. Вздутие могут усиливать газированные напитки, в том числе,
лимонады и пиво, а также овощи и бобовые: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби.
5. Оцените переносимость молока и других молочных
продуктов. При возникновении вздутия живота или жидкого
стула после их употребления, можно заменить их на
безлактозное молоко или растительное молоко, такое как
соевое или миндальное молоко.
6. Ограничить прием полиолсодержащих продуктов —
искусственных подсластителей, таких как мальтитол, сорбитол (жвачка леденцы)
7. Клетчатка (фрукты, овощи, крупы) должна постепенно
вводиться в диету в течение недель, а не дней, чтобы позволить
организму адаптироваться к ее увеличению в рационе.
8. Возможно соблюдение FODMAP-диеты
(https://www.monashfodmap.com/ibs-central/diets/,
https://fodmapedia.com/index-en)
9. Умеренные физические нагрузки (ходьба, езда на
велосипеде, занятия аэробикой) значительно помогают
облегчить вздутие живота: оптимально 20-30 минут умеренно
интенсивных упражнений 3-5 раз в неделю.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Повышение скорее всего связано с сибр.
Стул сейчас какого характера ?
Екатерина, со стулом проблем нет. Когда сдавала анализы вов неся обострения, он был зеленоватым наверно. Сейчас нормальный, но видна слизь. Я думаю может надо пересдать вне обострения анализы? И хотелось бы понять почему вообще эти обострения возникают периодически. Ведь весь сентябрь ничего не было. И в конце августа кальпротектин был 100
Конечно . Возможно у вас была какая то инфекция , поэтому среагировал кишечник и поэтому такие показатели . Рекомендую пересдать анализ .
Екатерина, вряд ли, потому что летом такое было раз в две недели
Екатерина, и никто из врачей не может сказать почему это возникает
Такое характерно при сибр. Все таки рекомендую пересдать анализ.
Принятый ответ
Здравствуйте, фекальный кальпротектин повышен, по копрограмме признаки ферментной недостаточности.
рекомендую :
1. Рекомендую соблюдать диету FODMAP( диета направлена на ограничение потребления короткоцепочечных углеводов) Принимать пищу регулярно. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста, брокколи, капуста, фасоль, а также отруби, цельное молоко
4. Провести обследования :
Кал на эластазу 1 для оценки экзокринной функции поджелудочной железы
Дыхательный водородный тест с глюкозой или лактулозой для исключения Сибра
Альфа нормикс 400мг 3рд 10 дней
Энтерол по 1 капс 2рс 10 дней затем максилак по 1 капс 1рс 1 мес
Анна, эластазу сдавала, в норме
Анна, Когда сдавала анализы вов неся обострения, он был зеленоватым наверно. Сейчас нормальный, но видна слизь. Я думаю может надо пересдать вне обострения анализы? И хотелось бы понять почему вообще эти обострения возникают периодически. Ведь весь сентябрь ничего не было. И в конце августа кальпротектин был 100
Да, нужно пересдать анализы..
Сибр может часто рецидивировать
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по копрограмме имеет место выраженный дисбактериоз кишечника. Как давно беспокоит вздутие? Проблемы со стулом есть? имеется ли наследственность неблагоприятная по заболеваниям ЖКТ?
Марина, обострения начались с марта прошлого года. Беспокоят не всегда. Летом было раз в две недели, сентябрь вообще все было хорошо, вот теперь в октябре неделю было вздутие, урчание, газообразование, побаливало в эпигастрии. В конце августа кальпротектин был 100. Как он мог так подняться, не пойму. У бабушки был рак желудка в 85 лет. Больше проблем ни в кого нет. По фгдс находили эрозию - пролечана. Также гэрб и сибр по тесту
Марина, со стулом проблем особо не вижу. Единственное вижу слизь в кале
Рекомендую провести санацию кишечника. после чего выполнить контрольное обследование на кальпротектин: Альфа-нормикс по 2 табл 2 раза в день после еды 10 дней+Энтерол по 1 капс 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней, с 11 дня - Пробиолог - форте по 1 капс в день 30 дней
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20181 ответ
- 28 Октября 201922 ответа
- 11 Ноября 201913 ответов
- 3 Декабря 20192 ответа