Тромбоз поперечного синуса — вопрос №1098286

Question

Тромбоз поперечного синуса — вопрос №1098286

Ирина

454 просмотра

22 октября 2022

Здравствуйте!
Вопрос по маме, 71 год, в анамнезе РМЖ (2015), синхронный рак почек (2016), единственная резецированная почка, ХБП 3Б-4 ст. С апреля 2016г. гормонотерапия Тамоксифеном.
В сентябре переболела ковид в лёгкой форме, на фоне ковида случилось обострение ЖКТ, появилась заторможенность, развилось тревожно-депрессивное состояние. Сделали МРТ головного мозга и выяснили, что у мамы обнаружен перенесённый лакунарный инфаркт и тромбоз поперечного синуса до 9 мм.

Подскажите, чем и как лечить тромбоз? Как контролировать динамику? Что делать с Тамоксифеном - отмена/продолжение приёма?

Возраст: 71

Вопрос закрыт

тромбоз

онкология

тамоксифен

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 22 октября 2022

Клиент

Диляра, спасибо за такой развёрнутый ответ! А почему Тамоксифен отменять? С неврологии маму только что выписали, никаких рекомендаций по антикоагулянтам, только направление к гематологу.

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 22 октября 2022

Гематолог, Терапевт

В инструкции при появлении признаков тромбоза вен нижних конечностей, эмболии легочной артерии прием препарата рекомендуют прекратить. Хотя тромбоз поперечного синуса не относится ни к тому, ни к другому. Тогда стоит обсудить безопасность продолжения приема препарата с онкологом. Стоит рассмотреть прием совместно с прямыми антикоагулянтами (ривароксабан, апиксабан) в профилактических дозах.

Пожаловаться

Ирина, 22 октября 2022

Клиент

Диляра, хорошо, обязательно обсудим.
Я много читала и о Эликвис, и о Ксарелто за это время, и вот, что меня смущает. В аннотации к обоим препаратам сказано, что Ривароксабан и Апиксабан являются субстратом для BCRP (белка резистентности рака молочной железы). Подскажите, что это значит?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 23 октября 2022

Гематолог, Терапевт

Да, есть указание на это, однако в противопоказаниях РМЖ не указан.

Пожаловаться

Ирина, 23 октября 2022

Клиент

Светлана, но в инструкции речь о тромбозе вен нижних конечностей и тромбоэмболии лёгочной артерии... природа синустромбоза та же?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 23 октября 2022

Онколог

Любой тромбоз тоже учитывается.

Пожаловаться

Ирина, 23 октября 2022

Клиент

Мария, Клексан мы сейчас колем, но он вызывает гиперкалиемию, а у мамы она все 6.5 лет после нефрэктомии + сейчас на бёдрах появился яркий синий сосудистый рисунок, ранее был, но не такой явный. Что это значит?

Тамоксифен мама принимает в дозировке 20 мг в сутки.
СКФ - 33 мл/мин.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 23 октября 2022

Гематолог

Тогда эликвис по 2,5мг 2 раза в день
На счёт тамоксифена надо уточнить у онколога

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 23 октября 2022

Гематолог

Это проявления венозной недостаточности

Тамоксифен можно оставить принимать в такой дозировке, но с постоянным приемом антикоагулянтов

Пожаловаться

Ирина, 23 октября 2022

Клиент

Мария, в аннотации к Эликвис сказано, что Апиксабан является субстратом для BCRP (белка резистентности рака молочной железы). Что это значит?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 23 октября 2022

Гематолог

Это белок который может вызывать резистентность к тамоксифену, есть такие научные данные, надо обсудить это с онкологом

Пожаловаться

Ирина, 23 октября 2022

Клиент

Мария, т.е. Апиксабан может снижать действие Тамоксифена, верно понимаю?

+ 1

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 23 октября 2022

Гематолог

Да, насколько это имеет значение в реальной клинической практике я не знаю

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 23 октября 2022

Гематолог

В какой дозировке Мама принимала тамоксифен?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Еда, микроволновая печь

7 ответов

28 января 2020

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Не превышена ли доза облучения

5 ответов

29 декабря 2022

Галина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Опухоль головного мозга

5 ответов

17 февраля 2023

Марина

Вопрос закрыт

Онкология, обезболивание, бессонница

5 ответов

8 июля 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Красное пятно на головке члена

6 ответов

22 августа 2023

Денис

Вопрос закрыт

Прием кок при риске тромбоза

3 ответа

4 февраля 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 22 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-22T22:49:04+03:00

Ирина, здравствуйте!
Непосредственно лечение данного состояния должен назначать врач-невролог, обычно назначают низкомолекулярные гепарины в лечебных дозах с последующим переходом на оральные антикоагулянты.
Тамоксифен желательно отменить, обсудите этот вопрос с лечащим врачом-онкологом (при невозможности отмены прием совместно с антикоагулянтами).
Также желательно исключить наследственные тромбофилии: мутации 2 и 5 фактора свёртывания, дефицит антитромбина 3, протеина С, S, повышение гомоцистеина; АФС - волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину-1 IgM и IgG.

Accepted Answer · 2022-10-23T02:49:37+03:00

Здравствуйте

Лечение и контроль за тромбозом синуса должен проводит нейрохирург,или невролог. После лечения, контроль по мрт головы смконтрастом.
Тамоксифен надо отменить и обсудить с участковым онкологом переход на ингибиторы ароматазы (они не вызывают склонности к тромбозам).

Грекина Мария Игоревна, 23 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-23T03:27:18+03:00

Здравствуйте, Ирина, маме необходим приём антикоагулянтов с учётом сниженной почечной функции (возможно это клексан)
Какая у мамы сейчас СКФ (скорость клубочковый фильтрации)?

Обследоваться на предрасположенность к тромбозам не имеет смысла (это обследование назначается только при развитии тромбозов в возрасте до 50 лет)