Консультация офтальмолога /

Может отслоилась сетчатка? — вопрос №1099472

2660 просмотров

Здравствуйте, у меня неделю назад появились плавающие паутинки и мушки перед левым глазом, а еще сбоку вспышки ввиде молнии, блики.Ходила к врачу .Результаты иследований прикрепляю.Это очень опасно?..

Возраст: 49

Хронические болезни: ЖКБ, тахикардия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Здравствуйте, по представленным вами данным - у вас произошла задняя отслойка стекловидного тела - это возрастные изменения внутри глаза, так как стекловидное тело прикреплено вокруг диска зрительного нерва, со временем начинается его деструкция (плавающие мушки) и оно начинает отходить от заднего полюса глаза - в этот момент вы и видите "молнии". Это нормальные изменения в глазу. На данный момент отслойки сетчатки у вас нет
Клиент
Ольга, посмотрите пожалуйста периметрию, врач сказала что она не очень

Скидка 15% на анализы.

Офтальмолог
Чёрные точки (единичные) - это вы не нажали кнопку, красные и жёлтые их тоже немного) - увеличено время нажатия, зелёные - норма. На данный момент у вас идёт адаптация деструкции стекловидного тела (мушкам), поэтому более информативным будет ОКТ (томографии) глаза - на нем будут видны все слои сетчатки
Клиент
Ольга, а можно как то избавиться от этих вспышек , они очень неприятные.Мне выписали только эмоксипин?
Офтальмолог
Это надо пережить, скоро они пропадут - когда процесс отхода стекловидного тела закончится. К сожалению, эмоксипин вам в этом не поможет - бесполезные капли, не имеющие доказанную клиническую эффективность
Клиент
Ольга, можно с диагнозом деструкция стекловидного тела ЗОСТ работать на компьютере ?
Офтальмолог
Да, можно жить обычной жизнью - это физиологические процессы, работа на них не повлияет
Клиент
Ольга, скажите мог ли КОВИД спровоцировать ЗОСТ? Просто все это у меня началось на 4 день болезни
Офтальмолог
Вряд ли, просто пришло время
Клиент
Ольга, посмотрите пж ОКТ сетчатки
Офтальмолог
Состояние сетчатки хорошее - отека нет, тракции и разрыва нет, единичные сухие друзы (отложение холестерина под сетчаткой) - рекомендую сдать анализ на холестерин крови и его фракции
Клиент
Ольга, посмотрите пж ОКТ зрительного нерва.Если застой диска и отек ?
Офтальмолог
По данным ОКТ зрительный нерв в порядке
Клиент
Ольга, нет ли застойного отека ?
Офтальмолог
нет, отека точно нет
Офтальмолог
Здравствуйте. Просмотрела ваши обследования. По вашим данным есть деструкция стекловидного тела ( плавающие помутнения). Они не вызывают опасности для зрения, но при выраженном их количестве мешают нормальному зрению.
На левом глазу есть задняя отслойка стекловидного тела ( ЗОСТ). Само по себе это состояние не опасно. Но при этом может произойти разрыв макулы и разрывы на сетчатке. А вот это уже опасно. Вам выполнили только эти обследования? ОКТ не делали? УЗИ глаза?
Клиент
Александра, узи глаза не делала.какие еще надо выполнить иследования ?
Офтальмолог
Я бы рекомендовала УЗИ глаза и окт. У вас написано в рекомендациях, что направили вам на дообследование в 15 ГКБ, не ходили ещё?
Клиент
Александра, записалась только через 3 недели.Можно избавиться от этих молний, они очень неприятные.Выписали только эмоксипин
Офтальмолог
Мне больше нравится виксипин. Он и менее шипучий, по сравнению с эмоксипином. Капать также, по 1 капле 3 раза в день. Дальнейшие назначение после УЗИ глаза и окт
Клиент
Александра, помтрите пж окт сетчатки
Офтальмолог
Добрый день. Просмотрела окт. Несмотря на его описание, я считаю, что небольшой отек все же есть. Поэтому мои сделать рекомендую.
Клиент
Александра, мрт надо делать головного мозга ?
Офтальмолог
Да, в предыдущем сообщении, извините, опечатка - МРТ головного мозга
Клиент
Александра, посмотрите пж вторую страницу ОКТ
Офтальмолог
На втором фото, просмотрела, только снимок сетчатки
Клиент
Александра, посмотрите пж окт зрительного нерва.Если застой диска отек ?
Офтальмолог
Добрый день. Есть небольшое увеличение размера самого диска зрительного нерва
Клиент
Александра, а это увеличение и есть застойный отек ?
Офтальмолог
Не обязательно. Но увеличение есть. Вам ещё я и другие доктора рекомендовали МРТ. Его не делали?
Клиент
Александра, собираюсь сделать мрт гол мозга.а сосудов мрт не надо делать ?
Офтальмолог
Нет, достаточно МРТ головного мозга
Офтальмолог
Здравствуйте , на основании жалоб - учитывается общая картина осмотра :
У вас высокая острота зрения с коррекцией=1.0
Глазное давление в норме .
На сетчатке- грубых изменений нет

Вы приложили поле зрения только одного глаза (левого ) - нужно оба смотреть
По глазному дну - есть венозная гипертензия , Вены расширены , также поле зрение с сосудистой недостаточностью и признаки деструкции стекловидного тела .

По клинике есть риски по нарушению кровообращения по венам ( ориентируюсь не на описание глазного дна , а на поле зрение и жалобы)
Поэтому , мне важно как врачу посмотреть узи глазного яблока с кровоснабжением , оак, коагулограмму и д- димер
Вы принимаете какие либо сосудистые Препараты и разжижающие кровь ?
Какие хр заб есть помимо ?
Клиент
Марина, мне выписали только эмоксипин.Мне нужны еще какие либо исследование ?
Офтальмолог
Да, пока только узи глаза с кровоснабжением
Окт макулы и диска
Я бы вам сейчас при данном поле назначила бы антиагрегантные препараты , долго ждать нельзя
Офтальмолог
В вашем случае лучше Виксипин 3 р/д мес
Офтальмолог
Почему не сделали поле зрения другого глаза ?
Офтальмолог
Также нужна конс невролога и неврологич пробы .
Клиент
Марина, мне выписали только капли эмоксипин.что еще нужно принимать ?
Клиент
Марина, мне сделали только левого, т к были жалобы , правого не предлагали .Вот что значит районая поликлиника
Офтальмолог
Всегда делается оба глаза - по одному глазу нельзя судить о диагнозе
Клиент
Марина, препараты разжижающие кровь не принимаю. ИЗ хронических заболеваний ЖКБ и тахикардия
Офтальмолог
У кардиолога на учёте состоите ?
Выяснили причину тахикардии ?
Гомоны щж как давно сдавали ?
Офтальмолог
Клинически так протекает претромбоз центральной Вены сетчатки
Клиент
Марина, значит мне сейчас пить только виксипин и все ?
Клиент
Марина, претромбоз очень опасен ?
Офтальмолог
Виксипин нужно капать в глаза , а не пить
Офтальмолог
Да, есть риски по данному заболеванию по полю зрения и Венам на Гл дне и жалобах , вспышки - уходят на 2 план
Вы не ответили на мои вопросы ?
Клиент
Марина, кроворазжижающие не пью , из хр заболеваний жкб, тахикардия .А что лучше из кроворазжижающих пропить ?
Офтальмолог
Нужно сначала переделать поле зрение на оба глаза в пробной очковой коррекции с минусом , или в очках , если носите .
Тк возможны дефекты измерения ввиду недокоррекции глаза при обследовании и далее решать , что с вами делать
Офтальмолог
Назначается контроль Ад, препарат тромбоасс 100 мг 1/2 т 1 р/д 10 дней, троксевазин 1 т 2 р/д мес
Под контролем коагулограммы
Клиент
Марина, а вместо тромбоасса кардтомагнил не подойдет ?
Офтальмолог
Можно его , подойдёт
Клиент
Марина, кардиомагнил 2 р или 3р в день ?
Офтальмолог
Доза лечебная 100 мг, в кардиомагниле 75 мг аск, , поэтому пока достаточно 1-1,5 т в день
Клиент
Марина, можно с таким диагнозом деструкция стекловидного тела ЗОСТ работать на комрьютере ?
Офтальмолог
Можно , противопоказаний нет . Этот диагноз есть у каждого почти третьего чел на земле . Главное . Исключить тракции по узи
Клиент
Марина, посмотрите пж ОКТ сетчатки
Клиент
Марина, посмотрите пж ОКТ сетчатки
Офтальмолог
Добрый день
Посмотрела окт
Мои предположения оправдываются, по окт - разгар отёка зрительного нерва
Начальный застойный диск левого глаза .(его конечно хорошо не вывели , но все равно видно , даже на цветной картинке глазного дна его видны, размеры его увеличены)
Мои рекомендации остаются в силе

Вам нужно дообследоваться , что написала выше - и пройти мрт головного мозга
Клиент
Марина, а этот отек зрительного нерва очень опасен ?
Офтальмолог
Причины застоя могут быть разные - нужно искать причину сдавления по венам
Офтальмолог
Вам хорошо вывели макулу, а Диск срезан, получше бы детально его по окт посмотреть
Клиент
Марина, есть еще вторая страница ОКТ , посм пж
Офтальмолог
По 2 снимку - сетчатка в центре незначительно утолщена , признаки эпиретин фиброза , фовеа приподнята, нужна динамика (есть риск субфов отёка )
Клиент
Марина, посмотрите пж окт зрительного нерва
Клиент
Марина, посмотрите пж окт зрительного нерва, сейчас сделала..Мне ваше мнение очень важно
Офтальмолог
Также я бы вам рекомендовала мрт гм
Клиент
Марина, а мрт сосудов не надо ?
Офтальмолог
Нужно сначала ткань мозга смотреть
В вашем случае, можно и то, и то в один этап пройти . Если перенесете
Только при застое диска назначается общее мрт гм
Клиент
Марина, мне лучше мрт с контрастом делать или без ?
Офтальмолог
Сейчас важно повести диагностику по мрт - где идёт пат процесс - локально в орбите , или выше . С контрастом было бы хорошо .
Но сосуды вторично смотрятся , если что - то не нравится по общему Мрт . Обычно это обсуждается с врачом мрт , если есть жалобы , допустим . По мрт ничего врач не находит (хотя по вашему глазному дну редко ), либо назначается прицельное мрт , либо смотрят сосуды отдельно
Мрт гм нужно проводить в режиме до 1.5 тесла, не больше
Офтальмолог
Здесь тщательно собирается анамнез , есть ли головные боли , изменение характера чел , память , письменная и устная речь )чтобы топику увидеть по гм
Поле зрения двух глаз может сориентировать и помочь в диагнозе .
Обычно я сразу ставлю по полю зрения , где искать в ГМ (точную локализацию)
Принятый ответ
Офтальмолог
Здравствуйте.
Отслойки сетчатки нет.
Есть деструкция стекловидного тела и задняя отслойка стекловидного тела-поэтоиу вы видите молнии. Страшного и экстренного ничего нет. Нужно дообследование, сделать узи глазных яблок, окт макулы и парамакулярной области.
Также на глазном дне артерии сужены, вены полнокровны-для этого будет полезен эмоксипин/виксипин по 1 кап 3 раза в день в оба глаза месяц.
Для нормализации структуры стекловидного тела принимайте препараты гиалуроновой кислоты и глюкозамина курсами 2 мес приём/2 мес отдых и т.д
Клиент
Вера, посмотрите а периметрия нормальная ? Как избавиться от этих вспышек, молний? Очень неприятное ощущение
Офтальмолог
Нам периметрии ничего особенного. Единичные скотомы,на которые вы могли просто не успеть нажать.
Молнии пройдут постепенно. Зост происходит за сгущения и сморщивания стекловидного тела. Поэтому я рекомендую гиалуроновую кислоту и глюкозамин.
Клиент
Вера, а деструкция стекловидного тела не влияет на остроту зрения?
Офтальмолог
Деструкция стекловидного тела бывает разной степени выраженности. У вас невыраженная. На зрение не влияет
Клиент
Вера, можно с таким диагнозом деструкция стекловидного тела ЗОСТ работать на компьютере ?
Офтальмолог
Можно. Но во время работы за компьютером делайте перерыв каждые 40 мин
Клиент
Вера, скажите пожалуйста мог ли КОВИД спровоцировать ЗОСТ? Просто это все у меня началось на 4 день болезни
Офтальмолог
Прямой связи нет
Клиент
Вера, посмотрите пж ОКТ сетчатки
Офтальмолог
Здравствуйте.
Посмотрела. Кроме друз ничего плохого нет. Ни отека, ни разрыва, ни геморрагий.
На данный момент наличие друз на остроту зрения не влияет. Но есть риск развития макулодистрофии. Контроль окт неплохо бы делать каждые 1-2 года
Клиент
Вера, посмотрите пж а отека зрительного нерва нет ?
Офтальмолог
Это снимок сетчатки. Зрительного нерва там нет вообще. Он там не оценивается. И даже срез не наведен на него. Только макула
Клиент
Вера, посмотрите пж окт зрительного нерва.Если застойный оттек ?
Офтальмолог
Здравствуйте. Нет, признаков застойного диска нет. Физиологическая экскавация у вас чуть меньше норма. Это не признак патологии. Скорее индивидуальная особенность. В идеале надо два глаза сравнивать
Клиент
Вера, а то что диск в размере увеличен это плохо ?
Офтальмолог
по сравнению со среднестатистической нормой у вашего диска зрительного нерва чуть шире нейроретинальный поясок. И все. Это также может быть вашей нормой. Есть диски маленькие и большие и это не патология. Отека и застоя нет. Геморрагий возле диска ЗН, характерных при застое нет. Сам диск ЗН с четкими границами, без проминенции в СТ
Принятый ответ
Офтальмолог
Здравствуйте по вашим данным отслойки сетчатки нет, есть деструкция и остлойка ст тела. Такое встречается, это не опасно. Нужно ещё выполнить окт макулы. Рекомендую капли виксипин 1 кап 3 р в день, препараты с гиалуронрвой к-той 1 кап в день 1 мес, троксевазин 1 таб дважды в день 1 мес
Клиент
Иван, я капаю эмоксипин, или лучше виксипин купить.? А ОКТ надо сделать сетчатки и зрительного нерва ?
Офтальмолог
Виксипин менее щипет, если эмоксипин переносите, то оставьте. Окт макулы(сетчатки)
Клиент
Иван, посмотрите пж ОКТ сетчатки
Офтальмолог
Здравствуйте посмотрел, есть небольшой отек. Рекомендую контроль окт 1 раз в год.и пройти мрт головного мозга
Клиент
Иван, а сосудоа головного мозга не надо ?
Офтальмолог
Посмотрела - окт диска- ничего нового не скажу , идёт какой- то патологический процесс в диске, возле диска .
В диске уменьшена физиологич экскавация , диск по границам нечёткий. В нижнем сегменте идёт как «волна» сетчатки с приподнятостью .
Я Вам рекомендую сделать узи глазных яблок .
Вы делаете все только по одному глазу , мне тяжело что - то вывести в клиническую картину . Всегда смотреть нужно 2 глаза
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.4 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 3.4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сетчатка слегка растянута
9 августа 2020
Кирилл
Вопрос закрыт
Начальная стадия катаракты
21 сентября 2020
Динара
Вопрос закрыт
Нагрузки при миопии
12 февраля 2021
shuma2012@tut.by, Минск
Вопрос закрыт
Периферийные скотомы при 100% зрении
23 июня 2023
Ева, Москва
Вопрос закрыт
Болит голова после истерики
2 января 2024
Кристина, Йошкар-Ола
Вопрос закрыт
Прижигание сетчатки
19 ноября 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Тимофей Яковлевич Кузнецов
4 отзыва
Офтальмолог
2015-2021, Уральский Госу
Опыт работы: 4 года
Александра Евгеньевна Позднякова
255 отзывов
Офтальмолог
2007-2013 ГомГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вера Анатольевна  Кулиш
239 отзывов
Офтальмолог
2003-2009 гг, НОВГУ им.Я
Опыт работы: 14 лет
Анастасия Олеговна Карайченцева
72 отзыва
Офтальмолог
2010-2016 гг., Белгородск
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Офтальмологу Ольга Галина
Врач очень доброжелательная, грамотные ответы, начала капать лечение по её схеме, стало...
фотография пользователя
Прекрасный доктор. Все чётко и по делу очень внятно и понятно. Обязательно, для онлайн...
— Екатерина
фотография пользователя
Здраствуйте и спасибо за ответ про очки от солнца при сухом глазе. Да , так как мне сказали что...
— Гена, г. Кострома