Что вас беспокоит?
Что делать,если девочка-подросток отекает в области лица и особенно век?
С 12 лет -атопический дерматит.Делали капельницы с дексаметазоном по 8 мг 9 дней.На последних - слабость,упало давление,сердцебиение 49,сахар 3,9.После отмены-отеки.Без атаракса и циклоспорина-отекает.
Принятый ответ
Добрый вечер. Анализы на аллергию сдавали?
Екатерина, иммуноглобулин Е 18600.иммуноглобулин А,М,G тоже повышены.ЭСТЕРАЗНЫЙ ИНГИБИТОР С1(функциональный и количественный) в норме
Полина, общий иммуноглобулин Е поввшен, что указывает на наличие аллергии. Значит нужно сделать аллергопанель методом immunoCap, преимущественно пищевые аллергены.
Екатерина, до капельниц с дексаметазоном отеки отсутствовали.Проверяли кортизол в моче и в крови(в норме).Анализы на гормоны щитовидной железы(в норме).узи почек в первый отек показало "гидроколикоз" в левой почке,в анализе мочи был белок 0,15.Затем 0,1.В настоящее время на циклоспорине,при снижении дозы вновь отекает
Полина, а вы были у гематолога и ревматолога? Если повышены все иммуноглобулины, то нужно исключать заболевания связанные с В-лимфоцитами.
Екатерина, сдавали пищевую панель :яичный белое,желток,коровье молоко,пшеничная,овсяная мука,говядина,свинина-аллергия отсутствует или очень низкая.Очень высокая аллергия на сорняки,травы,деревья,до лечения "сталораль-береза" было так же.
Екатерина, нет,к гематологу и ревматологу не обращались.АЛЛЕРГОЛОГ-ИММУНОЛОГ НАПРАВЛЯЕТ В ИММУНОЛОГИЮ.Так как в ВОРОНЕЖЕ отсутствует иммунология,нам советуют НМИЦ им.Рогачева в Москве.Куда Вы посоветуете обратиться?
Полина, я тоже рекомендую вам в этот центр. Ещё есть программа в Москве, можете позвонить по телефону и вам подберут возможные варианты где можно получить консультацию или стационарное лечение, где готовы вас принять.
Проект называется "Москва - столица здоровья."
Екатерина,спасибо.Подскажите,записаться лучше первоначально к аллергологу-иммунологу или к гепатологу,ревматологу?Есть вероятность,что была передозировка гормона дексаметазона и у нас был "синдром отмены".Может ли у нас развиться почечный синдром и как нам этого избежать?Ведь. снижая лекарства,мы опять сильно отекаем.Нефрологи в анализах пока не видят серьезных отклонений.
Полина, запишитесь к аллергологу иммунологу, а он вас потом направит к другим специалистам. Надпочечники страдают при длительном более недели введении средних и больших доз гормонов. Чтобы сохранить функцию надпочечников, даже на 8 мг в сутки дексаметазона необходима постепенная отмена. То есть, каждые 2-3 дня снижение на 25% от первоначальной дозы и уход с гормонов на дозе 4 мг в день. Можно 2 дня по 6 мг вводить, далее 2 дня по 4 мг и отмена. Или, как вариант, 4 мг 3 дня и отмена.
Екатерина, мы были у 5 аллергологов-иммунологов в Воронеже,но,к сожалению,никто не может помочь.Только в Москве назначили циклоспорин,на котором ребенок не отекал и смог отучиться 1 четверть 9 класса.А теперь вновь отеки и отменять лекарство нас отправляют в МОСКВУ,где в плане дальнейшего лечения уколы дупилумаб.Нужны ли они и помогут ли?Официально нам снижали дозу гормона:5 дней 8 мг,2 дня 6 мг,2 дня 4 мг.Но ,судя по тому,что ребенок терял сознание,была передозировка.Если сразу не было постепенной отмены,то спустя 6 месяцев могут сохраняться отеки от некорректной отмены?
Екатерина, в капельницы с дексаметазоном нам еще подключили теосульфат натрия 30 ПРОЦЕНТНЫЙ И ПОЛИОКСИДОНИЙ 5 дней.видимо,передозировка лекарств,но врачи советовали аллергологов,которые не знают,чем помочь.Мы надеялись,что отеки пройдут,но 6 месяцев,а без лекарств очень отекают веки.ЕСЛИ ОТЕКИ ВСЕ-ТАКИ СВЯЗАНЫ именно с этим,как нам помочь ребенку,доктор?
Полина, отмена ГКС корректная, отеки не из-за гормонов скорее всего.
Вам нужно ложиться Московский центр, потому что вот так сходу сказать точно невозможно. Я считаю, необходимо обследование по части болезней крови, я вам уже писала, в частности, по гиперглобулинемии. Так же есть вопросы по гидрокаликозу, необходима консультация невролога и возможно дообследование.
Принятый ответ
Добрый день! У ребенка синдром отмены стероидов. Нужно к эндокринологу
С Циклоспорина уйти на Дупилумаб, если выделят по «высоким технологиям», он дорогой
Марина Михайловна,здравствуйте.Мы обращались к эндокринологам.К ОДНОМУ СРАЗУ ПОСЛЕ ОТЕКОВ,НО В ЗАКЛЮЧЕНИИ ОН НАПИСАЛ,ЧТО ОТКЛОНЕНИЙ ПО ЕГО СПЕЦИАЛИЗАЦИИ НЕТ.Так как отеки очень меняют черты лица,в сентябре мы вновь сделали узи щитовидной железы,сдали анализы на гормоны и вновь обратились к эндокринологу.Поставили диагноз:диффузный нетоксический зоб 1 степени.Посоветовали консультации аллерголога,нефролога.
Марина Михайловна, возможно спустя 6 месяцев восстановить гормональный фон ребенку?Поможет ли в этом дупилумаб? или он только поможет с кожными проблемами,а с отеками не справится?
Просто из обращения непонятно, когда были гормоны. Если прошло уже 6мес, то это не синдром отмены. Либо щитовидная железа дает, либо нужно также исключать брадикининовые отеки. Нужно сдать С1 ингибитор эстеразы и активность С-ингибитора, нужно делать в первые сутки отека.
Вообще, ситуация у Вас очень сложная и требует госпитализации в профильное учреждение, чтобы нормально разобрались врачи комплексно
Если отеки истинные аллергические, до Дупилумаб поможет
Марина Михайловна,мы оказались в тяжелой ситуации.В Воронеже мы обошли и аллергологов,и эндокринологов,и нефрологов.Ходим по кругу,а ребенок до сих пор отекает,только попав в Москву, мы получили помощь-циклоспорин.Но слезть с него не можем,так как отеки возобновляются.Так уже 6 месяцев.Сначала сидели на атараксе,потом на циклоспорине,сейчас пытаемся отменить циклоспорин-вновь приходится пить атаракс.В московской больнице говорят,что аллергические отеки,нужен гипоаллергенный быт.Но не понятно_ребенок-аллергик с рождения,а отеки после капельниц .Где нам найти эндокринолога,который поможет в этой ситуации,Москва,посоветуйте,пожалуйста,потому что мы уже отчаялись получить квалифицированную помощь.
Марина Михайловна, мы сдавали с1 количественный и качественный(норма)Иммуноглобулин Е у нас высокий18600.но я сомневаюсь,что это аллергические отеки,хотя нам и ставили диагноз отек Квинке,другой аллерголог их исключил.М лежали в дерматологии в Москве.Подскажите,в какое отделение нам нужно и куда лучше обратиться,чтобы обследоваться:эндокринология,аллергология,иммунология?
Марина Михайловна, капельницы с гормонами были в конце апреля.После них в мае ребенок сразу попал в другую больницу с отеком Квинке(под сомнением,голова отекла,как шар,и веки гормошкой,глаз не видно).В июне попали в Москву,с июля на циклоспорине_уже 4 месяца.
Марина Михайловна, и,конечно,во время отеков,меняется объем мочи,становится мутная,но так как мы все время на лекарствах,то пока в анализах нет серьезных отклонений,поэтому нефрологи говорят,что это не почечные отеки.Мы очень надеемся,что нам посчастливится встретить неравнодушного врача, и ребенок сможет закончить 9 класс...
Я считаю, что нужно ложиться в Рогачева
Марина Михайловна,спасибо.Как нам попасть туда по полюсу ОМС?НАСКОЛЬКО нам известно,сначала нужна платная консультация,и только потом ,если решат,что мы их пациенты,нам выдадут заключение,на основе которого в нашем городе дадут справку 057-у?К какому специалисту записаться,чтобы точно попасть?иммунолог? гепатолог?эндокринолог?
Марина Михайловна, или нефролог?возможно,бывает коллективная консультация?
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 202014 ответов
- 29 Августа 20217 ответов
- 11 Декабря 20231 ответ