— по всем вопросам

Консультация педиатра /

Ребёнок часто болеет, повторный курс антибиотиков.

4680 просмотров

Здравствуйте, ребёнку 1.5 года, пошли в садик. Отходил 2 дня и на 3 недели больничный. Началось с конъюктивита, потом Орз, потом сопли. Пропил курс КЛАЦИД, поправились не сразу, но в итоге снова вышли в садик. Отходил неделю и заболел снова. Началось с соплей зелёных, потом сильный мокрый кашель, а на 5ый день появилась температура, первый день 37.2-37.8 , сегодня 4ый день до 39.2 по ночам доходит. Педиатр в поликлинике назначила лечение: Лазолван ингаляции 2 р/д, аквалор промывание+полидекса в нос, цитавир сироп.
Также назначили сделать рентген, но ребёнок сильно плакал и снимок не получился. Ребёнка слушали 2 врача, ничего не услышали. Педиатр разводит руками, отправила к лору, антибиотики не назначила. Запись к Лору Только через 3 дня.
Растущая температура очень пугает. Помогите пожалуйста:
1) показаны ли вновь антибиотики по анализам? И не вредно ли такое частое применение?
2) нужно ли переделать Рентген?
3) сколько может держаться температура?
4) нужно или обращаться к имунологу, что ребёнок так часто и сильно болеет? Какие анализы досдать?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте, это обычное становление иммунитета, дети когда начинают ходить в сад, формируется иммунитет. Вирусов много ребёнок сталкивается с ними впервые. По ОАК нет показаний для антибиотиков. Лазолван не используется у детей такого возраста так как они не умеют откашливать, лучше ингаляции с физраствором
Врач УЗД, Инфекционист
Светлана, здравствуйте! По анализы крови, который подсчитан анализатором, нет признаков бактериальной инфекции, но при ручном подсчёте (подписано сверху ручкой) много п\я и с/я, что типично для бактериальной инфекции.
- Я бы доверяла анализатору и трактовала это как повторное ОРВИ, лечение симптоматическое без антибиотиков; дополнительно советую сдать кровь на С-реактивный белок.
- Частые ОРВИ у малышей при начале посещения детского сада - это норма, ребёнок может болеть до 10-12 раз в сезон, если при этом нет повторных пневмоний и отитов, то это не признак иммунодефицита, этот период нужно просто пережить.
- температура на фоне ОРВИ может быть и 5, и 7, и 10 дней, само по себе это не признак бактериальной инфекции,
- основной врач для ребёнка - педиатр, при частых ОРВИ иммунолог не нужен.

"Лазолван" и другие подобные препараты до 3-5 лет противопоказаны - у детей слабый кашлевой рефлекс, они эту мокроту просто не смогут откашлять.
"Цитовир" - препарат без доказанной эффективности и неизвестно, насколько реально безопасный.
Клиент
Ольга, извините, неверно написала, не Лазолван, а амбробене конечно же .
Так чем тогда лечить ребёнка?
Врач УЗД, Инфекционист
"Амбробене" - это то же самое, не стоит применять до 3-5 лет.
Врач УЗД, Инфекционист
Сейчас в плане лечения:
- обильно (40-50 мл/кг) поить,
- воздух в квартире увлажнять до 40-60%,
- подушку на ночь приподнять на 10-15 см,
- нос промывать "Аквамарисом" или "Аквалором" (или чем-то подобным) 4-6 раз/сутки, если слизь густая, то можно заменить гипертоническим раствором (например, "Аквалор Протект"),
- при лихорадке и плохом самочувствии на этом фоне - парацетамол или ибупрофен в возрастной дозе,
- кашель скорее связан с назальным затёком.

Покажите малыша ЛОР-врачу. возможно, есть аденоидит - воспаление глоточной миндалины.
Клиент
Ольга, здравствуйте, были у ЛОра. Пришлось делать эндоскопию, на которой выявили гной в аденойдах.
ЛОР назначила всё же антибиотик:
Супракс 2.5 мл*2р/д - 7 дней
Изофра - 3 р/д - 7 дней
Линекс или ацидоз
Промывание носа шприцем с физ раствором.
Скажите, 2 раза антибиотик за 2 месяца, это очень опасно для ребёнка? Может подавать какие то поливитамины для укрепления иммуной системы.
Врач УЗД, Инфекционист
Светлана, здравствуйте! Нет, если есть показания к антибиотикам, то это не опасно. насчёт витаминов - нужен приём витамина Д как минимум в профилактической дозе (1000 МЕ/сутки), если в общем анализе крови есть признаки дефицита железа ли анемия - то восполнить. Поливитамины принимать не стоит.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте. По оак пои ручном подсчёте нейтрофилы преобладают над лимфоцитами это признак бактериальной инфекции, но при том что лейкоциты при подсчёте анализатором не увеличены . Я бы пока с назначением антибилтика не торопилась . Вероятнее всего это очередное наслоение вирусной инфекции.
К сожалению дети болеют часто , таким образом нарабатывается иммунная система. Как правило к пубертатному периоду дети болеют реже и легче .
В данный момент только симптоматическое лечение .
Все муколитики ( лазолваг и амбробене) детям до 5 лет не показаны из за слабого кашлевого центра , мокроту ребёнку в этом возрасте которую стимулируют муколитики трудно откашлить . Можно делать ингаляции с физ раствором 0.9 % 2мл 3раза в день. Все противовирусные не имеют доказательноц базы смысла из применять нет. Носик промывайте солквым раствором . Поддерживайте оптимальную температуру 20-22С, увлажняйте воздух 60%, жаропонижающие при температуре 38.5С (нурофен,парацетамол), обильное тёплое питье из расчёта 30-40 мл на кг массы тела.
Течение вирусной инфекции занимает до 10 дней .
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Светлана. На сегодня антибиотик не показан по анализу. Рентген лишний раз не делать. Температура может держаться до 7-8 дней. Цитовир назначен правильно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Педиатр
Здравствуйте) по оак признаки вирусной инфекции. Антибиотик не показан. Рентген рекомендую сделать если педиатр хочет исключить течение пневмонии, имеются подозрения. Препараты сиропы (лазолван) не показаны в данном возрасте, усиливают продукцию мокроты. Лучше делать ингаляции. По поводу частых заболеваний не переживайте. Идёт становление иммунитета. Главное чтобы ребёнок выходил на типично лечении и не возникало осложнений.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Цитофлавин и Фромилид Уно
31 декабря 2021
Олег, Тамбов
Вопрос закрыт
Расшифровка ОАК
21 февраля 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Узи после родов
14 октября 2022
Уля
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Витальевна  Витальевна Карелова
4 отзыва
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиатрический, педиа
Опыт работы: 4 года
Юлия Сергеевна  Сергеевна  Руди
5 отзывов
Педиатр
2019, ВГМУ им. Н.Н Бурденко, педиатричес
Опыт работы: 3 года
Елена  Анатольевна Еремеева
27 отзывов
Педиатр, Нефролог
1995-2001 КГМА им. Н. Н. Бурденко, педиа
Опыт работы: 21 год
Ирина Анатольевна Шмойлова
138 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бурденко,педиатрич
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Оперативно и качественно все разьясняла. Была всегда на связи. Давала очнь подробные и нужные...
— Юлия
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Очень грамотно все объяснила, быстро ответила на вопрос, доктор очень понравилась! Боялась...
— Кристина
фотография пользователя
Спасибо большое за отзывчивость!🌸
— Олеся