Что вас беспокоит?
Ребёнок часто болеет, повторный курс антибиотиков.
Здравствуйте, ребёнку 1.5 года, пошли в садик. Отходил 2 дня и на 3 недели больничный. Началось с конъюктивита, потом Орз, потом сопли. Пропил курс КЛАЦИД, поправились не сразу, но в итоге снова вышли в садик. Отходил неделю и заболел снова. Началось с соплей зелёных, потом сильный мокрый кашель, а на 5ый день появилась температура, первый день 37.2-37.8 , сегодня 4ый день до 39.2 по ночам доходит. Педиатр в поликлинике назначила лечение: Лазолван ингаляции 2 р/д, аквалор промывание+полидекса в нос, цитавир сироп. Также назначили сделать рентген, но ребёнок сильно плакал и снимок не получился. Ребёнка слушали 2 врача, ничего не услышали. Педиатр разводит руками, отправила к лору, антибиотики не назначила. Запись к Лору Только через 3 дня. Растущая температура очень пугает. Помогите пожалуйста: 1) показаны ли вновь антибиотики по анализам? И не вредно ли такое частое применение? 2) нужно ли переделать Рентген? 3) сколько может держаться температура? 4) нужно или обращаться к имунологу, что ребёнок так часто и сильно болеет? Какие анализы досдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, это обычное становление иммунитета, дети когда начинают ходить в сад, формируется иммунитет. Вирусов много ребёнок сталкивается с ними впервые. По ОАК нет показаний для антибиотиков. Лазолван не используется у детей такого возраста так как они не умеют откашливать, лучше ингаляции с физраствором
Светлана, здравствуйте! По анализы крови, который подсчитан анализатором, нет признаков бактериальной инфекции, но при ручном подсчёте (подписано сверху ручкой) много п\я и с/я, что типично для бактериальной инфекции.
- Я бы доверяла анализатору и трактовала это как повторное ОРВИ, лечение симптоматическое без антибиотиков; дополнительно советую сдать кровь на С-реактивный белок.
- Частые ОРВИ у малышей при начале посещения детского сада - это норма, ребёнок может болеть до 10-12 раз в сезон, если при этом нет повторных пневмоний и отитов, то это не признак иммунодефицита, этот период нужно просто пережить.
- температура на фоне ОРВИ может быть и 5, и 7, и 10 дней, само по себе это не признак бактериальной инфекции,
- основной врач для ребёнка - педиатр, при частых ОРВИ иммунолог не нужен.
"Лазолван" и другие подобные препараты до 3-5 лет противопоказаны - у детей слабый кашлевой рефлекс, они эту мокроту просто не смогут откашлять.
"Цитовир" - препарат без доказанной эффективности и неизвестно, насколько реально безопасный.
Ольга, извините, неверно написала, не Лазолван, а амбробене конечно же .
Так чем тогда лечить ребёнка?
"Амбробене" - это то же самое, не стоит применять до 3-5 лет.
Сейчас в плане лечения:
- обильно (40-50 мл/кг) поить,
- воздух в квартире увлажнять до 40-60%,
- подушку на ночь приподнять на 10-15 см,
- нос промывать "Аквамарисом" или "Аквалором" (или чем-то подобным) 4-6 раз/сутки, если слизь густая, то можно заменить гипертоническим раствором (например, "Аквалор Протект"),
- при лихорадке и плохом самочувствии на этом фоне - парацетамол или ибупрофен в возрастной дозе,
- кашель скорее связан с назальным затёком.
Покажите малыша ЛОР-врачу. возможно, есть аденоидит - воспаление глоточной миндалины.
Ольга, здравствуйте, были у ЛОра. Пришлось делать эндоскопию, на которой выявили гной в аденойдах.
ЛОР назначила всё же антибиотик:
Супракс 2.5 мл*2р/д - 7 дней
Изофра - 3 р/д - 7 дней
Линекс или ацидоз
Промывание носа шприцем с физ раствором.
Скажите, 2 раза антибиотик за 2 месяца, это очень опасно для ребёнка? Может подавать какие то поливитамины для укрепления иммуной системы.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте! Нет, если есть показания к антибиотикам, то это не опасно. насчёт витаминов - нужен приём витамина Д как минимум в профилактической дозе (1000 МЕ/сутки), если в общем анализе крови есть признаки дефицита железа ли анемия - то восполнить. Поливитамины принимать не стоит.
Здравствуйте. По оак пои ручном подсчёте нейтрофилы преобладают над лимфоцитами это признак бактериальной инфекции, но при том что лейкоциты при подсчёте анализатором не увеличены . Я бы пока с назначением антибилтика не торопилась . Вероятнее всего это очередное наслоение вирусной инфекции.
К сожалению дети болеют часто , таким образом нарабатывается иммунная система. Как правило к пубертатному периоду дети болеют реже и легче .
В данный момент только симптоматическое лечение .
Все муколитики ( лазолваг и амбробене) детям до 5 лет не показаны из за слабого кашлевого центра , мокроту ребёнку в этом возрасте которую стимулируют муколитики трудно откашлить . Можно делать ингаляции с физ раствором 0.9 % 2мл 3раза в день. Все противовирусные не имеют доказательноц базы смысла из применять нет. Носик промывайте солквым раствором . Поддерживайте оптимальную температуру 20-22С, увлажняйте воздух 60%, жаропонижающие при температуре 38.5С (нурофен,парацетамол), обильное тёплое питье из расчёта 30-40 мл на кг массы тела.
Течение вирусной инфекции занимает до 10 дней .
Здравствуйте, Светлана. На сегодня антибиотик не показан по анализу. Рентген лишний раз не делать. Температура может держаться до 7-8 дней. Цитовир назначен правильно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте) по оак признаки вирусной инфекции. Антибиотик не показан. Рентген рекомендую сделать если педиатр хочет исключить течение пневмонии, имеются подозрения. Препараты сиропы (лазолван) не показаны в данном возрасте, усиливают продукцию мокроты. Лучше делать ингаляции. По поводу частых заболеваний не переживайте. Идёт становление иммунитета. Главное чтобы ребёнок выходил на типично лечении и не возникало осложнений.
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 20176 ответов
- 19 Июля 20183 ответа
- 14 Мая 20195 ответов
- 14 Декабря 20199 ответов