Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №1112709

Что вас беспокоит?

Обострение астмы у пожилого человека

У больной, 85 лет, с большим стажем бронхиальной астмы ухудшилось общее состояние здоровья, появилась сонливость, нарушение координации движений, несвязная речь, а самое главное - нарушение дыхания, потребность в лекарствах приглушить приступ астмы увеличилась так, что не может заснуть (ночь проводит сидя). Недавно, сегодня пятые сутки, как были введены новые лекарства – 1. Верошпирон – 25мг, (Сильный отек в ногах) 2. Ренитек – 10мг, (был прием вечером, перенесен на утро) 3. Кардиомагнил – 75мг, (прием утром) 4. Аркоксиа – 60мг, (от болей ревматоидного артрита), до этого Нимесил. 5. Моксонидин авексима – 0,2мг (вечерний прием) Постоянно от астмы ингаляции – Беродуал + физ.раствор несколько раз в день(примерно 5-6), реже Беротек-аэрозоль и ДуоРесп Спиромакс( примерно по 2 раза в день). Сейчас потребность увеличилась. Два дня дышит кислородным концентратором, но улучшений нет. Хотели сдать анализы крови для дальнейшей консультации пульмонолога, но не знаем какие показатели необходимы, чтобы назначить соответствующее лечение. Подскажите, пожалуйста, что можно сдать на дому (кровь, а может быть и что-то ещё).

Хроническая астма, ревматоидный артрит
1 Ноября 2022·Просмотров: 1037·Ольга, Нижний Новгород

Здравствуйте, с учётом вышеперечисленных вами жалоб необходимо исключать нарушение мозгового кровообщения, возможно также изменение газового состава крови, я вам крайне настоятельно рекомендую не ждать, в связи с такими жалобами, а вызвать скорую,чтобы его госпитализировали срочно, его необходимо лечить в стационаре

Мария, здравствуйте! Спасибо за ответ. А на какое отделение в стационаре нужно ложиться с такими жалобами?

Принятый ответ

Вам необходимо обратиться в приемное отделение,оттуда вас направят, я думаю, что сейчас положат сразу в реанимацию

Здравствуйте. Я не думаю, что причина ухудшения состояния в астме. Вы описываете тревожные симптомы. В течение этих 5 дней врач осматривал её? Нужно делать КТ головного мозга обязательно

Ирина, да вызывали терапевта из поликлиники. Он советовал в больницу и это его рекомендации по лечению, но бабушка не передвигается совсем самостоятельно и от госпитализации отказывается наотрез.

Принятый ответ

Поняла, но вы же понимаете, что лечение дома в таком состоянии это не правильно и может быть опасно. У неё по описанию мог произойти инсульт и это нужно исключать в первую очередь, для этого делается кт головного мозга. Участковый терапевт, в принципе, может организовать хотя бы консультацию невролога на дому.
Сатурацию кислорода доктор определял? Или может быть у вас дома у самих есть пульсоксиметр,раз бабушка дышит кислородным концентратором
Насчёт лечения астмы сейчас нужно добавить ингаляции с пульмикортом 2 раза в день 10 дней. Плюс оставлять беродуал Эл 5 раз в день максимум. И обязательно после каждой ингаляции полоскать рот обычной водой.
На фоне лечения назначенного отёки уменьшаются на ногах?

Принятый ответ

Здравствуйте. Ваше описание может указывать на сердечную недостаточность. Верошпирон слишком маленькая доза от отёков, желательно Торасемид 10 мг утром. Базовая терапия астмы- Дуресп Спиромакс 2 вдоха 2 р в день, небулайзер с Беродуалом 20 капель+2 мл Пульмикорта 500 мкг +2 мл физ. р- ра 2-3 р в день до 10 дней, Беродуал спрей по требованию не более 5-6 р в день. Какая у вас сатурация? По возможности сделайте спирометрию, ЭКГ, ЭХО- КГ.

Принятый ответ

Ольга ,доброе утро !
Вашей бабушке , положена госпитализация ,так как Вы описываете симптомы характерные и для нарушения мозгового кровообращения,которые могут нарастать и перейти в коматозное состояние : бабушка ,,загрузиться ,, и перестанет самостоятельно дышать и симптомы сердечно - сосудистой недостаточности в виде удушья ,требующего изменения положения тела ( спит сидя ) ,нарастание отеков и симптомы дыхательной недостаточности - отсутствие положительного эффекта от Кислородотерапии ,несмотря на проводимое лечение ) .
Поэтому, Ольга ,вызывайте , пожалуйста ,скорую помощь .
Скорая помощь определит куда госпитализировать : снимут ЭКГ - если будут признаки инфаркта - то в кардиореанимацию , измерят Сатурацию - будут критически низкие цифры - в Реанимацию Пульмонолгического отделения или в ПИТ при неврологии.
Дома ,к сожалению , не справитесь с бабушкиным тяжёлым состоянием ,которое скорее всего через сутки ,может чуть больше потребует ИВЛ.
С уважением, Ольга.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.