Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №1115518

Что вас беспокоит?

Фекальный энтерококк при беременности

Здравствуйте , 07.10 октября ставили пессарий и брали мазки, параллельно лечили бронхит и капали антибиотик амоксиклав( находилась в стационаре ),затем вставляла свечи макмимор, затем взяли мазки 28.10 и снова выселялся фекальный энтерококк уже 10 в 5 степени. Доктор прописывает пить флемоксин солютаб 1000 мг*2 раза в день. Но если мне помог амоксиклав , разве поможет флемоксин? И неужели нельзя обойтись не антибиотиком? Сейчас ещё 5 дней вставляю свечи нео - пенотран форте . Из симптомов только иногда легкий дискомфорт в мочевом, который купирую таблеткой канефрона. Насколько эта бактерия опасна для малыша ? Спасибо

33 года
3 Ноября 2022·Просмотров: 2737·Елена, Стерлитамак

Принятый ответ

Здравствуйте.
Амоксиклав полным курсом получили в стационаре или однократное введение?

Арусяк, 5 дней в стационаре

В таком случае действительно флемоксин повторять не имеет смысла.
Можно назначить Вам местное лечение в отношении фекального энтерококка - тержинан по 1 т х 1 р/сут во влагалище на ночь 10 дней.
А если доктор настаивает на использовании системных таблетированных препаратов, то есть чувствительность к ампициллину, он также как и амоксиклав и флемоксин безопасен для плода.
Контрольный посев назначается не ранее чем через 3-4 недели после завершения антибактериальной терапии.

Арусяк, хорошо, спасибо, а может быть такое, что анализ был ложно положительным , если прошло менее 3-х недель после последнего приема антибиотика?

Да, честно говоря может, так как после курса антибиотика ещё не успела восстановиться естественная лактобактериальная флора , поэтому при раннем заборе контрольного анализа мы часто получает в результатах рост условно патогенной флоры.
Думаю более чем назначение местной терапии тержинаном в Вашем случае не нужно, и то в связи с перестраховкой из-за пессария и несколько повышенным количеством лейкоцитов в мазке.
Если после антибиотиков не были назначены препараты для восстановления микрофлоры, то необходимо это исправить, начать принимать вагилак проледи по 1 к х 2 р/сут на 3 недели

Арусяк, хорошо спасибо Вам большое, скажите, а терминал после окончания курса нео пенотран форте ?

Арусяк, и можно ли принимать канефрон?

Честно говоря Нео пенотран тут не к месту, он не оказывает действия на фекальный энтерококк совсем , поэтому лучше тержинан использовать вместо нео пенотрана.
Канефрон можно, он безопасен, но прежде желательно сдать общий анализ мочи, если будут отклонения (повышены лейкоциты), то канефрон принимать полноценно по 2 т х 3 р/сут на 3 недели, + обильное питьё.

Арусяк, хорошо спасибо Вам. Скажите, а вообще , эта бактерия в таком титре может навредить малышу?

Это не одна из самых опасных бактерий для плода, это условно -патогенная Ваша кишечная флора которая при снижении функции микрофлоры влагалища начала активнее размножаться во влагалище, другими словами дисбиоз

Арусяк, здравствуйте , а можно Вам задать вопрос касательно назначения клексана ?

Здравствуйте.
Да, конечно

Арусяк, скажите, у меня в анамнезе роды на 36-37 неделе на фоне гестоза ( давление, белок), родила девочку 2600, в эту беременность поздно очень назначили кардиомагнил 150 ( аж с 19 недели), коагулограмма, оак, тромобдинамика, тест на пэ, доплер ( на 20-21 неделе было нарушение в МА 1А, сейчас нормализовалось ) , давление в норме, белка нет в моче, отеков нет. Но есть генетические поломки, если можно анализ прикреплю , АФС и антитела все отрицательное. Но назначают клексан, 0.4 для профилактики до родов. Что думаете Вы?

Вы прикрепите анализы на наследственные тромбофилии, нужно ознакомиться. Конечно кардиомагнил Вам был показан с 12 недель, но теперь что есть, и с 19 недель эффект будет. Также если есть прикрепите анализы на антитромбин 3, протеин С, S

Арусяк, прикрепила

Спасибо ознакомилась.
По генетическим анализам есть отклонение по ITGA2 , на этот фактор клексан не действует, на него как раз действует кардиомагнил.
По поводу SEPRINE мутации 4G4G , это очень распространённый вариант, наблюдается у 30% населения, сам по себе не опасен.
Я бы Вам рекомендовала сдать анализы на естественные антикоагулянты протеин С, S, антитромбин 3, если будет их дефицит, то клексан в профилактической дозе будет обоснован, если в норме, то необходимости в нём нет, конечно анализ этот более информативен вне беременности или в начале, но так как вопрос стоит сейчас, рекомендую Вам этот анализ сейчас для того чтобы иметь объективные данные на сколько это возможно.
Также есть мутации в фолатном цикле, фолиевая кислота в Вашем случае должна идти до конца беременности в дозе не менее 400 мкг/сут.

Арусяк, спасибо большое , но и протеины и антитромбин 3 я тоже прикрепила

Всё, увидела, не всё сразу загрузилось почему то.
По анализу есть дефицит протеина S, этот фактор относится к наследственной тромбофилии высокого тромбогенного риска, поэтому НМГ (клексан ) обоснован.
Сколько Вы весите?

Арусяк, 68 кг

Исходя из Вашего веса и коагулограммы могу порекомендовать Вам следующую схему : клексан 0,4 х 1 р/сут, + снизить несколько дозу аспирина до 100 мг /сут (чтобы не делить таблетки, можно принимать тромбо асс) 1 р/сут

Арусяк, хорошо спасибо большое ????я Вас поняла . А нефидипин стоит принимать ? Назначили из за тонуса ?

А схваткообразные боли есть?

Арусяк, да вроде бы нет, и от него очень болит голова

Да, такой побочный эффект у него есть.
Спазмолитики такие как но-шпа или папаверин тонус не снимают?

Арусяк, папаверин хорошо помогает

Тогда используйте папаверин, по 1 св х 2-3 р/сут ректально. Если спазмолитики имеют эффект, ничего другого не нужно, тем более плохо переносите нифедипин.

Арусяк, хорошо, спасибо Вам большое за все Ваши ответы ???

Пожалуйста! Будьте здоровы Вы и малыш!

Арусяк, спасибо и Вы?

Арусяк, доктор здравствуйте , извините за беспокойство, сегодня начались признаки цистита , как быть? Выпила канефрон и пью клюквенный морс, состояние не острое, но дискомфорт нарастает , рези нет , есть не большое жжение и дискомфорт в мочевом.можно ли выпить монурал ?

Да, можно 3 г на ночь.
Для плода он безопасен, но в начале я бы порекомендовала сдать общий анализ мочи если жалобы не острые и есть такая возможность.

Арусяк, спасибо большое , просто общий анализ мочи или ещё и бакпосев мочи?и ведь мочу нужно сдать до монурала?

Желательно и общий анализ мочи и посев на стерильность, собрать соблюдая правила сбора. Да, анализ нужно до монурала сдать, чтобы был достоверным.

Арусяк, хорошо, спасибо большое за Ваш ответ ?а что то можно ещё типо фитолизина, уронекста?

В целом фитолизин и уронекст могут использоваться у беременных, но нет смысла и канефрон и фитолизин пить, а уронекст назначается для восстановления слизистой мочевыводящих путей на втором этапе, после антибиотиков.
Поэтому пока разумно собрать мочу на анализ, а далее отталкиваясь от результатов выстраивать схему лечения.
Канефрон и морсы продолжайте пить

Арусяк, хорошо спасибо большое ?

Пожалуйста!

Здравствуйте! Елена , проставьте свечи Нео-пенотран форте до конца , затем для восстановления микрофлоры влагалища свечи Лактонорм по 1 на ночь 10дней ! Затем пересдайте мазок

Принятый ответ

Здравствуйте. Если амоксиклав вы принимали курс, то флемоксин не нужен

Принятый ответ

ЗдравствуйтЕ!проставьте свечи тержинан по 1 свече вагинально 6 дней, после окончания свечи лактажиналь по 1 свече вагинально 10 дней для нормализации флоры влагалище

Принятый ответ

Здравствуйте, можно тержинан вагинально 10дней, затем Ацилакт вагинально 10дней

Принятый ответ

Здравствуйте,Елена!Если Вы прошли курс лечения Амоксиклавом, Флемоксин не стоит принимать.Рекомендую Вам проставить Тержинан по 1 на ночь вагинально 10 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.