Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1116409

Что вас беспокоит?

Давящая боль в висках и тошнота

Добрый день. Беспокоит следующее 1) когда не высплюсь или устану бывает валкая походка, давящая боль в висках и тошнота. Ощущение, что если вырвет, то станет легче. Такой же эффект от сильно тонизирующих средств бывает. 2) во время резких ускорений (на американских горках, при свободном падении) сильная давящая боль в висках так, что вынужден сильно морщиться открыв слегка рот. Очень неприятное. Сделал МРТ головы и позвоночника: Головной мозг: Умеренная открытая внутренняя и наружная гидроцефалия, нижняя ретроцеребеллярная арахноидальная киста, косвенные признаки ВЧГ. Шейный отдел позвоночника: МРТ признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника, дорзальной медианной протрузии диска C5-C6. Признаки умеренной ассиметрии кровотока по позвоночным артериям D

36 лет
4 Ноября 2022·Просмотров: 9219·Сергей

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста протоколы обследований под вопросом.
Боль сопровождается свето или звукобоязнью?
На сколько баллов можете оценить интенсивность головной боли от 1 до 10?
Как часто болит голова и как часто принимаете обезболивающие препараты?

Боль сопровождается свето или звукобоязнью? -не наблюлал.
На сколько баллов можете оценить интенсивность головной боли от 1 до 10? -на 8. При свободном падении просто очень сильно морщиться приходится. Прям не желания повторить совсем.
Как часто болит голова и как часто принимаете обезболивающие препараты? - нет. Бывает несколько раз в месяц. Давящая боль в висках с тошнотой чаще.

По МРТ шейного отдела позвоночника умеренные признаки остеохондроза, осложненного протрузией небольших размеров без значимых влияний на позвоночный канал и нервные корешки. Также есть подозрение на подвывих позвонка. Для уточнения нужно пройти рентген шейного отдела позвоночника через рот.
По МРТ грудного отдела позвоночника небольшие протрузии и грыжи средних размеров, могут давать боли.
По МРТ головного мозга расширение ликворных пространств, ретроцеребеллярная киста, обычно является врождённой особенностью строения ликворной системы. Но стоит пройти осмотр глазного дна у офтальмолога для исключения внутричерепной гипертензии, при ВЧГ будет отёк диска зрительного нерва.

"когда не высплюсь или устану бывает валкая походка, давящая боль в висках и тошнота. Ощущение, что если вырвет, то станет легче." - есть сходство с головными болями напряжения с мигренозным компонентом.
"во время резких ускорений (на американских горках, при свободном падении) сильная давящая боль в висках" - это связано со спазмом перикраниальной мускулатуры.

Ведите дневник головной боли и обратитесь очно к неврологу-цефалгологу (специалист по головной боли).
Самое главное - немедикаментозное лечение, исключение провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером и гаджетами.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничьте зрительные нагрузки (телевизор, компьютер, гаджеты).
При приступе головной боли можно принять налгезин форте 1 т или ибупрофен 400 мг. Обезболивающие препараты принимать не чаще двух раз в неделю, чтобы не допустить развитие абузусной головной боли (лекарственно индуцированной).
При слишком частых головных болях нужна профилактическая терапия. С профилактической целью используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин, миртазапин). Препараты рецептурные, должны назначаться на очном приёме. Эффект от профилактической терапии оценивается через месяц и считается удовлетворительным, если частота и интенсивность головной боли уменьшилась на 50%.
Нет ли у Вас стрессов, тревожности?

Принятый ответ

Здравствуйте, смотрел ли вас окулист ? УЗДГ БЦС прошли ?

Алана, этого ничего не делал.
Зрение без проблем.
Глаза иногда устают от компьютера

Дело не в остроте зрения, по МРТ есть косвенные признаки внутричерепного давления ,для подтверждения нужен осмотр окулиста, должны посмотреть глазное дно.
А УЗДГ БЦС сделать обязательно , есть ассиметрия кровотока в позвоночных артериях. После данных обследований решить вопрос о назначении лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте!Сделал МРТ головы и позвоночника:
Головной мозг:
Умеренная открытая внутренняя и наружная гидроцефалия, нижняя ретроцеребеллярная арахноидальная киста, косвенные признаки ВЧГ.здравствуйте Сергей !Скажите офтальмолог вам смотрел глазное дно посмотреть нет ли оттека диска зрительного нерва Опишите головную боль : в течение какого времени ,в утреннее и вечернее время возникает ,какое давление при головной боли ,сопровождается звукобоязнью светобоязнью ,купируется анальгетиками ,или сама по себе проходит ?вы тревожный ,эмоциональный человечек ?

Принятый ответ

Здравствуйте, необходимо пройти консультацию офтальмолога для исключения ВЧД,при осмотре глазного дна исключить отёк зрительного нерва,если подтвердится ВЧД,то необходимо назначение Диакарба и Аспаркама

Принятый ответ

Здравствуйте.
По симптоматике у вас головная боль связана с повышением внутричерепного давления и затруднения венозного оттока.
По данным МРТ есть признаки нарушения ликвородинамики(это означает,что есть "лишняя" жидкость в голове),чаще возникает на фоне проблем с шейным отделом позвоночника(остеохондроз,натальная травма)
Из лечения рекомендую:
*детралекс по 1000 мг 1 раз в день-6 недель(это венотоник,помогает облегчить венозный отток)
*вазобрал по 1 таб 2 раза в день-2 месяца
Это современный сосудистый препарат
*диакарб по 1 таб утром,до еды
аспаркам по 1 таб утром и 1 таб вечером
Диакарб и аспаркам принимать по схеме:
1 день пить-1 день перерыв-1 месяц так чередовать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.