Боли сзади колена и тазобедренного сустава — вопрос №1117863

Question

Боли сзади колена и тазобедренного сустава — вопрос №1117863

Андрей, Хабаровск

1039 просмотров

6 ноября 2022

Занимаюсь последние 12 лет спортом любительским, лыжные гонки . летом бегаю и прыгаю в подъемы, бегаю на лыжероллерах по асфальту, ( в среднем 1,5 ч за раз 4-5 раз в неделю)зимой только бег на лыжах . Периодически беспокоят боли в ногах, летом сильнее Что странно в разные годы в разных местах ног. Вэтом году с обратной стороны Лев. колена и в области правого тазобедренного сбоку За коленом после нагрузки очень сильные начались летом после 3,5 месяцев занятий летом. С июля практически перестал бегать кроссы, т.к при попытках после перерыва 3-4 недели , боль возвращалась через 30-40 минут бега, и на следущей занятие практически болело сразу . Три дня назад после 40 дневного перерыва в беге прошёл 10 км быстрой ходьбой , дискомфорт был но не большой , но когда садился в машину не смог согнуть левую ногу из-за сильной боли за коленом сзади . Тазобедренный боль не такая сильная но ноющая Сегодня сделал УЗИ по колену описание : кожные покровы не утолщены в левой подколенной области лоцируется анэхогенное аваскулярное жидкостное образование с нечеткими контурами размерами 1,32х0,44 связанное с полостью сустава( эхо признаки кисты Байкера). По узи тазобедренного сустава Заключение: Эхо признаки сиговина правого тазобедренного сустава .. общие анализы крови которые периодически сдаю показывают по предварительному заключению хроническое воспаление

Возраст: 54

Хронические болезни: Подагра ремиссия В сентября 2018 ФП , сделано РЧА в ноябре 2018, больше не беспокоит . Изинащначений Пью статины 10 мг розувастатин , 10 мг эзетимиб , + апиксобан 5мг и беталок 0,25 мг Предуктал 80 ОД

Вопрос закрыт

колено

тазобедренный сустав

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Андрей, 6 ноября 2022

Клиент

Екатерина, Спасибо, прочитал рекомендацию, анализы крови про которые вы написали делаю регулярно ( крови общий и мочевую кислоту ). АлАТ и АсАТ в норме (тоже слежу из-за статинов) Летом чуть прыгнул АсАТ до 47 (норма до 37) и Креатинкиназа стал 531 Ед/л * (190 норма) думаю из-за увеличения статинов с весны с 10мг до 20 мг, (розувастатин Крестор) снизил дозу до 10 мг добавив эзетимиб 10 мг, все нормализовалось через месяц.....
норма все кроме лейкоцитов, чуть отклонение .
Набрал в поиске предлагаемые препараты и склоняюсь к найзу , попалась ссылка, что ннимесулид лучший выбор :

"Сравнительное влияние нимесулида и целекоксиба на болевой синдром и концентрацию ИЛ-6 и ИЛ-8 в синовиальной жидкости у больных с остеоартритом коленного сустава"
http://health-ua.com/article/15993-sravnitelnoe-vliyanie-nimesulida-i-tcelekoksiba-na-bolevoj-sindrom-i-kontce
Есть общий анализ за сентябрь, 2022 последние два года они практически одинаковые
ЛАБОРАТОРНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Общий (клинический) анализ крови
Лейкоциты (WBC). 3.9 * 109/л (4.0 - 9.0)
-------------------------------------------------------------------------------
Эритроциты (RBC) 4.55 1012/л (3.90 - 5.60)
Гемоглобин (HGB) 133.0 г/л (124.0 - 172.0)
Гематокрит (HCT) 40.5 % (37.5 - 49.5)
Средний объем эритроцита (MCV) 89.1 фл (77.0 - 100.0)
Среднее содержание гемоглобина (MCH) 29.3 пг (25.0 - 34.0)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) 328.0 г/л (302.0 - 358.0)
Коэффициент анизотропии эритроцитов (RDW) 14.6 * % (11.5 - 14.5)
Тромбоциты (PLT) 193 109/л (150 - 400)
Средний объем тромбоцита (MPV) 8.4 фл (3.6 - 9.4)
Тромбокрит (PCT) 0.163 % (0.020 - 1.000)
Ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW) 16.7 % (12.0 - 18.0)

Нейтрофилы (NEU%) 45.7 * % (47.0 - 72.0)

Лимфоциты (LYM%) 42.6 * % (19.0 - 37.0)
Моноциты (MONO%) 8.3 % (3.0 - 11.0)
Эозинофилы (EOS%) 3.0 % (0.5 - 5.0)
Базофилы (BASO%) 0.4 % (0.0 - 1.0)
Нейтрофилы (NEU) 1.8 тыс./мкл (1.0 - 6.0)
Лимфоциты (LYM) 1.7 тыс./мкл (1.2 - 3.4)
Моноциты (MONO) 0.32 тыс./мкл (0.30 - 0.80)
Эозинофилы (EOS) 0.12 тыс./мкл (0.00 - 0.45)
Базофилы (BASO) 0.0 тыс./мкл (0.0 - 0.1)
Коэффициент микроцитарной анемии (MAF) 11.9 Ед (10.6 - 15.5)

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 8.00 мм/час (0.00 - 20.00) На автоматическом анализаторе
Протромбиновый индекс 97.00 % (70.00 - 130.00)
МНО 1.02 у.е. (0.80 - 1.20)
При терапии пероральными антикоагулянтами 2,0 - 3,0

Глюкоза венозная 5.26 ммоль/л (3.30 - 6.10)

Билирубин общий 19.50 мкмоль/л (3.40 - 23.50)

Мочевина 9.00 * ммоль/л (2.50 - 8.30)

Время свертывания по Сухареву 3.05 мин (3.00 - 5.00)

Длительность кровотечения по Дюке 1.25 мин (0.15 - 2.00)

Мочевая кислота сравнительный анализ 22 сент. 2017- 6 нояб 2022

22 сент. 2017 г., 23:53 372 мкмоль/л. 210 — 420 мкмоль/л

30 нояб. 2017 г., 7:42 325 мкмоль/л 210 — 420 мкмоль/л

17 сент. 2018 г., 10:50 309 мкмоль/л 210 — 420 мкмоль/л

3 нояб. 2018 г., 13:56 372 мкмоль/л. 210 — 420 мкмоль/л

30 мар. 2019 г., 6:11. 378 мкмоль/л. 210 — 420 мкмоль/л

1 мая 2019 г., 11:00. 335 мкмоль/л. 210 — 420 мкмоль/л

25 июл. 2019 г., 22:46. 401 мкмоль/л. 210 — 420 мкмоль/л

9 янв. 2020 г., 11:06. 359 мкмоль/л. 210 — 420 мкмоль/л

3 июл. 2020 г., 20:49. 312 мкмоль/л. 210 — 420 мкмоль/л

18 дек. 2020 г., 9:22 305 мкмоль/л. 210 — 420 мкмоль/л

18 мар. 2021 г., 9:17. 301 мкмоль/л. 210 — 420 мкмоль/л

10 июн. 2021 г., 13:50. 483 мкмоль/л *. 210 — 420 мкмоль/л

6 фев. 2022 г., 10:04. 348 мкмоль/л. 210 — 420 мкмоль/л
06.09.2021 17:53:00
ОПИСАНИЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

На рентгенограммах левого коленного сустава в 2х проекциях определяется: сужения рентгеновских суставных пространств нет, субхондральный склероз суставных поверхностей умеренный. Межмыщелковые возвышения заострены. Мелкие остеофиты суставной поверхности б/берцовой кости медиально, надколенника. Структура костной ткани не изменена. Узурации суставных поверхностей не выявлено.Снижена прозрачность верхнего ромбовидного пространства.
Заключение: Признаки остеоартрита правого коленного сустава 1 стадии. Синовит.

Рекомендовано УЗИ левого коленного сустава.
Рентгенография коленного сустава (две проекции)
Локтионова Ольга Егоровна

×
Ультразвуковое исследование одного сустава конечностей 20
18.09.2021 11:31:00

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ РЕЗУЛЬТАТ

область исследования: коленный сустав, цель исследования: диагностика
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Аппарат LOGIQ – E9 линейный датчик ML6-15
УЗ исследование коленных суставов
ЛЕВЫЙ КС
Собственная связка надколенника: не изменена, толщина до 4,0 мм.
Состояние жировых тел Гоффа: не изменены.
Контуры надколенника, бедренной и б/берцовой костей: ровные, четкие.
Сухожилие четырехглавой м.б.: не изменено, типичной структуры.
Синовиальная оболочка (в норме 0-3мм) и ее васкуляризация: не лоцируется
Синовиальная жидкость в верхнем завороте, супра-, инфрапателлярной сумках: не определяется.
Боковые связки-медиальные, латеральные кол.: не утолщены, типичной структуры. Под наружной боковой связкой определяется минимальное количество свободной жидкости, васкуляризация тканей не усилена.
Мениски Латеральный / Медиальный: не изменены, однородной структуры, в полость сустава не пролабируют
Гиалиновый хрящ (норма до 2,0-3,0мм): ровный, однородный, обычной эхогенности, толщина
2,4 - 2,6 мм.
Субхондральная пластинка: ровная, четкая.
Суставные поверхности, наличие остеофитов: не деформированы, остеофиты не визуализируются.
Крестообразные связки: четко не визуализируются.
Кисты Бейкера, сообщение с полостью сустава: не выявлено.
Заключение: УЗ-признаков патологических изменений левого коленного сустава не выявлено.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 6 ноября 2022

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Андрей, лейкоциты у вас 3.9, отклонения незначительное, можно считать нормой. У вас остеоартит 1 стад и синовит, это воспалительные заболевания, которые могут давать боли и кисту Бейкера, поэтому, пройдите курс НПВС в теч недели, как написала вам выше. Можно Немисулид применять, но, покупайте с таким же торговым названием, он эффективнее.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рак матки,сахарный диабет

5 ответов

15 декабря 2020

Екатерина

Вопрос закрыт

Побочный эффект от метформина.

1 ответ

4 ноября 2022

Анатолий

Вопрос закрыт

После подения с мото

1 ответ

4 мая 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Расшифровка МРТ коленного сустава.

3 ответа

31 марта

700.00 р.

Ольга, Лахденпохья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бавыкина Екатерина Викторовна, 5 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-05T16:07:54+03:00

Здравствуйте!
Вам необходимо сдать анализ для исключения ревматических заболеваний: общий анализ крови, биохимический анализ крови с СРБ, РФ, АНА, АСЛО, мочевую кислоту. Если есть подагра, то проходить лечение и соблюдать диету.
Для купирования болей начните прием НПВС под прикрытием блокаторов протоновой помпы:
Найз по 1т 2 р в день 1 нед, Омез по 20 мг 2 р в день 1 нед.
Местно Диклофенак или Вольтарен гель 2 р в день 1 нед.
Киста Бейкера это последствия патологии суставов - острых и хронических воспалительных процессов с захватом синовиальной оболочки и выходом суставной жидкости в подколенную ямку. часто рецидивирует, без воздействия на основную причину. Учитывая подагру, можно предположить подагрических артрит.

Велиева Улвия Вели кызы, 5 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-05T23:34:09+03:00

Здравствуйте! Для начала хотелось бы объяснить, что такое киста Бейкера и синовит. Киста Бейкера- это скопление жидкости в подколенной ямке за счёт вытекания синовиальной жидкости из полости сустава. Синовит- это воспаление синовиальной оболочки суставов.
Нужно дообследоваться, сдать кровь на БАК ( СРБ, РФ, общ белок, общ билирубин, АСТ, АЛТ, глюкоза, мочевина, креатинин, мочевая кислота). Если по данным анализам будет все хорошо, только признаки воспаления, то это обычный артрит ( не аутоиммунный).
По лечению:
Целебрекс 200 мг по 1 кап ×2 раза в день, 1 мес
Местно Ибупрофен гель/ДипРилиф гель × 3 раза в день, 14 дней

Самохина Ольга, 6 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-06T08:30:13+03:00

Здравствуйте. Вам необходимо дополнительно сдать развёрнутый биохимический анализ (РФ, СРБ, мочевая кислота, мочевина, креатинин, общий белок). Наиболее эффективным на данный момент для вас препаратом будет эторикоксиб(аркоксиа) 90 мг 1 раз в день в течение 7 дней под прикрытием омеза 20 мг утро до еды 7 дней. Препарат очень хорошо снимает воспаление в суставе. Повторная консультация и коррекция терапии по результатам обследования.

Тищенко Константин Эдуардович, 6 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-06T11:57:58+03:00

В полку ортопедов прибыло. )))

1. "Сравнительное влияние нимесулида и целекоксиба на болевой синдром и концентрацию ИЛ-6 и ИЛ-8 в синовиальной жидкости у больных с остеоартритом коленного сустава"

В реале и интернете идет беспощадная и бесконечная война производителей НПВС. Они проплачивают исследования и вывод каждой новой статьи опровергает вывод предыдущего спонсора. Так что относиться к подобным "научным" изысканиям нужно весьма критически.

Однако не подлежит сомнению, что некоторые НПВС более побочных реакций дают на сердечную систему, а другие на ЖКТ. С учетом Ваших предукталов и статинов - нимесулид, действительно, оптимально. Угадали. )

2. Стандартом обследования коленного сустава, является МРТ. УЗИ не видит внутри коленного сустава. Больше догадывается, чем видит.

Сейчас ясно, что в коленном суставе идет хроническое воспаление, и-за чего повысилось давление жидкости в суставе (избыток) и этот избыток продавил кисту Бейкера.
А вот причину остеоартрита-артроза нужно искать на МРТ.

Насчет менисков по УЗИ я бы не доверял.
Крестообразные связки, тело Гоффа и другие структуры внутри сустава УЗИ не видит совсем.
В общем, без МРТ не разобраться.

3. Что касается ТБС, то здесь пока можно обойтись без МРТ, на рентгене исключив артроз. Пропальпировать область большого вертела - исключить трохантерит.

В общем, сделать рентген ТБС и обратиться для очного осмотра.
По колену нужно МРТ.
Пр ревматоидным и подагрическим делам вижу, что у Вас все под контролем.

Литвиненко Станислав, 6 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-06T13:45:13+03:00

+ 1

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 6 ноября 2022

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Исходя из всего вышесказанного, становится ясно, что коленный и тазобедренный сустав у Вас недообследованы. Сделайте МРТ коленного сустава и рентгенограмму таза.

Принятый ответ