Вздутие живота, газообразование, отрыжка, в анализе гемолитическая кишечная палочка - что делать? — вопрос №1131653

Question

Вздутие живота, газообразование, отрыжка, в анализе гемолитическая кишечная палочка - что делать? — вопрос №1131653

Анастасия, Батайск

1044 просмотра

14 ноября 2022

Добрый день!
За год перенесла две операции - удаление желчного пузыря и удаление аппендицита. После операций было вздутие живота, боли в кишечнике. Хирург порекомендовал лечить дисбактериоз. Около трёх месяцев пила Нормофлорин L и Бифиформ, симптомы постепенно уменьшались. Включила в рацион лаваш, буквально 2-3 дня употребляла его в пищу, после чего резко усилилось вздутие, появилось сильное газообразование и отрыжка просто воздухом после питья и еды. Сдала кал на дисбактериоз (важно - во время сдачи анализа я не прекращала прием Нормофлорина и Бифиформа, поэтому количество лакто- и бифидобактерий в анализе может быть искажено). Результат анализа прилагаю к вопросу. Сейчас у меня продолжаются все те же симптомы - сильное вздутие круглосуточно, газообразование, отрыжка воздухом после еды и питья. Эти симптомы постепенно усиливаются. По анализу вижу, что есть недостаток нормальной кишечной палочки, а также присутствует гемолитическая кишечная палочка. После сдачи этого анализа я по рекомендации инфекциониста пропила препарат Альфа Нормикс 7 дней по 2 таблетки 2 раза в день. Но он результата не дал: во время его приёма симптоматика не усиливалась, но после отмены препарата все симптомы вновь начали усиливаться. Что делать, какие препараты следует применять, чтобы получить нормальную флору? Спасибо!

Возраст: 29

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

дисбактериоз

клостридии

вздутие живота

гемолитическая кишечная палочка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анастасия, 14 ноября 2022

Клиент

Татьяна, именно вздутие и газообразование появились уже после операции по желчному, но до операции с аппендицитом. Однако до удаления желчного беспокоила изжога.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анастасия, 14 ноября 2022

Клиент

Татьяна, я вчера закончила прием антибиотика альфа нормикс. Что делать в таком случае? Продолжить его приём или использовать какой-то другой препарат?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 14 ноября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

СИБР - это не инфекция, он возникает при избыточном
количестве нормальных бактерий в тонком кишечнике.
Физиологически большое количество бактерий производит
больше кишечного газа, что способствует возникновению
симптомов.
Рекомендую дообследование:
-если есть возможность (дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения сибр
-исключить целиакию вторичнуюIg A tTG, Ig A EMA, общий Ig A
-кал на скрытую кровь методом игх
Я бы рекомендовала продолжить прием альфанормикс 200 мг (2т)*3 раза в день ещё 10 дней
+Дюспаталин 200 мг*2 раза в день не менее 8 недель
После альфанормикса фибраксин 1 пак 1 раз в день 4 недели

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 14 ноября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Рекомендации по питанию и
образу жизни:
1. Принимать пищу регулярно в специально отведенное для
этого время, избегать приема пищи в спешке, в процессе
работы, хорошо пережевывать пищу.
2. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных
перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема
пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и
чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь
необходимо избегать.
3. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов,
употребление которых приводит к усилению вздутия живота. В
пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю
еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома,
и перечень симтомов, которые возникали за день, кроме того,
важно отмечать были ли в течение дня стрессовые ситуации и
насколько сильные.
4. Вздутие могут усиливать газированные напитки, в том числе,
лимонады и пиво, а также овощи и бобовые: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби.
5. Оцените переносимость молока и других молочных
продуктов. При возникновении вздутия живота или жидкого
стула после их употребления, можно заменить их на
безлактозное молоко или растительное молоко, такое как
соевое или миндальное молоко.
6. Ограничить прием полиолсодержащих продуктов —
искусственных подсластителей, таких как мальтитол, сорбитол,
ксилитол и изомальтоза. Жвачка и леденцы без сахара могут
содержать маннитол или сорбитол в качестве подсластителей,
которые могут вызвать метеоризм.

Пожаловаться

Анастасия, 15 ноября 2022

Клиент

Татьяна, подскажите, пожалуйста, а можно ли сейчас продолжить прием альфа нормикса, если я закончила его прием в субботу? То есть не возникла ли резистентность?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 15 ноября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нет, тогда нельзя, , лучше через 20-30 дней

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 14 ноября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

7. Клетчатка (фрукты, овощи, крупы) должна постепенно
вводиться в диету в течение недель, а не дней, чтобы позволить
организму адаптироваться к ее увеличению в рационе.
8. Возможно соблюдение FODMAP-диеты
(https://www.monashfodmap.com/ibs-central/diets/,
https://fodmapedia.com/index-en)
9. Умеренные физические нагрузки (ходьба, езда на
велосипеде, занятия аэробикой) значительно помогают
облегчить вздутие живота: оптимально 20-30 минут умеренно
интенсивных упражнений 3-5 раз в неделю.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 14 ноября 2022

Клиент

Татьяна, благодарю Вас!

Пожаловаться

Анастасия, 15 ноября 2022

Клиент

Марина, к сожалению, нет. Есть только вот такой анализ. Можно ли на основании него использовать какой-то препарат?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 15 ноября 2022

Гастроэнтеролог

Тогда рекомендую поворить Альфанормикс полноценным курсом (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели или заменить Альфанормикс на Нифуроксазид 200мг по 2 табл 2 раза в день после еды 7 дней...

Пожаловаться

Анастасия, 15 ноября 2022

Клиент

Марина, подскажите, пожалуйста, а можно ли сейчас продолжить прием альфа нормикса, если я закончила его прием в субботу? То есть не возникла ли резистентность?

Пожаловаться

Анастасия, 15 ноября 2022

Клиент

Марина, или лучше в таком случае использовать Нифуроксазид? И ещё вопрос: я раньше слышала, что против кишечной палочки эффективен Левофлоксацин. В моём случае он не актуален? Спасибо!

Пожаловаться

Глазунова Анна, 15 ноября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Анастасия.
рекомендую :
1. Соблюдать диету FODMAP (диета направлена на ограничение потребления короткоцепочечных углеводов).
Принимать пищу регулярно. Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.

3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби, цельное молоко.
4. Провести обследования :
Сдать оак
Оам
Копрограмма
Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Кал на гельминты методом Parasep
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин и его фракции, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин, срб)
Узи Обп
Антител к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG , Антитела к эндомизию для исключения целиакии
Дыхательный водородный тест с глюкозой или лактулозой для исключения Сибра

Альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Энтерол по 1 таб 2рд 14 дн
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гипертонус анального сфинктера, дисбактериоз, СРК, запор

3 ответа

15 ноября 2023

tequilasunset41@mail.ru

Вопрос закрыт

Клостридии

2 ответа

19 октября 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Результаты анализа кала

1 ответ

6 ноября 2024

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-11-14T17:33:10+03:00

Здравствуйте!
Скажите данная проблема была и до удаления желчного пузыря или появилась после?
У вас классическая симптоматика сибр, но непременно стоит ислючить другой ряд проблем!
К сожалению анализ на дисбактериоз не несёт информативной значимости.
К сожалению альфанормикс в количестве 7 дней не приведет к устранению симптоматики, доза суточная должна быть 1200 мг, курс не менее 14 дней!
Заболевание часто рецидивирует, и возможно придётся курсы повторять!

Резникова Елена Юрьевна, 14 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-14T18:15:18+03:00

Добрый день!Коль Вы перенесли операцию по удалению жп в этом году для начала необходимо повторить узи обп(размер холедоха), провести эгдс+биопсия из 12 пк( для исключения целиакии,т.к. возникновение симптомов после лаваша) ,но необходимо перед эгдс е соблюдать безглютеновую диету.
Сейчас пепсан р 1 саше 3 раза в день перед едой за 20 мин-1 мес+ гимекромон 400 мг 2 раза в день 1 мес+ панзинорм форте 1 таб 3 раза в день во время еды-1 мес

Кудасова Ирина Вячеславовна, 14 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-14T18:15:56+03:00

Здравствуйте, попробуйте еурс макмиррора, 200 мг 3 раза в день 14 дней, он подавляет газообразование за счёт работы с определённой флорой. И орликс 1т 3 раза с едой, он переваривает те продукты, которые дают газообразование. Плюс отказ на время лечения рт молочного и сладкого(сахар, белая мука), иначе эффекта не будет.

Демина Марина Евгеньевна, 14 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-14T21:02:51+03:00

Здравствуйте. По описанию не исключен СИБР. Это заболевание часто рецидивирует и лечиться курсами.
Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СИБР: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес