Выявлены ANA — вопрос №1134026

Question

Выявлены ANA — вопрос №1134026

Ольга, Кемерово

523 просмотра

16 ноября 2022

Здравствуйте. Мне 46, вес 54, рост 160.
После перенесенного в феврале 2022 короновируса, начали расти АЛТ, АСТ и ГГТП. Постепенно от 39, 36 и 35 соответственно (март), до 220, 212 и 52 (август). На гептрале снизились, сейчас 112, 120 и 42. В сентябре сдала на гепатиты А, В, С, все отрицательно. На маркеры аутоимунного гепатита - не выявлены. Гастроэнтеролог отправила сдать на ANA имуноблот, все отрицательные кроме - SSA/Ro-52+++, SS-A 60 kДа+++. Начиталась про болезнь Шегрена, стало страшно.
Из лекарств пью бисопролол 1,25 и арифон ретард, на ночь урсосан. Пила фемостон 2/10, на фоне высоких печеночных перешла на трансдермальные (эстрожель и утрожестан).
Из хронических железодифицитная анемия, синусит, ринит,остеохондроз на фоне сколиоза. В мазке из зева золотистый стафилокок. С 40 лет ставят истощение яичников (после эко), отсюда 3.5 года на згт.
Из симптомов, раз в месяц в середине цикла по 2-3 дня ноющая боль в мышцах ног, бедра, реже голени. Суставы не болят. Периодически бессонница с ранним пробуждением. Последние месяца три периодически появляется ощущение, что что-то мешает в глазах, либо ощущение, что глаза как будто закрываются, как при недосыпе. Сухости нет, слюна выделяется нормально, во рту не сохнет.
Посоветуйте, что мне делать. Боюсь, что посадят на преднизолон, или еще на что-то сильное, с моими печоночными ферментами боюсь совсем посадить печень.

Возраст: 46

Хронические болезни: да

Вопрос закрыт

аутоимунные заболевания

ana

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 16 ноября 2022

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Добрый день. При болезни Шегрена кроме повышения данных антител в крови должны присутствовать жалобы на сухость во рту,глазах,высыпания на коже,боли в суставах. Это заболевание протекает с поражением как правило слюнных желёз и слезных желёз. Я так понимаю,что этого нет? Учитывая рост печёночных показателей я бы поискала первичный билиарный цирроз,при котором эти антитела так же могут увеличиваться. Вы узи ОБП делали? А так же сходите все же у окулисту,с учётом жалоб на дискомфорт в глазах,выполните тест Ширмера.

Пожаловаться

Ольга, 16 ноября 2022

Клиент

Ольга, узи ОБП делала, все в норме, фиброскан делала - F0. AMA-M2 делала - отрицательные. У окулиста была, тест она мне не делала, хотя я пришла именно с жалобами на ощущение инородного тела в глазах и снижение четкости зрения, прописала дексаметазон и эмоксипин, больше ничего.
Ревматоидный фактор положительный, но как я поняла, он при целом ряде болезней проявляется.
Пугает, что еще и СОЭ высокое держится от 30 до 70 варьирует. Общий белок 90. Лейкоциты от 2,9 и до 2.5 падают. Тромбоциты 150. Нейтрофилы низкие, варьируют от 1,5 до 0.85. Эритроциты в норме 4,4, Гемоглобин 125. И Все это пошло после ковида.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 16 ноября 2022

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Прикрепите пожалуйста все анализы ваши

Пожаловаться

Ольга, 16 ноября 2022

Клиент

Ольга, анализов в данный момент на руках нет, основное все описала

Пожаловаться

Ольга, 16 ноября 2022

Клиент

Ольга, нашла июльский ОАК, загрузила. В сентябре примерно тоже самое было

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 16 ноября 2022

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Вы по памяти цифры писали? Может что то упустили. Верю только своим глазам. Жаль,что нет на руках ничего.
У вас боли в суставах есть? Высыпания на коже?

Пожаловаться

Ольга, 16 ноября 2022

Клиент

Ольга, я написала, что прикрепила, посмотрите

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 16 ноября 2022

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Я посмотрела,да. Но это только ОАК. СОЭ может быть повышено на фоне многих процессов,так же как и РФ. На данный момент жалобы на боли в суставах,скованность,высыпания на коже,повышение температуры что то такое есть?

Пожаловаться

Ольга, 16 ноября 2022

Клиент

Ольга, я прикрепила три файла.
Температуры нет. В основном наоборот низкая, 36.0-36.2.
Суставы не болят, высыпаний нет. Я писала в вопросе, что очень ноют ноги периодически. Именно мышцы, в основном бедер.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 16 ноября 2022

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Да,все увидела. Видимо сразу не подгрузились.
Все таки я вам рекомендую повторно пройти окулиста именно с упором на тест, о котором я выше писала. Если он будет положителен, с учетом жалоб со стороны глаз, положительных антител,РФ, то можно будет ставить вопрос о дебюте болезни Шегрена.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 16 ноября 2022

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Касаемо аст и алт, если действительно исключены вирусные гепатиты и билиарный цирроз, скорей всего это постковидные изменения и есть. Лечение гепатопротекторами

Пожаловаться

Ольга, 17 ноября 2022

Клиент

Ольга, я ставлю и пью гептрал, но цитолиз не прекращается полностью. Может ли после ковида почти год быть такая картина с печенью? и аутоимунное в любом случае какое то есть. И что с ним делать?(((

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 17 ноября 2022

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Да,после ковида может быть и дольше. Если повышены антитела,это не значит что обязательно уже развилось какое то заболевание. Анализы не лечат. Лечат клинические проявления, в сочетании с лабораторной диагностикой по ним и выставляют диагноз. Вполне возможно,что после ковида сбой в иммунной системе и поэтому такой анализ. Тоже как вероятность. Но здесь пока нужно вопрос с окулистом решить. Это важно.

Пожаловаться

Ольга, 17 ноября 2022

Клиент

Ольга, спасибо, за отаеты, записалась на прием к окулисту. Но алт и аст, так и остаются проблемой, почему высокие.

Пожаловаться

Ольга, 17 ноября 2022

Клиент

Ольга, спасибо большое.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 16 ноября 2022

Ревматолог, Терапевт

Добрый день.
Болезнь Шегрена предполагает в первую очередь типичную клинику, а не случайно выявленную лабораторную диагностику. Особенно если учесть, что специфичных (!) маркёров у Шегрена лабораторно нет.
Если какие-то условные жалобы все же есть (песок в глазах, например), то нужно выполнить объективные исследования и решить этот вопрос. В вашем случае это проба Ширмера у окулиста (не просто осмотр!) и узи Слюнных желёз (сиалоаденит?).

Пожаловаться

Ольга, 17 ноября 2022

Клиент

Наталья, спасибо за ответ. Я поняла, что нужно к окулисту. Но меня еще волнует то, что если не Шегрена, то это в любом случае аутоимунное заболевание. И что с этим делать? и что делать с высокими печеночными показателями.. На гептрале они снизились в два раза, но все равно высокие. То есть цитолиз идет из-за чего то. Если это не аутоимунный гепатит, не билиарный цироз, то что? Любое аутоимунное так может влиять на печень? Если даже это последствия короновируса, то уже десятый месяц по сути идет после, и гепатопротекторы пью и ставлю, а толк небольшой.

Пожаловаться

Ольга, 17 ноября 2022

Клиент

Наталья, спасибо за ответ. К офиальмологу записалась. Я понимаю, что антитела не обязательно болезнь, но их сочетание подтверждает аутоимунные механизмы. Проблема в том, что не понятно, они ли действуют на печень, или причина в другом. Не принимаю алкоголь совсем, жирную пищу стараюсь не употреблять. Видимо ковид и по печени ударил и по имунной системе. Почему так долго печеночные не восстанавливаются, вот что непонятно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит все тело

1 ответ

11 января 2018

Юля, Тель-Авив

Вопрос закрыт

Что принимать, если в аптеках нет плаквенила и аналогов?

2 ответа

15 апреля 2020

Роман

Вопрос закрыт

Прививка при синдроме Шегрена

5 ответов

27 февраля 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Арава+метипред и желание привиться

4 ответа

12 ноября 2021

mosaika80@mail.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Корректировка дозы гормонального препарата

3 ответа

1 апреля 2022

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павлова Ольга Леонидовна, 17 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-17T17:03:45+03:00

Самое главное,сдержать их рост. Потихонечку придут в норму. Если другая причина поражения печени исключена ( а она исключена как вы рассказали),то постковидный синдром это не так быстро проходит. Попробуйте сочетание нескольких гепатопротекторов. Например проколоть эссенциале,пропить фосфоглив. Или гептрал проколоть,пропить фосфоглив.

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 17 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-17T14:17:50+03:00

Вовсе не «в любом случае». Антитела в анализах это ещё совсем не болезнь.
Постковид действительно может давать самую разнообразную клинику и любой длительности. Нужно дальше разбираться с гепатологом по поводу цитолиза.