Что вас беспокоит?
Выявлены ANA
Здравствуйте. Мне 46, вес 54, рост 160. После перенесенного в феврале 2022 короновируса, начали расти АЛТ, АСТ и ГГТП. Постепенно от 39, 36 и 35 соответственно (март), до 220, 212 и 52 (август). На гептрале снизились, сейчас 112, 120 и 42. В сентябре сдала на гепатиты А, В, С, все отрицательно. На маркеры аутоимунного гепатита - не выявлены. Гастроэнтеролог отправила сдать на ANA имуноблот, все отрицательные кроме - SSA/Ro-52+++, SS-A 60 kДа+++. Начиталась про болезнь Шегрена, стало страшно. Из лекарств пью бисопролол 1,25 и арифон ретард, на ночь урсосан. Пила фемостон 2/10, на фоне высоких печеночных перешла на трансдермальные (эстрожель и утрожестан). Из хронических железодифицитная анемия, синусит, ринит,остеохондроз на фоне сколиоза. В мазке из зева золотистый стафилокок. С 40 лет ставят истощение яичников (после эко), отсюда 3.5 года на згт. Из симптомов, раз в месяц в середине цикла по 2-3 дня ноющая боль в мышцах ног, бедра, реже голени. Суставы не болят. Периодически бессонница с ранним пробуждением. Последние месяца три периодически появляется ощущение, что что-то мешает в глазах, либо ощущение, что глаза как будто закрываются, как при недосыпе. Сухости нет, слюна выделяется нормально, во рту не сохнет. Посоветуйте, что мне делать. Боюсь, что посадят на преднизолон, или еще на что-то сильное, с моими печоночными ферментами боюсь совсем посадить печень.
Добрый день. При болезни Шегрена кроме повышения данных антител в крови должны присутствовать жалобы на сухость во рту,глазах,высыпания на коже,боли в суставах. Это заболевание протекает с поражением как правило слюнных желёз и слезных желёз. Я так понимаю,что этого нет? Учитывая рост печёночных показателей я бы поискала первичный билиарный цирроз,при котором эти антитела так же могут увеличиваться. Вы узи ОБП делали? А так же сходите все же у окулисту,с учётом жалоб на дискомфорт в глазах,выполните тест Ширмера.
Ольга, узи ОБП делала, все в норме, фиброскан делала - F0. AMA-M2 делала - отрицательные. У окулиста была, тест она мне не делала, хотя я пришла именно с жалобами на ощущение инородного тела в глазах и снижение четкости зрения, прописала дексаметазон и эмоксипин, больше ничего.
Ревматоидный фактор положительный, но как я поняла, он при целом ряде болезней проявляется.
Пугает, что еще и СОЭ высокое держится от 30 до 70 варьирует. Общий белок 90. Лейкоциты от 2,9 и до 2.5 падают. Тромбоциты 150. Нейтрофилы низкие, варьируют от 1,5 до 0.85. Эритроциты в норме 4,4, Гемоглобин 125. И Все это пошло после ковида.
Прикрепите пожалуйста все анализы ваши
Ольга, анализов в данный момент на руках нет, основное все описала
Ольга, нашла июльский ОАК, загрузила. В сентябре примерно тоже самое было
Вы по памяти цифры писали? Может что то упустили. Верю только своим глазам. Жаль,что нет на руках ничего.
У вас боли в суставах есть? Высыпания на коже?
Ольга, я написала, что прикрепила, посмотрите
Я посмотрела,да. Но это только ОАК. СОЭ может быть повышено на фоне многих процессов,так же как и РФ. На данный момент жалобы на боли в суставах,скованность,высыпания на коже,повышение температуры что то такое есть?
Ольга, я прикрепила три файла.
Температуры нет. В основном наоборот низкая, 36.0-36.2.
Суставы не болят, высыпаний нет. Я писала в вопросе, что очень ноют ноги периодически. Именно мышцы, в основном бедер.
Да,все увидела. Видимо сразу не подгрузились.
Все таки я вам рекомендую повторно пройти окулиста именно с упором на тест, о котором я выше писала. Если он будет положителен, с учетом жалоб со стороны глаз, положительных антител,РФ, то можно будет ставить вопрос о дебюте болезни Шегрена.
Касаемо аст и алт, если действительно исключены вирусные гепатиты и билиарный цирроз, скорей всего это постковидные изменения и есть. Лечение гепатопротекторами
Ольга, я ставлю и пью гептрал, но цитолиз не прекращается полностью. Может ли после ковида почти год быть такая картина с печенью? и аутоимунное в любом случае какое то есть. И что с ним делать?(((
Да,после ковида может быть и дольше. Если повышены антитела,это не значит что обязательно уже развилось какое то заболевание. Анализы не лечат. Лечат клинические проявления, в сочетании с лабораторной диагностикой по ним и выставляют диагноз. Вполне возможно,что после ковида сбой в иммунной системе и поэтому такой анализ. Тоже как вероятность. Но здесь пока нужно вопрос с окулистом решить. Это важно.
Ольга, спасибо, за отаеты, записалась на прием к окулисту. Но алт и аст, так и остаются проблемой, почему высокие.
Принятый ответ
Самое главное,сдержать их рост. Потихонечку придут в норму. Если другая причина поражения печени исключена ( а она исключена как вы рассказали),то постковидный синдром это не так быстро проходит. Попробуйте сочетание нескольких гепатопротекторов. Например проколоть эссенциале,пропить фосфоглив. Или гептрал проколоть,пропить фосфоглив.
Ольга, спасибо большое.
Добрый день.
Болезнь Шегрена предполагает в первую очередь типичную клинику, а не случайно выявленную лабораторную диагностику. Особенно если учесть, что специфичных (!) маркёров у Шегрена лабораторно нет.
Если какие-то условные жалобы все же есть (песок в глазах, например), то нужно выполнить объективные исследования и решить этот вопрос. В вашем случае это проба Ширмера у окулиста (не просто осмотр!) и узи Слюнных желёз (сиалоаденит?).
Наталья, спасибо за ответ. Я поняла, что нужно к окулисту. Но меня еще волнует то, что если не Шегрена, то это в любом случае аутоимунное заболевание. И что с этим делать? и что делать с высокими печеночными показателями.. На гептрале они снизились в два раза, но все равно высокие. То есть цитолиз идет из-за чего то. Если это не аутоимунный гепатит, не билиарный цироз, то что? Любое аутоимунное так может влиять на печень? Если даже это последствия короновируса, то уже десятый месяц по сути идет после, и гепатопротекторы пью и ставлю, а толк небольшой.
Принятый ответ
Вовсе не «в любом случае». Антитела в анализах это ещё совсем не болезнь.
Постковид действительно может давать самую разнообразную клинику и любой длительности. Нужно дальше разбираться с гепатологом по поводу цитолиза.
Наталья, спасибо за ответ. К офиальмологу записалась. Я понимаю, что антитела не обязательно болезнь, но их сочетание подтверждает аутоимунные механизмы. Проблема в том, что не понятно, они ли действуют на печень, или причина в другом. Не принимаю алкоголь совсем, жирную пищу стараюсь не употреблять. Видимо ковид и по печени ударил и по имунной системе. Почему так долго печеночные не восстанавливаются, вот что непонятно.
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 20202 ответа
- 21 Февраля 20229 ответов
- 2 Мая 20238 ответов
- 24 Октября 202319 ответов