Консультация невролога /

Слабость при ходьбе, нарушения зрения, проблемы с памятью, подергивания мышц — вопрос №1135258

2868 просмотров

Здравствуйте! Мужчина. 23 года. Жуткая слабость при ходьбе, да и при любой другой деятельности(также слабость и усталость в руках, когда причесываюсь, например, когда печатаю за компьютером), походка как у пьяного, шатает, временно ухудшается зрение (также зрение сильно упало за последний год), вспышки перед глазами, особенно в темноте. Ореолы вокруг источников света, а также двоение в глазах. Двоение успешно корректируется очками или линзами, однако текст высокого контраста (табло на автобусах или электронные часы) все равно двоятся, проходит только если близко подойти. Когда долго работаю за пк, обычно к вечеру, если выключить свет, также может начать двоиться текст на мониторе, особенно, если он высококонтрастный (белый на черном фоне, например). Двоения предметов в очках пока не замечал. Головные боли. Шум в ушах, мушки перед глазами, проблема с концентрацией и памятью (порой могу целый час тупить, могу с трудом вспомнить, что делал пару часов назад, вчера, что ел и тд) Я программист, и начал тупить даже в самых примитивных задачах, типа из 50 23,34 вычесть. Ощущение нереальности происходящего, ощущение будто все в тумане или же я во сне, однако я осознаю, что это жизнь (невролог описала это дереализацией). Головные боли, ночью во время сна сильно немеют руки, бывает ногу сводит судорогой, раз за ночь просыпаюсь и брожу по квартире(могу закричать) также проблемы с засыпанием, в следствии чего 10-12 часов мне совершенно не хватает, чтобы выспаться и я с утра уже убитый. Так же ночью может сильно онеметь рука или нога так, что приходится разминать. Также онеметь рука может, когда на свитер одеваю пуховик (мб с кровообращением проблемы?). Регулярно держится температура 37.0 37.3. Проблемы с аппетитом, но не полное его отсутствие. Пигментация на коже, на носу, на переносице, под носом, также на руках (предплечье) и рядом с животом. Какие-то рандомные синяки, причин появления которых я не знаю. Судороги, онемения, хождения по ночам и рандомные синяки появились более 5 лет назад, в какой-то период симптоматика пропала и вот опять. Обильно выпадают волосы с головы и в паховой зоне. Проблемы с эрекцией, ну и о либидо речи вообще идти не может. Офтальмологов уже достал, причину проблем со зрением найти не могут (был у трех разных специалистов). Единственное был комментарий у одного из офтальмологов, что нехорошие сосуды глаз, но страшного в этом ничего нет, тк глазное дно в порядке, никаких патологий нет. Был у невролога несколько раз (также у двух разных специалистов) Один провел осмотр (прием длился около двух часов), по его словам ничего серьезного не видит. Был у другого специалиста, важное из ее заключения: фотореакции снижены, нистагма нет, сухожильные рефлексы рук и ног живые, но ЧЕТКИЙ акцент справа, в простой позе Ромберга шаткость (остальное все нормально). Направили на МРТ головного мозга без контраста (по ее словам нельзя терять времени, тк было подозрение на РС) по результатам все супер. Я у рентгенолога спросил нужно ли делать с контрастом, она мне объяснила, что такую процедуру делают, когда есть спорные моменты, у меня же все идеально. Делали УЗГД шеи (именно шеи), все супер, делали рентген шейного отдела тоже норма. Сдал общий анализ крови и мочи - все в пределах нормы. Один из неврологов пока подозревает психосоматику, из мыслей была миастения, так как у меня есть небольшой птоз, которого нет по утрам, но проявляется ко второй половине дня, либо к вечеру. Но он сказал, надо наблюдаться. У меня есть ощущение удушья и ощущение того, будто не могу проглотить пищу (просто мышцы не сработают) и вот сейчас подавлюсь. Постоянный ком в горле на протяжении нескольких лет. Невролог осматривал горло рефлексы более чем живые, силы мышц не снижены (руку его сжимал, он мою руку от груди пытался оторвать, палец в кольцо). Позу Ромберга стоял и обычную и усложненную, на сей раз все ок, в усложненной только было ощущение что сейчас рухну, еле устоял, сильно старался, однако невролог сказал, что и ему в усложненной будет сложно устоять и это норм. Молотком били по лицу оба невролога, зажмурится просили и тп, все окей. Единственное - комментарий одного из неврологов, что не хватает магния. Атрофии и дистрофии вроде нет. невролог говорит прямо, что видит во мне здорового молодого человека спортивного телосложения. Да и некоторые другие врачи, например терапевт при пальпации, отметила, что мышцы в тонусе и очень хорошо развиты, хотя у нее на приему я был месяца два назад, но уже тогда была жуткая слабость, не такая, как сейчас, но была. Да и вес у меня не менялся, на протяжении трех лет весил 85, ну сейчас вешу 86, за последнюю неделю даже поднабрал кило. Терапевт же предполагает, что это постковидный синдром, так как большинство симптомов появились (либо обострились) три месяца назад, думает, что я тогда переболел на ногах. Что посоветуете сделать? Сейчас даже банально стоять в электричке и метро вызывает большие сложности, даже стоя сильно устаю, сложно удерживать равновесие, могу устать просто дойдя до магазина и обратно (хотя раньше я и по 30км за день проходил и еще много сил оставалось). Пробовал отжиматься и приседать, с огромным трудом удалось по 25 повторений сделать и того и другого, а после ощущение, будто из под штанги вылез. Хотя раньше намного больше повторений удавалось сделать без труда.

Обнаружил, что язык дергается (будто тремор языка), когда высовываю его, чувствую подергивания правой ноги, икра (примечательно, что один из неврологов отметил, что четкий акцент справа). Сегодня подергивания участились, сейчас сижу, периодически чувствую. Усталость, скорее даже убитость, будто после интенсивной тренировки (хотя весь день работал за ПК. Мурашки (покалывания) по стопам и кистям рук. Также обострились проблемы с мочеиспусканием, тоже 2 месяца назад, появилось легкое недержание. Но стоит учесть, что проблемы были и более 5 лет назад, однако сейчас сильно обострились.
Почитал симптоматику в интернете, наткнулся на БАС, есть ли вероятность, что у меня это заболевание? Или что-то необратимое приводящие к инвалидизации или того хуже? Один из офтальмологов предположил проблемы с кровообращением из-за того, что сосуды глаз нехорошие (но никаких серьезных проблем нет, глазное дно в полном порядке) из мыслей был остеохондроз, но мне делали УЗДГ и рентгенографию шейного отдела и там все окей. От физических нагрузок, даже незначительных, у меня с самого раннего детства сильно краснело лицо, может ли быть высокое внутричерепное давление? хотя внутриглазное давление норм и артериальное тоже норм. Глазное дно осматривали более 3 раз за сезон, все ок.
Всю жизнь был тревожный человек, с самого детства были серьезные стрессовые ситуации, сейчас тревожность достигла невообразимого пика. Хронических заболеваний нет (возможно мне ставили диагноз гастрит в детстве, но об этом я знаю лишь со слов), аллергий нет, половину своей жизни посвятил профессиональному спорту. 5 лет стоит титановая пластина в ключице, интересно, что после ее установки руки по ночам стали неметь чаще. После срастания удалять отказался, так как после наркоза были осложнения на мочевой пузырь (2 или 3 дня не мог в туалет сходить, катетер поставить не могли, так как это вызывало невыносимую боль и я орал на всю больницу, будто был какой-то спазм) Уже хотели оперировать мочевой пузырь (так мне говорили врачи), но за несколько часов до принятия решения я все-таки смог сходить. Хирург сказал, что никаких проблем с пластиной быть не должно, так что я решил ее не трогать.

Возраст: 23

Хронические болезни: Нет. (гастрит под вопросом)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте я! Прикрепите пожалуйста все анализы и обследования, какие проходили? Игольчатую ЭНМГ делали? У вас постоянная усталость и слабость или после отдыха силы возвращаются? Одышки нет?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, МРТ головного мозга без контраста на диске. Но все врачи, которые смотрели результаты, говорят, что все идеально. Очагов нет и даже МРТ с контрастированием не нужно. УЗДГ сосудов шеи и рентген шейного отдела в медкарте. Также врачи смотрели, говорят все окей. При необходимости на днях загружу. Анализы прикрепил. Усталость регулярная, после отдыха лучше не становится. Может стать получше в течении дня или к вечеру, но такое редкость. Ноги деревянные, будто после физ упражнений. На ЭНМГ меня не направляли, честно, от вас впервые о такой диагностике узнал.

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Я бы посоветовала всё-таки вам сделать игольчатую ЭНМГ и с декремент -тестом, я так поняла что МРТ шейного отдела вы не делали? Если нет , то его нужно сделать, если позволят с титаном в ключице, надо исключать патологию спинного мозга. Сдайте анализ на антитела к ацетилхолиновым рецепторам , креатинфосфокиназу, ферритин, Вит В12 ,. Вит Д, на антитела к ВИЧ, Эпштейн-Барра, Антинуклеарный фактор. Дальше будет ясно в какую сторону копать.
Клиент
Татьяна, понял, спасибо за ответ! Вы спрашивали насчет одышки. Да, бывала и ранее, правда за мной ее другие люди замечали. При ходьбе или банально при готовке еды в ускоренном темпе за мной замечали одышку даже в лучшие времена. Только стоит отметить, что обычно я хожу в два раза быстрее темпа обычного человека (не люблю ходить медленно) даже сейчас, когда я от ходьбы сильно устаю, все равно в том же метро иду быстрее потока.
Что это может быть на Ваш взгляд? Может ли быть что-то серьезное и необратимое типа БАС?
Невролог
Давайте не будем заранее думать , что у вас, я к сожалению не могу вас увидеть очно, оценить неврологический статус, у вас очень много противоречий по описанию... Сдайте анализы, сделайте ЭНМг, присылайте сюда и будем думать дальше. Ещё уточню -коагулограмма в норме? Гормоны щитовидной и надпочечников в норме? ( Смущают ваша гиперпигментация и выпадение волос)
Клиент
Татьяна, то, что я прикрепил из анализов это единственное, что я сдавал.
Невролог
Ясно, вам надо сдать дополнительно к тому, что я написала выше - расширенную коагулограмму( посмотреть причину синяков), сдать кальций, магний,калий, обратиться к эндокринологу( пусть она исключит проблемы с щитовидкой и паращитовидкой, с надпочечниками).
Клиент
Татьяна, понял, так и сделаю. Но что странно. Терапевт мне сказал, что с такими анализами он меня даже к эндокринологу не может направить. Или все таки тех анлизов, что я прикрепил не достаточно?
Невролог
В госполиклинике к сожалению это так и трактуется, если ТТГ в норме, то нечего и направлять, но вы настаивайте, осмотр эндокринолога обязательно! Может а частную клинику проще будет обратиться к нему....
Клиент
Татьяна, понял, спасибо большое!
Невролог
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
Какие анализы сдавали?
ЭНМГ не проходили?
Принятый ответ
Клиент
Алина, Татьяна, МРТ головного мозга без контраста на диске. Но все врачи, которые смотрели результаты, говорят, что все идеально. Очагов нет и даже МРТ с контрастированием не нужно. УЗДГ сосудов шеи и рентген шейного отдела в медкарте. Также врачи смотрели, говорят все окей. При необходимости на днях загружу. Анализы прикрепил. Ноги деревянные, будто после физ упражнений. На ЭНМГ меня не направляли.
Невролог
По анализам значимых изменений нет.
Дополнительно сдайте ферритин, витамин Д, витамин В12, биохимический анализ крови с электролитами (магний, кальций, калий, натрий).
Пройдите ЭНМГ с декремент тестом для исключения миастении, сдайте антитела к ацетилхолиновым рецепторам.
Пройдите холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭХО КГ.

Если всё будет в норме, то нужно будет обратиться к психиатру/психотерапевту для исключения депрессии, соматоформного или тревожного расстройства. При подтверждении показан приём антидепрессантов сроком не менее 6 месяцев + психотерапия.

Если психотерапевт скажет, что Вы не его пациент, то наиболее вероятный диагноз - синдром хронической усталости.
Клиент
Алина, спасибо за ответ! то есть из органики рассматривается только миастения? Может ли быть БАС и что более серьезное? или атеросклероз? Также можно ли при миастении жить полноценной жизнью при условии соблюдения рекомендаций врача и лечении, соблюдении режима сна, питания и дисциплины? (заниматься спортом, например, без чрезмерных нагрузок. Велосипед, лыжи, зал?) или это уже приговор и инвалидизация?
Невролог
Миастения полностью не излечивается, но замедлить прогрессирование и контролировать заболевание медикаментозно можно.
По описанию на БАС не похоже. Диагноз БАС также ставится на основании ЭНМГ.
Судя по описанию жалоб и отсутствию отклонений по осмотрам врачей скорее всего жалобы психогенного генеза или это синдром хронической усталости.
Клиент
Алина, то есть отсрочить инвалидизацию до поздней зрелолсти и как-то улучшить текущее состояние и в принципе с этой болезнью полноценно жить возможность будет?
Неужели психогенное может такие мощные симптомы давать?
Также Шаткость в позе Ромберга, проблемы со зрением и четкий акцент справа при проверке рефлексов? Заранее спасибо за ответ и прошу прощения за колличиство глупых, уточняющиз вопросов. Просто хочу понимать, с чем могу иметь дело
Невролог
Не накручивайте себя, ещё рано думать об инвалидизации, у Вас пока даже диагноз не установлен.
В целом да, отсрочить значительно можно.

На самом деле психосоматика может давать такие реальные телесные ощущения, что тяжело поверить, что это не является симптомом какой-то серьёзной патологии.
Акцент рефлексов может быть и врождённым, другой врач почему-то не увидел этого.
Шаткость может быть на фоне повышенной тревожности.
Клиент
Алина, врожденным? Дело в том, что я, когда занимался спортом, регулярно проходил диспансеризацию, а именно раз в пол года. И при прохождении обследований у невролога рефлексы никогда вопросов не вызывали. Стоит ли переживать из-за этого "четкого акцента справа"? Также что фотореакции снижены или это также может быть следствием проблем психосоматики или переутомления?
Невролог
По поводу акцента справа - это субъективно, один врач мог увидеть, другой нет, возможно это и раньше было. Сходите ещё к одному неврологу для осмотра и альтернативного мнения.
Фотореакция может быть следствием переутомления, зрительных нагрузок. Главное, чтобы фотореакции были симметричны.
В любом случае лучше перестраховаться и пройти ЭНМГ.
Клиент
Алина, спасибо еще раз! ЭНМГ тогда я сделаю. Насчет рефлексов, так понимаю, тревожится не стоит? Меня напрягает просто тот факт, что 100500 неврологов в лучших спортивный диспансерах на протяжении 10 лет не видели проблем с рефлексами и тут, когда начались другие проблемы другой невролог обнаруживает четкий акцент. Просто мне интересно, в случае если это не врожденное, на сколько это серьезно? Или это не так серьезно? Фотореакции симметричны. А вот утомляемость глаз вероятна, хоть я сейчас значительно сократил времяпровождение за ПК, ранее я мог сидеть и более суток подряд
Невролог
Да, меня тоже факт акцента рефлексов смущает, поэтому и стоит дообследоваться.
Здесь два варианта - 1. Врач который увидел акцент смотрел Вас более внимательно, чем на медосмотрах. Всё-таки на медосмотрах неврологической статус оценивают довольно скудно.
2. На самом деле нет акцента, возможно доктор с одной стороны ударил сильнее.
Сложно сказать...
Клиент
Алина, при обнаружении акцента она еще перебивала пару раз. Может я тогда не до конца расслабился?
Невролог
Может и так. Дообследуйтесь и будет ясно есть ли какая-то патология и как с этим бороться.
Клиент
Алина, спасибо за ответ! Отпишу по результатам ЭНМГ
Клиент
Алина, вчера не уточнил. Для исключения проблем кровообращения головного мозга (атеросклероза, например) достаточно МРТ головного мозга, УЗДГ шеи и рентгенографию шейного отдела? Или нужно еще сделать УЗДГ головы? Мне делали только УЗДГ шеи
Невролог
Для исключения патологии кровообращения головного мозга достаточно МРТ головного мозга, УЗДГ сосудов шеи, МР-ангиографии сосудов головного мозга.
Как будут готовы результаты ЭНМГ, напишите.
Клиент
Алина, понял, спасибо большое!
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
Вам необходимо пройти ЭНМГ нижних конечностей по стимуляционной и игольчатой методикам.
Сдайте кровь на антитела к ацетилхолиновым рецепторам.
Принятый ответ
Клиент
Ирина, спасибо за ответ! А насколько вероятно заболевание БАС? Или тут я скорее себя накручиваю?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Маловероятно.
У вас больше психогенный фактор присутствует.
Клиент
Ирина, спасибо!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, больше склоняюсь, что жалобы обусловлены излишней тревожностью. Но для вашего спокойствия пройдите ЭНМГ нижних конечностей.
Принятый ответ
Клиент
Алана, здравствуйте, спасибо за ответ! Тревожность и вправду крайне излишняя. Но неужели может быть такая симптоматика яркая из-за нестабильного псих. состояния? Также проблемы со зрением
Невролог, Терапевт
Зрение не связано с психосоматикой. А вот остальное ,да ,может быть такое на фоне психосоматики.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.6 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 3.6
Комментарии к вопросу
15
Денис
2022-11-27 09:11:00
27 ноября 2022
Денис Азаров, 27 ноября 2022
Здравствуйте Иван. Прочитав ваш вопрос, удивился похожести проблем. Большая часть описанного вами происходит и со мной. Уже больше года испытываю похожие проблемы, и так же сделал кучу разных исследований и посетил множество разных врачей, везде намекают, что проблемы психогенного характера (я так же очень тревожный человек). Но мне с трудом верится, что моя тревожность может выдавать такое.
Иван
2022-11-28 03:11:46
28 ноября 2022
Иван, 28 ноября 2022
Приветствую! Все больше убеждаюсь, что это психосоматика. ЭНМГ я, конечно, еще не сделал, только пойду, но повторные приемы невролога показали положительную динамику. От нервов многое зависит. Гормоны начали сбоить, возможно дефицит витаминов. Да и все-таки все вокруг, так или иначе, происходит в нашей голове. Это как в ПК! Органы это комплектующие, а психика это операционная система. Когда вылезает синий экран не можешь понять в чем проблема, правильно?
Мне уже гастроэнтеролог поставил диагноз "тревожное расстройство". Думаю, пора уже потихоньку начать признавать, что дьявол кроется не в органике)
А со зрением у Вас похожие проблемы?
Денис
2022-11-28 05:11:43
28 ноября 2022
Денис Азаров, 28 ноября 2022
Со зрением проблемы периодически бывают, но не в виде двоения а в периодическом ухудшении четкости. Так же есть куча мошек в глазах.
Денис
2022-12-12 02:12:45
12 декабря 2022
Денис Азаров, 12 декабря 2022
Иван в очередной раз здравствуйте. Энмг сделали? Любопытно что оно показало в вашем случае.
Иван
2022-12-13 10:12:02
13 декабря 2022
Иван, 13 декабря 2022
Денис, пока ещё нет, да и невролог говорит, что необходимости в этом никакой. Но все же записался. Также сейчас наблюдаться у эндокринолога буду. Насчёт мошек и ухудшения четкости. Тоже самое. А от фар автомобиля у вас есть такие типа мошки, будто что-то крутится вокруг них.
Денис
2022-12-13 10:12:03
13 декабря 2022
Денис Азаров, 13 декабря 2022
У меня есть мигания и какие то ореолы (это когда темно или глаза закрыты). Что то похожее, что вы описали есть, но не от света фар, такие мелкие светлые точки которые будто крутятся.
Иван
2022-12-13 10:12:48
13 декабря 2022
Иван, 13 декабря 2022
Такое тоже есть. В темноте, да? Самое удивительное, что глаза я проверял, там все хорошо. МРТ гм вообще все идеально. Откуда приколы со зрением - вообще не понятно.
Денис
2022-12-13 11:12:14
13 декабря 2022
Денис Азаров, 13 декабря 2022
Мне вообще интересно откуда все эти приколы которые происходят, если по словам врачей нет никаких серьезных патологий. Боли, слабость, быстрая утомляемость мышц, онемения и т.д, разве могут быть от тревожного расстройства?
Денис
2023-01-07 08:01:39
7 января 2023
Денис Азаров, 7 января 2023
Иван здравствуйте. Сделали Энмг?
Иван
2023-01-16 04:01:56
16 января 2023
Иван, 16 января 2023
Здравствуйте! Нет. Но мне стало получше. У Вас как динамика?
Денис
2023-01-16 04:01:42
16 января 2023
Денис Азаров, 16 января 2023
У меня отрицательная динамика. Буду ложиться в больницу так как все только усугубилось и просвета пока не видно.
Матвей
2023-06-29 02:06:33
29 июня 2023
Матвей, 29 июня 2023
Как ваши дела ребята, те же симптомы 18 лет
Денис
2023-06-29 02:06:41
29 июня 2023
Денис Азаров, 29 июня 2023
После полугода на антидепрессантах чувствую себя значительно лучше. Правда слазить с них тяжко, проявляется синдром отмены.
Матвей
2023-06-29 03:06:43
29 июня 2023
Матвей, 29 июня 2023
Мне психиатр тоже ады выписал, а именно пароксетин, но я пока что не решусь никак его принимать
Денис
2023-06-29 03:06:01
29 июня 2023
Денис Азаров, 29 июня 2023
Я тоже пароксетин пил. Начинал прием без особых побочек, а вот слазить с них трудновато. Если самостоятельно справится не получается, то нужно пробовать антидепрессанты. С ними я хоть человекам себя начал чувствовать.
Похожие вопросы по теме
Нарушена межмышечная координация
21 июля 2017
Артём, Витебск
Вопрос закрыт
Когда делать повторно МРТ?
16 января 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Откат после пульс-терапии при рассеянном склерозе
6 ноября 2023
Анастасия, Иркутск
Вопрос закрыт
Тревожное расстройство
14 августа 2024
Павел, Москва
Вопрос закрыт
Рассеянный склероз и МРТ с контрастом
2 декабря 2024
Анна, Рязань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Сергеевна Тарасова
14 отзывов
Невролог
2003-2009 ГБОУ ВО Саратов
Опыт работы: 12 лет
Марина Алексеевна Фатнева
202 отзыва
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Вячеславовна Столярова
49 отзывов
Невролог
1998-2004, МГУ им.Огарева
Опыт работы: 19 лет
Екатерина Федоровна Семенова
1 отзыв
Невролог
2008-2014 Саратовский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Вардуи Аветисян
Вежливое отношение Очень помог врач и развеял сомнения. Грамотная, компетентная.
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Хороший врач. Дает развернутые ответы. Очень информативно и емко Компетентная.
фотография пользователя
Специалист своего дела.Всё по существу. В процессе лечения думаю не раз к ней ещё обращусь. Да...
— Руслан, г. Киржач