Консультация педиатра /

Ребенок 3 года частые орви после сада — вопрос №1136692

6633 просмотра

Здравствуйте, помогите пожалуйста, уже не знаю что делать.
Ребенок 3 года с 3.11.2022 после сада заболел орви (насморк, температура 37), лечили: промывание носа аквамарисом, закапывали, разведенную в воде (1ч.л./полстакана воды) настойку прополиса, на ночь називин. Первые дни сопли текли ручьем, позже они загустели, и даже сосудосуживающие капли не очень помогали. Ребенок постоянно как-будто что-то сглатывал. 4 дня симптомы были одинаковые, сопли только чуть меньше стали. На 5 день(7.11.2022) температура стала 38.5-39, появился влажный кашель. Подключили к лечению геделикс, мирамистин (позже заменили на ангидак, т.к. горло было всё равно красное), изофру, синупрет. Температуру сбивали ибупрофеном, и она понижалась ровно на 6 часов, после снова взлетала до 38.5-39. и так было 3 дня. На 6 день болезни, как только начали принимать синупрет и изофру сопли стали тягучие, длинные, и после снов зелеными.
11.11.2022 температура была утром 37.9, днём 37, вечером 37.5-38. Слали ОАК (прилагаю). Приходила педиатр, ребенок спал, и педиатр его послушала спящим. Сказала что слышит хрипы, он правда сопел носом в это время... сказала начать антибиотик панцеф или супракс.
Но я решила подождать, т.к. буквально месяц назад мы уже принимали антибиотик амоксиклав (ниже напишу).
12.11.2022 температура 36.2, зеленые сопли ушли, кашель стал меньше.
14.11.2022 была солнечная погода, и я решила вывести ребенка на улицу, чтобы подышал свежим воздухом после 11 дней заточения в квартире. К сожалению, так вышло, что сын не хотел долго уходить домой, стал сильно возмущаться и даже зарыдал...
В целом всё было хорошо: соплей нет, даже стали сухие корочки появляться, но я промываю аквамарисом чуть-чуть, 15.11.2022 закончили принимать геделикс, и кашля можно сказать вообще нет. Единственное вчера вечером температура была 37.6, потом 37.3, через 2 часа 36.9...сегодня температура 36.8.
Еще хочу отметить, что когда ребенок болел был очень плохой аппетит, чтобы ни дала, ел по чуть-чуть, если высокая температура вообще от еды отказывался, одно радовало что пил.
Что это такое? Надо ли нам пропить антибиотик? Что можно подавать для укрепления иммунитета? Я сейчас даю витамин Д 1500МЕ.

Для полной картины разрешите рассказать полностью историю:
С сентября мы начали ходить в детский сад. Отходив неделю у нас появились сопли, но без температуры, за выходные промыванием мы их вылечили, и ещё 2-3 дня побыли дома для закрепления результата, после чего пошли в сад. После отходив неделю он снова заболевает, сопли, температура, но промывание аквамарисом не помогает, на 5 день пришедшая педиатр назначает ринофлуимуцил, его принимали 6 дней, особого эффекта не было, на 8 день болезни стали принимать Амоксиклав, он помог не сразу, на четвертый день приёма.
После неделю отходил в сад на выходных поднялась температура 38 и рвота 3 раза была. Я подумала что ротовирус, давала Энтеросгель, выпаивала, слава Богу прошло за 2 дня...
После 3 дня отходил в сад, и снова заболел.
В саду адаптация очень тяжело проходит, чем дальше, и чаще перерывы, тем сложнее привыкание, он там плачет почти что целый день, были дни когда не ел там совсем, не играл, просто сидел напротив двери. Понимаю что его частые орви могут быть следствием стресса в саду. Про садик разговариваем, объясняем, он знает что его заберут, что там можно танцевать, кушать, спать...к сожалению сын не разговаривает, на вопрос почему плачешь в садике говорит "мама", и в саду воспитательница сказала что повторяет мама и на окно показывает...бывает что он рыдает и никак не успокаивается, тем самым мешая воспитателям заниматься с другими детьми (например, читать книгу)
Могу приложить ещё анализ крови сданный в предыдущую болезнь. Оба анализа мы сдавали на 7 день болезни и что интересно при выраженных симптомах(температура 38-39, насморк, кашель) лейкоциты и лимфоциты в норме, только в общем что есть воспалительный процесс, почему так?

Возраст: 3

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. У ребенка таким образом протекает адаптация. Учитывая его отрицательное отношение к отлучению от дома, болеет еще чаще. Но в целом это нормальная картина. Нарабатывается иммунитет. Полноценное питание, спокойная эмоциональная обстановка, своевременное лечение вирусных инфекций. Старайтесь после выздоровления держать хотя бы неделю дома для того, чтобы окреп. Длительно витамин Д по 1000ЕД ежедневно. Осмотр ЛОР для исключения хронического процесса на миндалинах или аденоидита. ОАК - воспалительный процесс во время заболевания тоже ситуация нормальная.
Принятый ответ
Клиент
Светлана, наконец-то смогла загрузить анализы крови. Почему лимфоциты и лейкоциты в норме?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Потому что ребенок переносит вирусные инфекции, они не всегда предполагают изменения лейкоцитов ( при вирусных инфекциях это норма или понижены). Лимфоциты - да, не изменены. Слабо работает иммунная система в целом и иммунокомпетентные клетки в частности. Повышены моноциты - признак вирусной инфекции. Есть другой момент - снижен цветовой показатель и в одном из них - средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах. Необходимо исключить латентный дефицит железа: анализ крови на ферритин и сывороточное железо.
Клиент
Светлана, 30.05.2022 мы сдавали просто железо (Fe) показатель был 16.5
Педиатр
Надо бы в динамике оба показателя, чтобы понять нужны ли препараты железа. При анемиях детки тоже часто болеют.
Педиатр
Здравствуйте! Действительно, ребенок, начиная ходить в сад, переживает адаптацию. Иммунитет знакомится с новыми вирусами, поэтому в этот период болеть до 12 раз в год - норма. Главное, что без тяжелых осложнений.
По описанной Вами истории, я так поняла, что амоксиклав принимали зря - он и не оказывал эффекта, потому что это было вирусное заболевание. Приложите, пожалуйста, анализ крови.
Выраженные симптомы (высокая температура, катаральные явления) не говорят о том, что у ребенка бактериальная инфекция, так могут протекать вирусные процессы, и температура может быть до 7 дней.

На данный момент Вы не сдавали кровь? Если сейчас симптоматики никакой нет, то антибиотик не требуется. Прием антибактериальных препаратов не поможет ребенку реже болеть, находясь в коллективе.
Для укрепления иммунитета все комплексные витамины не оказывают значимого эффекта, главное разнообразно питаться, больше овощей\фруктов, правильно, что даете витамин Д, нужно делать это круглогодично без перерывов на летние месяцы.
Плохой аппетит при заболевании это как данность, можно судить даже по себе, когда мы, взрослые, болеем, нам тоже не хочется кушать) А вот обильное питье при инфекциях обязательно
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, анализы крови наконец-то загрузила, возникли проблемы...
Кровь сдали ещё сегодня, результат будет завтра.
Педиатр
В предыдущих анализах на инфекционный процесс указывает высокая СОЭ и моноцитоз. То, что лейкоциты не меняют свое значение, вполне нормальное течение вирусной инфекции, так бывает
Клиент
Алина Александровна, если вирусная этиология, то почему лимфоциты в норме? В это время температура была 38, насморк, кашель...
Может ли это говорит о том что нет должного ответа иммунитета?
Педиатр
Нет, состояние иммунитета это не отражает, просто организм по-разному реагирует на вирусы, поэтому в данном случае так. Не переживайте, посмотрим анализ в динамике
Клиент
Алина Александровна, пришел результат оак, что это может значит?
Педиатр
По настоящему анализу нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, это говорит о бактериальном процессе, моноцитоз о вирусном течении, получается вирусно-бактериальный процесс. Нужно посмотреть срб, показатель, отражающий наличие бактериального процесса.
Пока в целом, учитывая состояние пелёнка и анализ, организм справляется сам и антибиотик не требуется
Педиатр
Здравствуйте) по предыдущим анализам ребёнок переносил вирусные инфекции, антибиотик не показан. В период адаптации начало посещения детского сада, кто не посещал школы заболевания до 12-15 раз в год являются нормой, согласно заявлению воз. Не переживайте, этот период нужно переждать..
Сдайте кровь еа витамин д и ферритин.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, нормально что 10 дней сохраняются симптомы, в т.ч. высокая температура (38-39 градусов)?
Или у нас тяжелое течение болезни считается?
Педиатр
Нужно сдать оак и желательно срб для определения тактики лечения.
Клиент
Ольга, так мы сдаём на 7 день болезни они такие как я приложила. Последнее от 11.11.2022...8.10.2022 это месяц назад болели...
Сегодня сдали оак, завтра будет результат...а что показывает срб?
Педиатр
Срб нужно при сомнительно оак, оно показывает есть ли бактериальная инфекция. Ждем результата оак
Клиент
Ольга, пришел результат оак, что это значит?
Педиатр
Как раз в данном случае сомнительная кровь вирусно-бактериальная. Есть признаки присоединения бактериальной инфекции, но неотложных показаний к антибиотику сейчас нет. В таких случаях берётся срб или выжидается ещё несколько дней и назначается антибиотик
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кандид у грудничка и насморк
13 октября 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Сухой кашель, покашливания, кхеканья
25 декабря 2022
анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Частые ОРВИ
13 декабря 2023
Елена, Самара
Вопрос закрыт
Часто болеем орви, пропускаем прививки
16 июля 2024
randee@mail.ru, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Наталья Сергеевна Пизик
27 отзывов
Педиатр
1994 - 2002, Кубанская го
Опыт работы: 18 лет
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск