Консультация кардиолога /

Брадикардия от лекарств — вопрос №1138093

807 просмотров

Здравствуйте! Вопрос в корректировке терапии из-за снижения пульса ниже 60 на фоне приёма гипотензивных препаратов. Пациент – бабушка, 88 лет. У кардиолога наблюдается нерегулярно, последний раз 7 октября. Диагнозы из последнего заключения: "ИБС. ГБ 3 ст. ДЭ 2 ст. ЦВБ". Также психиатром диагностировано смешанное сосудистое и нейродегенеративное заболевание головного мозга.
Принимает препараты: утром – престанс 5х5, конкор 2,5 мг, мемантин 20 мг, цитофлавин, вечером – кардиомагнил 75 мг, амлодипин 5 мг. Амлодипин был назначен кардиологом дополнительно в последний визит (7.10). Остальные кардиопрепараты бабушка принимала и до этого, в тех же дозировках.
Пульс в течение 2 недель до приёма кардиолога был в среднем 65-75, после приёма (и добавления вечернего амлодипина) часто стал падать ниже 60, на что психиатр и обратила внимание. Вопрос возник из-за того, что психиатр не может назначить желаемые лекарства при таких значениях.
Поэтому посоветуйте, пожалуйста, как можно скорректировать терапию, чтобы "вернуть" пульс и не навредить остальному. Прикрепляю дневник измерений давления (с отметкой о начале приёма доп. амлодипина).
+ Есть ЭКГ от 7.10 (сказали, для возраста в норме), заключение "синусовая аритмия, ЭОС промежуточная, диффузные изменения реполяризации".

...И ещё мини-вопрос, который всегда забываю на очных приёмах спросить: при болях в сердце (приступах стенокардии) бабушка уже давно принимает как скорую помощь нитросорбид+валидол под язык (реже, чем раз в неделю). Говорит, помогает. Ей такое подходит? Благодарю за вашу помощь.

Возраст: 88

Хронические болезни: ИБС. ГБ 3 ст. ДЭ 2 ст. ЦВБ. Смешанное (сосудистое и нейродегенеративное) заболевание головного мозга. Двусторонняя нейросенсорная тугоухость. Ревматоидный артрит мелких кистей рук. Начальная осложнённая катаракта. Открытоугольная глаукома.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Не переживайте.
Уменьшите дозу конкора или бисопролола, можно полностью отменить.
Конкор 1,25 мг утром.
Милдронат 5,0 внутримышечно 10 раз
Мексидол 5,0 внутримышечно 10 раз для укрепления сосудов.
Берегите себя и близких, буду рада вам помочь, обращайтесь.
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, Наталья.
Амлодипин не снижает пульс, но поскольку на его фоне началось снижение пульса, все индивидуально, замените его на престариум (периндоприл) 5 мг. В состав престанса тоже входит амлодипин + периндоприл. Пульс снижает конкор. Если после замены амлодипина пульс будет продолжать быть низким, то уменьшите дозу конкора - 1,25 мг или отмените его.
Да, Ваша бабушка все правильно делает при приступах стенокардии - нитроспрей+валидол.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте.
Снижают пульс бета блокаторы, уменьшите дозу конкора до 1.25 мг
Кардиолог
Здравствуйте можно отменить конкор, если нитросорбид с валидолом помогают при болях, можно его принимать
Кардиолог
Здравствуйте, Амлодипин учащает сердцебиение, но возможна индивидуальная непереносимость с такой реакцией урежения пульса. Рекомендую временно отменить Амлодипин, добавить на вечер Престариум 5 мг . Если эффекта не будет- снижение дозы Конкора до 1/2 таб от 2,5 мг. Также рекомендую выполнить Узи сердца- оценить систолическую функцию миокарда и исключить органические причины снижения пульса. При приступах стенокардии тактика правильная! Здоровья Вам и Вашей бабушке!
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, нужно уменьшить дозировку б блокаторов, т е конкор до 1,25 мг, либо его совсем отменить при выраженном головокружении и также при снижении чсс ниже 55 уж в мин.
У пациентов пожилого возраста, снижение частоты сердечных сокращений, увеличивает нарастание энцефалопатии, когнитивных нарушений. Поэтому с б блокаторами будьте аккуратный.
Остальные препараты принимать в прежних дозировках.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.3 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проблемы с сердцем
22 марта 2024
Сергей, Москва
Вопрос закрыт
Синусовая брадикардия, что это
11 сентября 2024
Виктор Петрович
Вопрос закрыт
Синусовая брадикардия
17 марта
Рина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Гульнара Рафиковна Валиуллова
118 отзывов
Кардиолог
Улгу, мед факультет, лече
Опыт работы: 19 лет
Наталья Владимировна Болдырева
19 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2001-2007 КГМА, лечебный
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир