Головокружение, общемышечный спазм — вопрос №1138266

Добрый день! Мне 36 лет, 81 кг вес, 186 см рост. Юрист по профессии, «сидячая» работа, в целом малоподвижный образ жизни. Не курю, алкоголь не употребляю. Операций не было, коронавирусной инфекцией и какими-то серьезными хроническими заболеваниями (сахарный диабет и т.п.) не болел, прививки от Covid делал в прошлом году. Моя история болезни выглядит следующим образом. Утром 18 октября, т.е. ровно месяц назад, проснулся, потянулся за гаджетом, который лежал на полу возле кровати, чтобы посмотреть новости, и в глазах всё поплыло: потолок, стены... Никогда раньше не испытывал такого сильного головокружения, если бы не лежал, то, наверное, упал бы. За день до этого из примечательного было то, что дал на организм физическую нагрузку – сделал после продолжительной паузы три подхода на турнике, мышцы спины и шеи были после этого, как каменные. Сразу скажу, что бывало такое, что после физической нагрузки или долгого пребывания в сидячем положении у меня закладывало ухо и откладывало только, когда принимал на несколько минут горизонтальное положение. Среди своих хронических болячек отмечу логоневроз (с детства), аллергию (сезонный поллиноз + на некоторые продукты – например, орехи, семечки), вегето-сосудистую дистонию и S-образное искривление позвоночника в грудном отделе. Периодически (примерно раз в несколько месяцев, в осенне-зимний период – гораздо чаще) испытываю панические атаки – учащённое сердцебиение, распирание в левой грудине, чувство озноба, повышение артериального давления на 20-25 единиц. Также замечаю за собой утомляемость, среди рабочего дня может накатить слабость, хочется лечь, отдохнуть. На дождливую погоду часто «крутят» ноги. В 2013 году обращался к неврологу с «прострелами» в голову, возникавшими при повороте, наклоне головы. Тогда же делал МРТ мозга и УЗИ сосудов шеи. МРТ ничего не показал, а УЗИ выявил угловой изгиб обеих внутренних сонных артерий (эти документы есть в электронной версии истории болезни, ссылку на которую могу дать в личной переписке с доктором). Ничего тогда не делал – само прошло. Также время от времени беспокоил позвоночник. Так, в июне этого года пройдя большое расстояние с повернутой в сторону собеседника головой, я потом испытывал на протяжении нескольких недель боли, скованность движений и дискомфорт в положении сидя, в связи с чем сделал МРТ трёх отделов позвоночника и обратился к вертебрологу, который дал следующее заключение: дорсопатия, остеохондроз шейного, грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника, спондилоартроз, S-образный грудо-поясничный сколиоз 2 степени (полное заключение в истории болезни). Кроме того, сделал УЗИ сердца (пролапс митрального клапана 1 степени без нарушения гемодинамики), общий и биохимический анализы крови (вроде бы всё в норме). В итоге позвоночник после многочисленных растираний и пребывании в состоянии покоя прошёл, а 18 октября случилось вышеописанное головокружение. После 18 октября так сильно больше голова не кружилась, однако стал замечать нарушения вестибулярного аппарата. Например, за столом во время еды при нагибании головы к тарелке или переводе взгляды в сторону; во время прогулок при переводе взгляда вдаль; в лежачем положении с закрытыми глазами – при перевороте со спины на бока и обратно. При просмотре телевизора была расфокусировка зрения, напряжение глазной мышцы, после чего в голове как будто бы возникал какой-то блок или зажатие – чем больше пытался напрягать зрение, всматриваясь в детали, тем больше было это ощущение. Через неделю после появления таких ощущений сделал МРТ головного мозга с ангиографией и триплексное сканирование вен и артерий шеи (последнее исследование – в двух разных клиниках). Оба УЗИ ничего не показали (в том числе и угловой изгиб ВСА, который был выявлен ранее), а согласно МРТ – МР картина единичного мелкососудистого изменения вещества мозга дисциркулярного характера, умеренное расширение наружных ликворных пространств, МРА-картина развития Виллизиева круга, признаки гипоплазии левой ПА. Как пояснил ренгенолог, ничего страшного, всё в пределах возрастных изменений. Также обратился к офтальмологу – глазное дно в норме, поля зрения не выпадают, острота зрения не упала по сравнению с прошлым обследованием 2013 года. С результатами этих исследований обратился к неврологу, который сразу заключил, что у меня ДППГ. Был назначен Бетасерк по 24мг 2 раза в день в течение 1-2 месяцев, который я продолжаю принимать на сегодняшний день уже 2 недели, Фенибут и гимнастика Брандта-Дарофа. Вместе с тем, поскольку у меня периодически болел позвоночник в области 6-го позвонка, от Фенибута болел желудок, а также учитывая то, что я сомневался в диагнозе ДППГ (при ДППГ, насколько я знаю, головокружение возникает при наклонах и поворотах головы или тела, а я мог испытывать проблемы с вестибюляркой просто при переводе взгляда, независимо от какого-то определённого положения), я обратился к другому неврологу. Второй невролог провёл несколько тестов (сухожильные рефлексы D=S без патологии, нарушений чувствительности нет, в позе Ромберга устойчив, координационные пробы без интенции, слабоположительный симптом Нери, болезненность при пальпации в паравертебральных точках шейного отдела позвоночника, умеренный дефанс мышц воротниковой зоны, симптом Пастернацкого отрицательный с 2х сторон, шаговый тест Унтребергера – девиации нет, проба Холлпайка-Дикса отрицательная) и также подтвердил ДППГ, дополнительно выписав медокалм по 2х100мг в сутки. Следует отметить, что нистагм так и не был выявлен. От медокалма у меня тоже начались побочные эффекты – учащенное сердцебиение, понижение артериального давления, которое было в норме на протяжении всей описываемой болезни, стоны и кошмары по ночам во сне, в связи с чем я отказался принимать данный препарат. Более того, подключились новые симптомы – судороги и боль в мышцах по всему телу (общемышечный спазм). Так, поработав отвёрткой и другими инструментами в домашних делах, я целую неделю мучился судорогами в пальцах рук – в первый раз палец вообще зажало на целых 20 минут в согнутом состоянии, потом по очереди болели суставы на разных пальцах обеих рук, их сводило при любой мелкой моторике (при работе на клавиатуре, после еды вилкой и т.п.). Потом по ночам или в течение дня несколько раз сводило пальцы ног. Самый неприятный эпизод произошел, когда во время прогулки на длительное расстояние, у меня под тяжестью головы свело мышцы шеи, потяжелела голова, будто тисками сдавили виски, зажало судорогой челюсть, одеревенели руки и ноги. Вспоминаю это, как предобморочное состояние, еле-еле тогда дошёл домой, после чего последовала паническая атака. Длилось всё это около часа, пока ни расслабился и ни принял удобное горизонтальное положение. В целом же мышечные спазмы носят краткосрочный характер (до минуты). То есть напряжение буквально любой мышцы в теле затем приводит к ее спазмированию, болевым ощущениям и т.д. А если принимать во внимание, что вестибулярный нерв проходит рядом с другими мышцами головы, то и эпизод от 18 октября вполне мог бы укладываться в эту картину. Сделал повторное МРТ шейного отдела позвоночника – без изменений от июньского, и ещё одно ЭКГ (выявлено неспецифические изменения реполяризации миокарда нижней стенки левого желудочка), повторно обратился ко второму неврологу, который в итоге скорректировал своё заключение: соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, и добавил к плану лечения кроме Бетасерка антидепрессант и транквилизатор, направил на дополнительные анализы крови. Дополнительные анализы показали, что лактат в норме, ТТГ в норме, единственное по КЩС выявлен компенсированный метаболический ацидоз, что в принципе подтверждает мои жалобы на судороги и напряжение мышц. Как я понимаю, общая картина похожа на мышечный невроз или что это может быть такое? Какого-то сильного стресса у меня в последнее время не было, а вот затянувшийся – вполне может быть. Данный диагноз не оспариваю, однако одна голова хорошо, а две или даже несколько – лучше. Поэтому хотелось бы узнать мнение других специалистов. Можно ли исключить на основе истории болезни и полученных мной анализов и исследований такое аутоиммунное заболевание, как рассеянный склероз, который постоянно попадается на поисковые запросы по темам моих жалоб и тем самым беспокоит меня? Может ли быть мое состояние вызвано нарушением метаболизма в мышцах (КЩТ) или проблемами в позвоночнике? Есть ли какие-то другие рекомендации и планы лечения на основании изложенных симптомов? Нужно ли провести какие-то дополнительные обследования? Честно говоря, уже месяц хожу по врачам и больницам, а толку мало – скорее наоборот прибавляются новые жалобы (хотя само головокружение вроде бы стало поменьше или уже привык к нему). Надеюсь на Вашу помощь, спасибо.

Возраст: 36