Консультация сосудистого хирурга /

Солярит, Стеноз Чревного ствола, Гепатомегалия — вопрос №1139511

2610 просмотров

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в течении года пытаюсь разобраться с проблемой- беспокоят боли от слабых до очень очень сильных в правом подреберье( часто это опоясывающие боли, или боли слева, отдающие в спину)и в области эпигастрии. Усиление боли или ее появление однозначно усиливается при изменении положения тела( наклон, поворот), проблем с позвоночником( все, кроме шейного отдела)при этом нет ( делала МРТ, смотрел невролог).Сегодня поймала себя на мысли, поэтому и решила вам написать- с утра была опоясывающая боль(возможно я не права, опоясывающими я называю боль спереди от правого до левого подреберья?), выпила Кордарон-боль почти вся ушла до первого наклона. Боль слева, отдает в спину, сильная тошнота и вот что меня удивило -боль слева ‘’уходит’’, если я надавливаю на точку посередине между солнечным сплетением и пупком, такое ощущение, что это точка сплетения нервных окончаний. Так легкая боль в эпигастрии тоже полностью уходит если надавливаю на место пульсации( эту же точку-втрое сердце в животе :-) ,возможно это брюшная аорта), вот так часто надавливая на пульсацию, боль через пару часов проходит. Обычно из обезболивающих длительного действия применяю разные препараты: уколы атропина , Даларгина( при средней терпимости боли), при очень сильной эти препараты совсем совсем не помогают - замечательно справляется с своей задачей сочетание Лирики и Палексии- выпиваю эти препараты одновременно( по моим ощущениям при этом усиливается обезболивающий эффект), препараты прописаны мне неврологом по вопросам шеи. Из остальных обезболивающих ничего не берет.
Сильные боли начинается обычно с расстройства желудка, рвоты, вздутия живота(живот ,как шарик очень часто вздувает уже года 4), стараюсь голодають первую неделю такой боли. Лежала в больнице, прошла там полное обследование( кроме МРТ ), по результатам все почти идеально( есть только повышенный холестерин и гепатомегалия), направили к известному хирургу, специализирующемуся на операциях по Стенозу Чревного ствола, его мнение и мнение лечащих врачей - это Стеноз. Расшифровка кт-ангиография( то есть там, где ее проходила) показывает 35 % стеноза, а два узи чревного ствола стеноза не видит. Этот год очень тяжелый для меня, тяжело терпеть боль(муж говорит из 7 дней в неделю -5 дней ты жалуешься), я полностью растерялась- на ту операцию, которую предлагал хирург( полосная операция)-я пока не готова и меня очень смущает настолько противоположные мнения о стенозе( от полного отрицания этого диагноза-интернет просто пестрит этими историями, до диаметрально противоположной расшифровки- за это время прочитала очень много информации о стенозе)из этого описан реальный случай в России- у мужчины одни хирурги трактуют 70% стеноза, а другие говорят- 30%. Физической возможности съездить в Москву, например в клинику Бакулева, нет. Много раз проводила эксперимент с сосудорасширяющим, могу однозначно сказать очень сильную боль он ни капельки не уменьшает, а вот легкую-2 раза из трех помогает Кордарон). По моим ощущениям - внутри( правое подреберье)-это такая тупая боль, а вот эту основную сильную боль даёт что-то поверхностное. Иногда легче становится, если подложить подушу под спину—как бы выпячиваю живот.
Год назад я задавала почти этот же вопрос и не закрыла, к сожалению его сама, потому что легла в больницу, мне показалось точным, предположение хирурга, о том, что это Солярит( так как по узи у меня была ещё и киста яичника большого размера, врач предположил, что это Андексит с явлениями Солярита, но с кистой все определилось- как оказалось такое временное явление давала спираль Мирена). Хотелось бы узнать ваше мнение по этому поводу, как разобраться Солярит это или Стеноз или сочетание того и другого или вообще что-то третье? Возможно нужно пройти МРТ с контрастом или в этом нет необходимости?(если это не солярит и не стеноз, то в голову лезут совсем плохие мысли).Возможно, вы смогли бы подсказать можно ли онлайн на платной основе расшифровать КТ- ангиографию у специалиста по Стенозу. Хотелось бы узнать независимое мнение хотя бы ещё одного специалиста.
Заранее огромное спасибо за ваш ответ!

Возраст: 43

Хронические болезни: Проблемы с шейным отделом позвоночника(была операция корпоэктомия С6)
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас есть проблемы с сосудистой системой - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит ангиохирург и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Хирург
Здравствуйте , Алена !
ВЫ болеете минимум год и наверное уже изучили ситуацию и сможете ответить на вопросы .
Связана ли боль с приёмом пищи , усиливается ли после еды ?
Замечаете ли Вы потерю массы тела за год , если да то сколько Вы потеряли кг ?
Клиент
Яков, спасибо огромное, что прочитали мой вопрос. Если честно, то я ждала именно Вашего ответа. По поводу боли, к сожалению четкой связи с приёмом пищи я не вижу( возможно один раз из пяти), а в остальном у меня ощущение, что если вчера я физически хорошо « поработала», то сегодня с утра уже должна быть боль. Именно сейчас у меня- да, связано с едой, 4 дня назад отмечала день рождения и , конечно, диета соблюсти не получилось( хотя немного салата и бутерброд ещё пару лет назад не могли спровоцировать боли). Но я не вижу «классической» симптоматики у меня СтенозаЧС( боли после еды) у меня после еды может быть тяжесть, но не боль. Худеть- нет, в целом совсем не похудела, это произошло в прошлом году, когда попала в больницу- там я за неделю до больницы сбросила 4-5 кг и когда уже туда попала по внешнему виду предположили Стеноз( хотя до этого случая меня беспокоили только слабые тупые боли в правом подреберье). Все врачи, кто меня видел, говорили, что это панкреатит и анализы скорее всего его покажут, так и атропин мне тогда первый раз попробовали- он помог, но все анализы были отличные. Я задавала вопрос врачам, а возможно ли, что такие боли даёт скажем увеличенная печень( я не знаю, конечно, но может она давит на какие-то нервные окончания) или же приём на постоянной основе таких препаратов как Селектра( антидепрессант), Палексия и Габагамма( или Лирика) вызывает возможно панкреатит? но , ответ врачей был отрицательный.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Яков, извините, ещё забыла написать- год назад, когда первый раз у меня такие сильные боли появились, я их связала с подъёмом тяжести- они как раз были за день до того, как попала в больницу. То есть я проснулась - началась боль, а потом резко повернулась и боль была ОЧЕНЬ ОЧЕНЬ сильная, уже почти не терпимая, поэтому и вызвали скорую. Так как попала в больницу вечером и я принимала ДЕ-НОЛ, все обследования перенесли на утро следующего дня. И я готова была поверить, что это что-то неврологическое, потому-то когда проходила УЗИ, просто при надавливании датчика на живот было больно до слез, действительно до плача. И очень хорошо помню удивленные глаза врача- неужели больно? Поэтому я для себя сделала вывод, что это что-то поверхностное- значит даёт позвоночник- но невролог и это исключил- все проверил и сказал, что рвоту и тд- все прелести желудочных расстройств позвоночник не дал бы. Вообщем-то в течении года( невозможно же совсем ничего не носить, не поднимать) в основном , эти боли были после физического напряжения. А период “ восстановления» очень очень длительный - от недели до трёх и , доходит до смешного- одеваю корсет на живот( не затягивая), не для того чтобы поддерживать- нет, а чтобы он « ограничивал» мои наклоны. Дома есть любимая собака, поэтому оставаться без движения( особенно наклонов) не получается, я приучила себя приседать не наклоняясь.
Хирург
Доброе утро , Алена !
Однозначно утверждать , что проблема у Вас не связана с стенозом чревного ствола (ЧС) пока нельзя , но сказать ,что навряд ли боли Ваши связаны с этим уже можно !
Если верить результату КТ , то сужение чревного ствола у Вас составляет всего 30 - 35%, и при этом верхняя брыжеечная артерия (ВБА) не сужена нисколько ! Может ли в такой ситуации причиной боли быть такое сужение ? Нет не может, т.к. и степень сужения ЧС мала , и с учётом того , что имеется обширная сеть анастомозов между бассейнами ЧС и ВБА и небольшой недостаток крови в ЧС мог компенсировать не суженая ВБА !
У многих людей (если не у большинства !) , особенно у курящих , которым за 60 , сужение артерий до 40 и даже до 50% это обычное дело и причём сужение не только ЧС , но и одновременно и ВБА , и НБА , и аорты , и сказать при этом , что у всех этих людей эпидемия абдоминальной боли , эпидемия тромбозов брыжеечных артерий , - не приходится , это не такая уж частая патология даже для той категории людей (курящие, как правило мужчины им за 60!), а для Вас , - тем более !
Вот такое предположение , если верить результату КТ !
А если не верить ? Если допускать , что там сужение
не 35% , а более 50% и если вдруг сужен не только ЧС , но и ВБА , тем более когда на рентгеноскопии желудка и 12п.к. определяется значимый застой в 12 перстной
кишке , дуодено - бульбарный, дуодено - гастральные рефлюксы , причиной которых может быть не только сужение ЧС , но и так называемая ЧАСТИЧНАЯ АРТЕРИОМЕЗЕНТЕРИАЛЬНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ (симптомокомплекс, обусловленный частичным сдавленном нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной артерией) !
Вот на эти вопросы мы с Вами только по результату КТ ответить, исключить эти патологии не можем ! А чтобы поставить точку на этом вопросе , исключить и значимое
сужение ЧС и ЧАСТИЧНУЮ АРТЕРИОМЕЗЕНТЕРИАЛЬНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ , их отбросить и выявить реальную причину проблемы Вам необходимо провести
КТ - ангиографию аорты , брюшной полости !
Это исследование даст точные , а не приблизительные данные о степени сужения ЧС , точные данные о наличии или отсутствии ЧАСТИЧНОЙ АРТЕРИОМЕЗЕНТЕРИАЛЬНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ и многое другое !
Вот это то , что Вам нужно сделать , чтобы прояснить ситуацию с точки зрения объективной , доказательной медицины !
Что же касается того , о чём можно подумать сейчас , до проведения КТ - ангиографии , то я полагаю , что проблема скорее всего с стенозом ЧС не связана , что причина более банальная и скорее заключается в солярите , обусловленным гинекологической патологией (аденомиоз , аднексит и т.д. ) !
Программа Ваших действий должна быть : СНАЧАЛА ПРОВЕДЕНИЕ КТ - АНГИОГРАФИИ , ИСКЛЮЧЕНИЕ СОСУДИСТОГО ГЕНЕЗА ПРОБЛЕМЫ И ТОЛЬКО ПОТОМ ОБНАРУЖЕНИЕ ИСТИННОЙ ПРИЧИНЫ И ЕЁ УСТРАНЕНИЕ.!
Удачи Вам !
Принятый ответ
Клиент
Яков, СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ за такой подробный ответ!!!! Я не ожидала настолько доступного, понятного для меня ответа, СПАСИБО ВАМ!!!! По моим ощущениям это не Стеноз по многим факторам( то, что врач описывал-быструю утомляемость и боли в детстве, к сожалению или, вернее, к счастью- совсем не соответствовало действительности-даже у мамы переспрашивала-может, что с моей памятью сталось, но я была очень подвижна и активна, даже гиперактивна :-) -первую от школы отправляли на спортивные соревнования, потом Спортивное ориентирование и тд. Также главврач больнице удивлялся как же я за рулем столько времени езжу(много страны таким образом посмотрела), я пыталась объяснить, что проблема возникла только год назад, но я так понимаю, что это не их направление, и так как хирург подтвердил, что я его пациент, они тоже с этим согласились, Я как раз вас и хотела спросить о целесообразности проведения КТ - ангиографию аорты, возможно решусь на это, чтобы окончательно исключить подозрения. Но я тоже склонна к тому, что ОЧЕНЬ ОЧЕНЬ по описанию все похоже на СОЛЯРИТ. СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ, СПАСИБО ЧТО ОТВЕТИЛИ, ВСЕГО ВАМ САМОГО САМОГО НАИЛУЧШЕГО!!!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.7 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.7
Комментарии к вопросу
11
Яков
2022-11-20 05:11:22
20 ноября 2022
Яков Мартиросян, 20 ноября 2022
Пожалуйста , Алена , был рад помочь Вам !
Немного терпения , побольше оптимизма и всё будет
хорошо , чего Вам и желаю !
Солярит , это вещь неприятная, нудная , но не более того , не страшна !
Алена
2022-11-20 06:11:07
20 ноября 2022
Алена Алена, 20 ноября 2022
Яков, СПАСИБО ВАМ!!! Спасибо, что Вам, что есть такой врач как вы- думающий, вникающий в проблему. У меня есть ощущение, что, возможно, я к Вам еще обращусь, СПАСИБО ВАМ ЕЩЕ РАЗ!!!!!!!!!!!!!
Алена
2022-11-21 03:11:03
21 ноября 2022
Алена Алена, 21 ноября 2022
Яков, простите, пожалуйста, если Вы можете, ответьте, пожалуйста, еще на один вопрос?. Мне боль терпеть уже ОЧЕНЬ тяжело( таблеток очень много уходит, каждый день- горсть), я наблюдаюсь у невролога, и в этой же клинике пару лет назад нейрохирург несколько раз желал укол ( длительность его действия от полугода до года)в шейный отдел под рентгеном(радиочастотная денервация ). Возможно ли мне, чтобы не мучится сейчас, сделать такую же блокаду в Солнечное сплетение?( вроде бы прочитала, в этой же клинике такие уколы можно делать - назначают при неэффективности медикаментозного лечения при болях ЖКТ , при Солярите). На ангиографию мне ещё нужно собраться( наверное, не раньше чем недели через две, так я их уже изучила???- боли на время начнут проходить), а это, возможно, облегчило бы уже сейчас?Правда, это очень очень для меня выматывающее состояние, на мне «весь дом» и физически не могу сейчас делать в такие вот « периоды боли». Яков, как Ваше мнение, можно мне так облегчить ситуацию ??
Яков
2022-11-21 04:11:44
21 ноября 2022
Яков Мартиросян, 21 ноября 2022
Добрый день , Алена !
Радиочастотная денервация применяется в том случае, когда точно известно какой именно нерв является проводником боли ! В Вашем случае пока к сожалению всё на уровне предположений , мы не можем сказать например , что если даже сделают денервацию блуждающих нервов или нервов из нижнегрудных сегментов спинного мозга то это Вам поможет или наоборот может пойти во вред и оказаться бесполезной !
На мой взгляд, пока можно предположить , что это связано с соляритом и в ускоренном варианте сделать что - то с наиболее вероятной причиной , - с аденомиозом ! Выполнение лапароскопической операции позволит получить много ценной диагностической операции тоже во время операции ! Не исключаю что причиной этой боли может быть и оментит (воспаление какого - то сегмента большого сальника ) и что её резекция во время операции по аденомиозу может решить проблему !
Нужно работать на мой взгляд вот в таком ключе , - выясняя и устраняя причину , а не просто в снятии боли любым способом не разобравшись в причине !
Алена
2022-11-21 05:11:52
21 ноября 2022
Алена Алена, 21 ноября 2022
Да, Яков, Вы, правы, конечно, я просто пытаюсь облегчить себе сейчас состояние.. К гинекологу записалась, буду потихонечку разбираться☺️. ЯКОВ, ПРОСТИТЕ ЕЩЁ РАЗ ЗА БЕСПОКОЙСТВО, СПАСИБО ВАМ, ВЫ ТАК ПОМОГАЕТЕ, ВСЕГО ВАМ САМОГО САМОГО НАИЛУЧШЕГО!!!!!!!!!!( так жаль, что вы не принимаете в Питере?)
Яков
2022-11-21 05:11:36
21 ноября 2022
Яков Мартиросян, 21 ноября 2022
Пожалуйста, Алена !
Желаю Вам терпения и быстрого выздоровления !
Софья
2022-11-23 09:11:21
23 ноября 2022
Софья, 23 ноября 2022
Здравствуйте Яков. У меня тоже похожая ситуация. Такие же боли с марта 2022 года. К каким докторам я не обращалась , ни какого точного диагноза не поставили, обезболивающие препараты не помогают. Что делать подскажите?
Яков
2022-11-23 11:11:06
23 ноября 2022
Яков Мартиросян, 23 ноября 2022
Здравствуйте !
Нужно в каждом случае детально разобраться в ситуации !
Если Вы уверены что у Вас точно та же ситуация то воспользуйтесь теми же рекомендациями !
Софья
2022-11-26 11:11:23
26 ноября 2022
Софья, 26 ноября 2022
Здравствуйте Яков. Я с болью в эпигастрии и солнечном сплетении, и в правом подреберье мучаюсь с марта 2022 года. Кроме этих болей замучила отрыжка воздухом, даже если выпью простой воды. Боюсь даже кушать, похудела на 13кг.стала плохо спать Была на приеме у терапевта, невролога, эндокринолога в своей клинике по прописке. Делала фгдс, УЗИ брюшной полости, КТ брюшной полости и каждый доктор выписывал препараты, но эффекта они мне не дали. Ходила на прием в платные клиники и снова делала Фгдс через полгода (все в норме), УЗИ чревного ствола и МРТ грудного отдела позвоночника, там дали заключение компрессия чревного ствола 75 % . Дали рекомендацию на прием к сосудистому хирургу. И снова назначили мскт с контрастным веществом, но по ее результатам 25% компрессии сосудистый хирург сделал вывод , что с таким стенозом сильных болей не должно быть, порекомендовал поставить суточный монитор на сердце, обратиться к неврологу и гастроэнтерологу снова, но я уже была у них по 2 раза и у всех разных. Получаеться, что будет по 3 кругу. 24 ноября снова сдала анализ крови общий, на сахар, на биохимию, там все в норме, только чуть пониженный кальций
Кроме этого за это время сдавала анализы на разных паразитов, на ТТГ, делала УЗИ сосудов головы, шеи, щитовидной железы. Куда только не фудболили. Ведро выпила наверное лекарств, сколько денег и времени затратила и все зря
Один кардиолог сделал предположение, что это может быть солярит.
Куда обращаться уже не знаю.
Только сама стала замечать, что боль становится тише в лежачем положении, но не всегда
Посоветуйте пожалуйста, что делать дальше
Настасия
2023-07-12 11:07:51
12 июля 2023
Настасия, 12 июля 2023
Здравствуйте, подскажите вы вылечились ? У меня тоже самое .
Дарья
2024-06-04 07:06:34
4 июня 2024
Дарья, 4 июня 2024
Здравствуйте, кто-нибудь нашел подходящее лечение? У меня очень похожие симптомы, никто не знает ответа. Мне 22, столько ответственных моментов сейчас в жизни, а меня может на сутки или двое приковать к постели эта боль. Опускаются руки.
Похожие вопросы по теме
О гепатите В
31 августа 2019
Татьяна
Вопрос закрыт
Эластометрия печени
3 апреля 2022
Раиса
Вопрос закрыт
Обнаружили гепатомегалию
12 февраля 2023
Олеся
Вопрос закрыт
Боль в солнечном сплетении отдает в спину
22 сентября 2024
Катя, Москва
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать результат узи
28 декабря 2024
Татьяна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
УЗ- признаки незначительной спленомегамм
1 февраля
Яна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Владимирович Абросимов
46 отзывов
Сосудистый хирург
2019-2021, ФГБОУ ДПО РМАН
Опыт работы: 5 лет
Алексей Владимирович Исаков
23 отзыва
Сосудистый хирург
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Дмитрий Степанович Хачатрян
39 отзывов
Сосудистый хирург
2010-2016 ГБОУ ВО КГМУ Ми
Опыт работы: 8 лет
Лилит Степановна Кузнецова
2 отзыва
Сосудистый хирург
2013 - 2019гг., ФГБОУ ВО
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Хороший специалист Для он-лайн консультации все отлично. Посоветую врача для консультации.
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Замечательный врач, как жалко, что живу в другом городе, наблюдалась бы охотно у этого доктора....
— Марина, г. Москва
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Внимательный, наблюдательный, своевременная обратная связь Ответы на вопросы сопровождает...
— Катя