Что вас беспокоит?
Давление стало падать
Мне 64 года, 7 лет назад перенесла ишемический инсульт (временная потеря памяти), из хронических болезней - Энцефалопатия смешанного генеза 2 степени, атеросклеротический стеноз левой ВСА 10%, гипертония. Уже 10 лет принимаю от повышенного давления Ко-ренитек. Также после инсульта добавили Амлодипин 5 мг (10 мг когда повышается). Рабочее давление 120-130/80-90, после ночи утром повышалось до 140-150/80-100. Ко-ренитек принимала утром и давление стабилизировалось до 120-130/80-90. Уже 1-1,5 месяца давление стало снижаться до 90-110/60. Препараты при этом пила как обычно. В добавок сильное головокружение. В июле в семье случилась трагедия - погиб сын, возможно это повлияло, ещё пила валерианку где-то месяц после трагедии. Была на приеме у кардиолога, он посоветовал отменить Ко-ренитек и Амлодипин и заменить их на Ко-перинева 4+1.25 по 0,5 таб. 2 раза в сутки и Леркамен по 10 мг по 1 таб на ночь. ТромбоАСС, статины оставить без изменений. Может не стоит переходить на новые препараты, а просто уменьшить дозу Ко-ренитека и Амлодипина? (Пока не начала пить новые, попробовала уменьшить дозу Ко-ренитека и Амлодипина - немного давление поднялось).
Принятый ответ
Здравствуйте, Валентина.
Да, думаю, что не стоит менять препараты, а уменьшить дозы ко-ренитека и амлодипина. Какое стало АД утром и вечером после уменьшения доз?
Марина, здравствуйте я пока только 4 дня как начала пить по половинке эти препараты думаю вроде сдвиг есть наверное еще нужно продолжить и в то же время боюсь как бы резко не повысилось давление спасибо вам
Да, нужно осторожно. Через неделю уже будет ясен эффект снижения дозы. Если АД все же будет ниже нормы, можно ко-ренитек заменить на ренитек (без мочегонного), он слабее. Пишите, если появятся вопросы.
Марина,
Марина,
Марина,
Марина,скажите другой доктор сказал что заменить они устарели эти препараты
Эти препараты совсем не устарели, они по прежнему используются, так как эффективны и безопасны, а это самое главное. Конечно, много различных лекарств от давления, но лучше держаться тех, которые уже известны и помогают Вам. Лучше не экспериментировать, учитывая, что был инсульт.
Марина, спасибо вам доктор я так и сделаю будут вопросы я обязательно к вам обращусь
Да, конечно, обращайтесь. Крепкого Вам здоровья!
Марина, огромное спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Можно уменьшить дозу в двое. Переход на другие препараты не нужен. Если давление будет ниже нормы, можно будет отменить амлодипин .
Игорь, спасибо большое вам я буду пробовать
Принятый ответ
Здравствуйте да, согласна что можно просто снизить дозу препаратов в 2 раза
Гульнара, здравствуйте доктор спасибо вам
Принятый ответ
Здравствуйте, соглашусь с коллегами по поводу уменьшение дозы Ко-ренитека , поскольку препарат у Вас работает, переносимость нормальная , и нет большого смысла менять на схожий. Стресс, конечно, мог повлиять на дестабилизацию АД, тем не менее , рекомендую планово выполнить Узи сердца для исключения органических изменений. Здоровья Вам!
Анастасия, спасибо вам большое доктор буду обследоваться дальше
Рада помочь!
Здравствуйте! Я думаю не стоит заменять препараты, попробуйте снизить дозу вдвое, обязательно контролируйте АД и ЧСС
Улвия, спасибо доктор
Принятый ответ
Здравствуйте, Валентина .
После перенесённого инсульта АД должно быть не ниже 120/80 , чтобы не было ухудшения кровоснабжения головного мозга.
Вместо ко - ренитека можно принимать только ренитек , без мочегонного компонента или 1/2 табл от ко - ренитека и амлодипин 2,5 мг вечером. Если и на этом фоне будет низкое давление., то амлодипин нужно отменить полностью .
Сейчас переходить на новые препараты не советую !
Ко- ренитек и амлодипин - вполне эффективные и современные препараты ! Нет необходимости заменять сейчас на другие !
Проследите эффект на фоне снижения дозы .
Если нужна будет помощь, обращайтесь, постараюсь помочь!
Крепкого Вам здоровья ?
Юлия, спасибо доктор последую вашему совету
Валентина, берегите себя ?
Здравствуйте.
Не переживайте.
Вы можете уменьшить дозу ко ренитека 1/2 таб утром и амлодипин 1/2 таб вечером.
Для стабилизации сосудов рекомендую Милдронат 5,0 внутримышечно 10 раз
Мексидол 5,0 внутримышечно 10 раз, далее мексидол 1 таб 2 раза в день 1 мес.
После перенесенного инсульта и в силу возраста, возможны данные изменения.
Причин для тревоги нет.
Берегите себя, рада вам помочь, обращайтесь.
Регина, спасибо доктор за помощь я последую вашему совету
Берегите себя ☺️
Добрый день. Согласна с коллегами, препараты с доказанной эффективностью, отменять не стоит, следует рассмотреть вопрос об уменьшении дозы препаратов с ведением дневника АД, чтобы оценить эффективность.
В плане дообследования:
1) Контроль клинического анализа крови, биохимии крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, глюкоза, общий белок, общий билирубин, АЛТ, АСТ, липидный спектр), общий анализ мочи
2) контроль уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, св. Т4)
3) Контроль уровня витамина Д, паратиреоидного гормона
4) Контроль уровня железа сыворотки, ферритина
5) УЗИ почек с почечными артериями
6) УЗДГ брахиоцефальных артерий
7) СМАД
8) УЗИ брюшной аорты
9) консультация невролога, по показаниям МРТ головного мозга
10) консультация окулиста
Рекомендации:
1) соблюдение режима сна и отдыха
2) контроль веса, цель ИМТ менее 25
3) ежедневный самоконтроль АД утром и вечером, троекратное измерение с интервалом в 2 мин, цель АД менее 140/90, но не ниже 120/70 мм рт.ст.
4) соблюдение режима питания, средиземноморской или DASH- диеты
5) Ежедневные дозированные физические нагрузки по переносимости, не менее 30 мин/день (ходьба, гимнастика, йога, ЛФК)
При подъёме АД выше 140/90 мм рт.ст. принять под язык и разжевать1/2 таб. капотена (каптоприла) или 1 таб. моксонидина 0,2 мг, контрольное измерение АД через 20 минут.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20191 ответ
- 11 Октября 20191 ответ
- 4 Марта 20201 ответ
- 1 Июля 202068 ответов