Консультация кардиолога /

Давление стало падать — вопрос №1139929

1632 просмотра

Мне 64 года, 7 лет назад перенесла ишемический инсульт (временная потеря памяти), из хронических болезней - Энцефалопатия смешанного генеза 2 степени, атеросклеротический стеноз левой ВСА 10%, гипертония. Уже 10 лет принимаю от повышенного давления Ко-ренитек. Также после инсульта добавили Амлодипин 5 мг (10 мг когда повышается). Рабочее давление 120-130/80-90, после ночи утром повышалось до 140-150/80-100. Ко-ренитек принимала утром и давление стабилизировалось до 120-130/80-90. Уже 1-1,5 месяца давление стало снижаться до 90-110/60. Препараты при этом пила как обычно. В добавок сильное головокружение. В июле в семье случилась трагедия - погиб сын, возможно это повлияло, ещё пила валерианку где-то месяц после трагедии. Была на приеме у кардиолога, он посоветовал отменить Ко-ренитек и Амлодипин и заменить их на Ко-перинева 4+1.25 по 0,5 таб. 2 раза в сутки и Леркамен по 10 мг по 1 таб на ночь. ТромбоАСС, статины оставить без изменений. Может не стоит переходить на новые препараты, а просто уменьшить дозу Ко-ренитека и Амлодипина? (Пока не начала пить новые, попробовала уменьшить дозу Ко-ренитека и Амлодипина - немного давление поднялось).

Возраст: 64

Хронические болезни: Энцефалопатия смешанного генеза 2 степени (перенесла 7 лет назад ишемический инсульт - потеря памяти), гипертония, атеросклеротический стеноз левой ВСА 10%, холецистит, панкреатит, остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте, Валентина.
Да, думаю, что не стоит менять препараты, а уменьшить дозы ко-ренитека и амлодипина. Какое стало АД утром и вечером после уменьшения доз?
Принятый ответ
Клиент
Марина, здравствуйте я пока только 4 дня как начала пить по половинке эти препараты думаю вроде сдвиг есть наверное еще нужно продолжить и в то же время боюсь как бы резко не повысилось давление спасибо вам

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог
Да, нужно осторожно. Через неделю уже будет ясен эффект снижения дозы. Если АД все же будет ниже нормы, можно ко-ренитек заменить на ренитек (без мочегонного), он слабее. Пишите, если появятся вопросы.
Клиент
Марина,
Клиент
Марина,
Клиент
Марина,
Клиент
Марина,скажите другой доктор сказал что заменить они устарели эти препараты
Кардиолог
Эти препараты совсем не устарели, они по прежнему используются, так как эффективны и безопасны, а это самое главное. Конечно, много различных лекарств от давления, но лучше держаться тех, которые уже известны и помогают Вам. Лучше не экспериментировать, учитывая, что был инсульт.
Клиент
Марина, спасибо вам доктор я так и сделаю будут вопросы я обязательно к вам обращусь
Кардиолог
Да, конечно, обращайтесь. Крепкого Вам здоровья!
Клиент
Марина, огромное спасибо
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте! Можно уменьшить дозу в двое. Переход на другие препараты не нужен. Если давление будет ниже нормы, можно будет отменить амлодипин .
Принятый ответ
Клиент
Игорь, спасибо большое вам я буду пробовать
Кардиолог
Здравствуйте да, согласна что можно просто снизить дозу препаратов в 2 раза
Принятый ответ
Клиент
Гульнара, здравствуйте доктор спасибо вам
Кардиолог
Здравствуйте, соглашусь с коллегами по поводу уменьшение дозы Ко-ренитека , поскольку препарат у Вас работает, переносимость нормальная , и нет большого смысла менять на схожий. Стресс, конечно, мог повлиять на дестабилизацию АД, тем не менее , рекомендую планово выполнить Узи сердца для исключения органических изменений. Здоровья Вам!
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, спасибо вам большое доктор буду обследоваться дальше
Кардиолог
Рада помочь!
Терапевт
Здравствуйте! Я думаю не стоит заменять препараты, попробуйте снизить дозу вдвое, обязательно контролируйте АД и ЧСС
Клиент
Улвия, спасибо доктор
Кардиолог
Здравствуйте, Валентина .
После перенесённого инсульта АД должно быть не ниже 120/80 , чтобы не было ухудшения кровоснабжения головного мозга.
Вместо ко - ренитека можно принимать только ренитек , без мочегонного компонента или 1/2 табл от ко - ренитека и амлодипин 2,5 мг вечером. Если и на этом фоне будет низкое давление., то амлодипин нужно отменить полностью .
Сейчас переходить на новые препараты не советую !
Ко- ренитек и амлодипин - вполне эффективные и современные препараты ! Нет необходимости заменять сейчас на другие !
Проследите эффект на фоне снижения дозы .
Если нужна будет помощь, обращайтесь, постараюсь помочь!
Крепкого Вам здоровья ?
Принятый ответ
Клиент
Юлия, спасибо доктор последую вашему совету
Кардиолог
Валентина, берегите себя ?
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Не переживайте.
Вы можете уменьшить дозу ко ренитека 1/2 таб утром и амлодипин 1/2 таб вечером.
Для стабилизации сосудов рекомендую Милдронат 5,0 внутримышечно 10 раз
Мексидол 5,0 внутримышечно 10 раз, далее мексидол 1 таб 2 раза в день 1 мес.
После перенесенного инсульта и в силу возраста, возможны данные изменения.
Причин для тревоги нет.
Берегите себя, рада вам помочь, обращайтесь.
Клиент
Регина, спасибо доктор за помощь я последую вашему совету
Кардиолог, Функциональный диагност
Берегите себя ☺️
Кардиолог
Добрый день. Согласна с коллегами, препараты с доказанной эффективностью, отменять не стоит, следует рассмотреть вопрос об уменьшении дозы препаратов с ведением дневника АД, чтобы оценить эффективность.
В плане дообследования:
1) Контроль клинического анализа крови, биохимии крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, глюкоза, общий белок, общий билирубин, АЛТ, АСТ, липидный спектр), общий анализ мочи
2) контроль уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, св. Т4)
3) Контроль уровня витамина Д, паратиреоидного гормона
4) Контроль уровня железа сыворотки, ферритина
5) УЗИ почек с почечными артериями
6) УЗДГ брахиоцефальных артерий
7) СМАД
8) УЗИ брюшной аорты
9) консультация невролога, по показаниям МРТ головного мозга
10) консультация окулиста
Рекомендации:
1) соблюдение режима сна и отдыха
2) контроль веса, цель ИМТ менее 25
3) ежедневный самоконтроль АД утром и вечером, троекратное измерение с интервалом в 2 мин, цель АД менее 140/90, но не ниже 120/70 мм рт.ст.
4) соблюдение режима питания, средиземноморской или DASH- диеты
5) Ежедневные дозированные физические нагрузки по переносимости, не менее 30 мин/день (ходьба, гимнастика, йога, ЛФК)
При подъёме АД выше 140/90 мм рт.ст. принять под язык и разжевать1/2 таб. капотена (каптоприла) или 1 таб. моксонидина 0,2 мг, контрольное измерение АД через 20 минут.
Будьте здоровы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Постоянное подкашливание
11 января 2021
Елена
Вопрос закрыт
Сильное давление
24 ноября 2022
Мария, Тюмень
Вопрос закрыт
Высокое давление
21 ноября 2023
Елена
Вопрос закрыт
Головные боли у подростка, высокое давление
8 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Марина Олеговна Казанцева
410 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир