Что вас беспокоит?
Помогите разобраться!
Уважаемые врачи! Помогите разобраться в проблеме. 7 лет лечилась от тревожного расстройства, пила паксил 40мг и 10 мг оланзапин чувствовала себя хороша, совместно баловалась крепким алкоголем. Получается постоянно то пила то сама отменяла. Прошло 7 лет. Я сейчас беременна 21 неделя. Когда не знала что беременна отменила сама препараты и выпивала. А когда узнала и подтвердилась что беременна у меня была сильная истерика. Я побежала к своему психиатру она сказала так как я уже отменила препараты нет смысла снижать. Назначила грандаксин у меня была сильная тревога от него. Отменили. Потом по согласованию с гинекологом мне вернули паксил и оланзапин, пропуск был месяц. И началось… у меня на фоне таблеток появились страхи, агорафобия и социофобия. Мама со мной за ручку везде ходила. Потом вроде устаканилось, я стала заниматься с психологом в когнитивно-поведенческой терапии более менее стала выбираться сама в магазины но все равно всегда сидит страх. Что вот вот в след раз точно станет мне плохо. Прихожу к врачу говорю от оланзапина мне плохо эмоций нет никаких хожу как овощ. Она говорит если отменим оланзапин мне станет хуже. Говорит если апатия не уйдёт будем менять антидепрессант. Два дня назад решила не пить никаких таблеток и удивилась страхи прошли, я даже улыбалась сидела и голова начала соображать, мысли были в порядке, не загонялась. Сегодня возвращаюсь к терапии. Через неделю еду опять к психиатру. Устала от своего состояния. Незнаю что мне делать? Вопрос!!! Почему на фоне таблеток наоборот у меня фобии, страхи и апатия? Может они мне перестали помогать? Или может быть вообще перестать пить таблетки? У меня без оланзапина Бессонница жуткая.
В каких дозировках вы принимали препараты последний раз и как собираетесь сейчас?
Екатерина, последний раз и сейчас , паксил 20мг и оланзапин хочу с 10 снизить до 5мг посмотреть как я буду себя чувствовать. Потому что я овощ, не эмоций ни чувств, сплю до обеда. А мне по врачам ходить.
Тут несколько моментов: при беременности происходит сложная гормональная и эмоциональная перестройка, организм матери защищает ее и ребёнка , благодаря чему при беременности очень часто все психические расстройства уходят в ремиссию и человек чувствует себя прекрасно без терапии; плюс возможно все же свои результаты даёт эффект от психотерапии; и третий момент возможно ваше состояние ухудшилось на фоне приёма препаратов из-за банальных побочек, которые возможны при возобновлении лечения, тут надо переждать 2 недели; и не забывайте о том, что апатия и слабость частый спутник всех беременных;если вы сейчас чувствуете себя без препаратов хорошо, то не следует к ним возвращаться, продолжайте активно работать с психотерапевтом, этот метод не менее эффективен, чем приём препаратов, просто требует больше усилий от человека; думайте о ребёнке и не думайте о препаратах.
Екатерина, я вас поняла доктор. А что мне делать с моей тревожностью? Просто смириться и психолог в помощь? Я просто постоянно плачу и мне это не нравится. А таблетки как бы поддерживают я спокойная хожу, так как гинеколог сказала что лучше я буду на таблетках чем будет выкидыш.
Провоцируют тревогу и доводят вас до слез какие-то конкретный мысли или все подрят?
Екатерина, и мысли, страх общения с людьми
Если сделать упор на когнитивно поведенческую терапию, аутотренинги, медитации, практики по осознанности, релаксацию по Джекобсону- это поможет вам стабилизировать состояние, главное- регулярность и упорство в работе ; пока будете усердно заниматься психотерапией попробуйте плавно снизить оланзапин, по 2,5 мг в неделю и смотрите за состоянием, пароксетин пока не трогайте, когда на фоне отмены оланзапина вы поймёте, что прекрасно без него справляетесь надо что бы врач оценил ваше состние и тогда примите решение об отмене пароксетина.
Екатерина, хорошо доктор спасибо я вас поняла!
Я уверена, что вы справитесь!
Екатерина, ой доктор дай бог! Просто есть одна сложность мне таблетки придают уверенность либо я так думаю. Привычка уже с таблетками справляться.
Екатерина, надеюсь психолог мне поможет!
Принятый ответ
В этом и кроется одна из проблем, что мы привыкаем справляться препаратами, чувствуем себя уверенне, снимая с себя ответственность- препарат меня сам вылечит, но плюсом вашего состояния является то, что вы можете справиться сами!
Екатерина, спасибо доктор я вас поняла! Я попробую)
Здравствуйте, какие были жалобы когда вы беременная обратились к доктору? Были ли агора- и социофобия? С какой целью назначен оланзапин? Аппетит, сон в норме?
Виолетта, была Бессонница, навязчивые мысли, истерики не могу до сих пор свыкнуться с беременностью боюсь ответственности, я сидела на приеме у психиатра ревела и меня трясло был сильный тремор! Тремор и сейчас присутствует при общении с людьми!
А с психотерапевтом пробовали работать?
Виолетта, да работаю сейчас в когнитивно-поведенческой терапии. Чувствую себя овощем, постоянно в напряжении. Но более менее хоть стала выбираться в магазины одна. Раньше агорафобии не было. Была лёгкая социофобия боюсь смотреть людям долго в глаза.!
Беременность- не лучшее время экспериментировать с антидепрессантами. Я вообще сторонник отмены всех препаратов на период беременности, если ситуация того позволяет. Если у вас тревожное расстройство, основное лечение- антидепрессант. Оланзапин, учитывая то, что вам от него не лучше, тут совершенно лишний. Я бы рекомендовала вам сделать упор сейчас на психотерапию, если специалист хороший, он сможет вас привести к такому состоянию, что таблетки будут не нужны. Как сейчас, так и потом!
Виолетта, я поняла вас доктор! Буду просить врача потихоньку отменять оланзапин! А что делать с бессонницей?
Во сколько засыпаете, во сколько просыпаетесь? Есть ли дневные сны? Сонливость в течение дня? Сложно заснуть или часты пробуждения по ночам?
Виолетта, уснуть не могу до самого утра! Дневного сна нету
Принятый ответ
Ну сколько вы в итоге спите?
Здравствуйте, предстоит дальше работать с психологом, чтобы перестать делать из препаратов для себя эмоциональные "костыли",прежде всего важно понять - что тревога - это сигнал. Который воспринимает Ваше сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное ИЛИ говорить о том, что что-то произошло, но ничего Вам не угрожает. Ваша тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает Вам и Вашей жизни. По сути, Вы реагируете даже не на реальность, а на то, что раскручивает Ваш страх и тревога внутри Вас. Как только Вы начинаете уходить в себя, то, начинаете всё больше раскручивать себя, по сути это страх перед собой, перед свой тревогой, перед своим состоянием.
Действительно, верно в это время, во время приступа тревоги - 1. начать дышать (так как всегда тревога проявляется на телесном уровне - сбивается дыхание, учащается сердцебиение, возникает этот ком в груди и в горле и т.д.), поэтому важно освоить дыхательные техники: дыхание по квадрату; дышать в ладони - чтоб выровнять уровень углекислого газа!
Дальше - пребывать в тревоге - это НЕ растворится в ней, а словно, учиться её от себя отделять: например, тревога внутри Вас, А ВЫ, чувствуя её, начинаете про себя проговаривать то, где Вы находитесь, прямо начинать описывать ТО, что Вы видите - так Вы начнете снимать якорь с тревоги и мыслей, тревога будет внутри Вас, НО, ВЫ будете оставаться в реальности! Это будет осознанным переживанием тревоги. Этому можно научится.
Конечно, задача не избавиться от тревоги, А научиться адекватно реагировать на неё - где на самом деле стоит бить набат,а где - НЕТ.
Важно изучить то, как Ваши мысли развивают Вашу тревогу, начать предлагать себе иные мысли. По сути, у Вас уже есть установленные нейронные связи, но, нужно создавать новые! новые мысли, пусть при прежнем реагировании, НО новые. Учиться управлять своей тревогой. Находиться в ней - это не значит растворяться в ней, это значит чувствовать её внутри, НО при это наблюдать за ней, словно она Отдельно от Вас.
Здравствуйте, в идеале при беременности рекомендована отмена всех психотропных препаратов и вместо них назначения психотерапии, в случае недостаточного эффекта от психотерапии и невозможности контролировать свое психическое здоровье, наз терапия.
Анастасия, мне очень тяжело сейчас без таблеток, беременность первая гормоны плюс тревога!
Здравствуйте!
Дело в том, что беременность это особенный период, где гормональные перестройки могут достаточно сильно влиять на состояние и контролировать его бывает не просто.
Вы пишите о том, что без препарата вы чувствуете себя хорошо, то возможно стоит рассматривать вариант обойтись в беременности без препаратов. А сделайте упор на психотерапии. Ведь именно она работает с первопричинами которые привели вас к данному состоянию изначально.
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20225 ответов
- 2 Января 20242 ответа
- 18 Февраля 202513 ответов
- 30 Ноября 20252 ответа