Консультация терапевта /

ВСД или Опухоль надпочечника. — вопрос №1141107

814 просмотров

Добрый день. С марта 2022 мучает периодическая слабость и скачки давления. Было два криза(в сентябре и октябре) с давлением 175/95, сильной тряской, чувством страха/паники, холодные ступни, потоотделение только на ладонях. Прошёл кучу обследований. Был у терапевта,невролога, кардиолога, эндокринолога. Из всех обследований что прошёл один негативный момент. КТ показало образование на надпочечнике 9 мм, плотность 16. МРТ мозга в норме. УЗИ сердца, щитовидки, сосудов шеи в норме. Суточный холтер и ЭКГ в норме. За сутки холтер зафиксировал 4 экстрасистолы(3 наджелудочковые). Глюкоза, ТТГ, Т4, кортизол, пролактин, тестостерон, катехоламины в моче(суточный) в норме. Сейчас днём меня как бы покачивает, походка не твёрдая (причём чем быстрее иду тем походка лучше), мелкие движения руками неуверенные, давление утром при пробуждении 120/80. В течении дня поднимается в среднем до 135/90, к вечеру под 140, редко доходит до 150. Когда ложусь спать мне начинает плохеть. Немеют конечности, иногда дрожь как будто внутри тела, ощущаю сердцебиение. Засыпаю через 1-2 часа после того как лег. Могу проснуться через 4-5 часов с чувством сердцебиения и слабостью.Невролог и терапевт изначально ставил ВСД, по его рекомендации пью тералиджен 5мг утром и перед сном. Кардиолог назначил Лизиноприл вечером 5мг. Почти всегда перед сном кладу под язык Анаприлин (20-40мг), мне кажется он мне помогает пережить эти наплывы перед засыпанием. Его мне давала скорая когда у меня случился второй криз в октябре и мне полегчало. Хожу в спортзал 2-3 раза в неделю. Когда иду в зал походка ватная, начинаю разминатся меня покачивает, страх что упаду в обморок под штангой, проходит 15-20 минут тренировки и мне уже лучше чем до тренировки. Домой возвращаюсь уже с хорошим самочувствием и настроением. Через час-два дома у меня опять слабость и шатание. Есть ли вас какое то видение ситуации?ВСД или всё таки опухоль даёт о себе знать? Сейчас я в руках эндокринолога, подозреваем феохромацитому, готовлюсь к новым обследованиям.

Возраст: 32

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Здравствуйте.
Выявленные опухоли надпочечников в большинстве случаев доброкачественные аденомы, клинически себя никак не проявляют. Феохромоцитому исключить очень просто, сдав анализ суточной мочи на метанефрины и норметанефрины при отмене всех кардиотропных препаратов, в частности бета-блокаторов.
По клинической симптоматике из вашего описания я не думаю что это "фео", цифры артериального давления и пульса при данной патологии более высокие а симптоматика выраженная.
У вас же больше похоже на тревожное расстройство c паническими атаками.
Принятый ответ
Клиент
Алексей, здравствуйте. Адреналин 8, Норадреналин 66, Дофамин мочи 365, Гомованилиновая кислота 6,8, Ванилилминдалиевая кислота 5,20, 5-гидроксииндолуксусная кислота10,30. Но к моменту сдачи анализов я употреблял на ночь анаприлин 20-40 мг уже недели две. Мог ли он повлиять на результаты?Еще забыл добавить что когда ложусь спать бывает возникают различные изображения перед глазами( глаза закрыты), процесс неконтролируемый, подумать о чем то отвлеченном не могу, мысли спутанные. Еще в сентябре был предположительно ковид. Через неделю первый криз. Через месяц второй. Но в целом слабость и шаткость движений с марта. У психотерапевта еще не был.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Бета-блокаторы могут искажать результаты этого анализа, думаю есть смысл пересдать отменив их или заменив на верапамил примерно за 3 дня сбора мочи.
Но по клинике феохромоцитома неубедительна, больше данных за психогенную симптоматику.
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте
Вы же сдавали суточную мочу на метанефрины , как я прочитала. Тогда феохромоцитому можно исключить
Вас консультировал психотерапевт? Очень похоже на тревожное расстройство с паническими атаками
Принятый ответ
Клиент
Диана, здравствуйте. Адреналин 8, Норадреналин 66, Дофамин мочи 365, Гомованилиновая кислота 6,8, Ванилилминдалиевая кислота 5,20, 5-гидроксииндолуксусная кислота10,30. Но к моменту сдачи анализов я употреблял на ночь анаприлин 20-40 мг уже недели две. Мог ли он повлиять на результаты?Еще забыл добавить что когда ложусь спать бывает возникают различные изображения перед глазами( глаза закрыты), процесс неконтролируемый, подумать о чем то отвлеченном не могу, мысли спутанные. Еще в сентябре был предположительно ковид. Через неделю первый криз. Через месяц второй. Но в целом слабость и шаткость движений с марта. У психотерапевта еще не был.
Кардиолог, Терапевт
если анаприлин снимает приступ, и вам от него легче, как вы писали выше, то феохромоцитому можно сразу исключить, т.к. при феохромоцитоме обычно парадоксальная реакция на бетаблокаторы и давление повышается еще больше.
Вам необходима консультация психотерапевта для назначения адекватной терапии
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, признаки тревожного состояния на фоне панической атаки.
Консультация психотерапевта.
Принимайте атаракс 25 мг 1/2т 2 раза в день 14 дней.
Принятый ответ
Ревматолог, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте. Я бы тоже подумала на феохромоцитому,нужно сдать метанефрины.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте! Ваши скачки давления , скорее всего, связаны с образованием в надпочечниках. Нужно понять что это за образование и какие гормоны из 3х слоев надпочечников он продуцирует. Необходимо дообследоваться: сдать кровь на метанефрины, АКТГ, АРС.
То есть либо это альдостерома ( нужно посмотреть АРС -альдостерон рениновое соотношение)
Либо это кортикостерома ( посмотреть АКТГ, кортизол)
Либо феохромоцитома ( метанефрины, норметанефрины в моче)
Один из этих показателей в каждом слое надпочечников не отражает достоверную информацию
При нормальных результатах обследований остаётся одна причина-эмоциональная лабильность. Необходима консультация психотерапевта
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Это не вторичная гипертензия на фоне феохромоцитомы. Больше данных за психогенную природу жалоб.
Стоит убрать стрессы как пусковый фактор, поработать с психотерапевтом или клиническим психологом.
Рекомендовала бы приём Грандаксин 50 мг 2 раза в сутки до месяца.
Можно оставить лизиноприл 5 мг вечером.
Анаприллин препарат устаревший с массой побочных эффектов, его принимать не нужно.
На скачки пульса обычный корвалол, пустырник, аутотренинг, дыхательные упражнения.
Акушер, Терапевт, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Выполняйте дыхательные упражнения, которые помогут сбалансировать уровень
кислорода и углекислого газа в крови
Больше бывайте на свежем воздухе.
Не употреблять кофе, кофеиносодержащие напитки
Обратитесь на очную консультацию к психотерапевту
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2.3 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 2.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Головокружение тяжесть в голове
2 июля 2021
Елена
Вопрос закрыт
Восстановление после ковида
11 февраля 2022
Анастасия, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Низкий пульс
5 августа 2022
Александра
Вопрос закрыт
Пульс и давление
12 февраля 2024
Алина
Вопрос закрыт
Тахикардия
7 мая 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров