Что вас беспокоит?
ВСД или Опухоль надпочечника.
Добрый день. С марта 2022 мучает периодическая слабость и скачки давления. Было два криза(в сентябре и октябре) с давлением 175/95, сильной тряской, чувством страха/паники, холодные ступни, потоотделение только на ладонях. Прошёл кучу обследований. Был у терапевта,невролога, кардиолога, эндокринолога. Из всех обследований что прошёл один негативный момент. КТ показало образование на надпочечнике 9 мм, плотность 16. МРТ мозга в норме. УЗИ сердца, щитовидки, сосудов шеи в норме. Суточный холтер и ЭКГ в норме. За сутки холтер зафиксировал 4 экстрасистолы(3 наджелудочковые). Глюкоза, ТТГ, Т4, кортизол, пролактин, тестостерон, катехоламины в моче(суточный) в норме. Сейчас днём меня как бы покачивает, походка не твёрдая (причём чем быстрее иду тем походка лучше), мелкие движения руками неуверенные, давление утром при пробуждении 120/80. В течении дня поднимается в среднем до 135/90, к вечеру под 140, редко доходит до 150. Когда ложусь спать мне начинает плохеть. Немеют конечности, иногда дрожь как будто внутри тела, ощущаю сердцебиение. Засыпаю через 1-2 часа после того как лег. Могу проснуться через 4-5 часов с чувством сердцебиения и слабостью.Невролог и терапевт изначально ставил ВСД, по его рекомендации пью тералиджен 5мг утром и перед сном. Кардиолог назначил Лизиноприл вечером 5мг. Почти всегда перед сном кладу под язык Анаприлин (20-40мг), мне кажется он мне помогает пережить эти наплывы перед засыпанием. Его мне давала скорая когда у меня случился второй криз в октябре и мне полегчало. Хожу в спортзал 2-3 раза в неделю. Когда иду в зал походка ватная, начинаю разминатся меня покачивает, страх что упаду в обморок под штангой, проходит 15-20 минут тренировки и мне уже лучше чем до тренировки. Домой возвращаюсь уже с хорошим самочувствием и настроением. Через час-два дома у меня опять слабость и шатание. Есть ли вас какое то видение ситуации?ВСД или всё таки опухоль даёт о себе знать? Сейчас я в руках эндокринолога, подозреваем феохромацитому, готовлюсь к новым обследованиям.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Выявленные опухоли надпочечников в большинстве случаев доброкачественные аденомы, клинически себя никак не проявляют. Феохромоцитому исключить очень просто, сдав анализ суточной мочи на метанефрины и норметанефрины при отмене всех кардиотропных препаратов, в частности бета-блокаторов.
По клинической симптоматике из вашего описания я не думаю что это "фео", цифры артериального давления и пульса при данной патологии более высокие а симптоматика выраженная.
У вас же больше похоже на тревожное расстройство c паническими атаками.
Алексей, здравствуйте. Адреналин 8, Норадреналин 66, Дофамин мочи 365, Гомованилиновая кислота 6,8, Ванилилминдалиевая кислота 5,20, 5-гидроксииндолуксусная кислота10,30. Но к моменту сдачи анализов я употреблял на ночь анаприлин 20-40 мг уже недели две. Мог ли он повлиять на результаты?Еще забыл добавить что когда ложусь спать бывает возникают различные изображения перед глазами( глаза закрыты), процесс неконтролируемый, подумать о чем то отвлеченном не могу, мысли спутанные. Еще в сентябре был предположительно ковид. Через неделю первый криз. Через месяц второй. Но в целом слабость и шаткость движений с марта. У психотерапевта еще не был.
Бета-блокаторы могут искажать результаты этого анализа, думаю есть смысл пересдать отменив их или заменив на верапамил примерно за 3 дня сбора мочи.
Но по клинике феохромоцитома неубедительна, больше данных за психогенную симптоматику.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы же сдавали суточную мочу на метанефрины , как я прочитала. Тогда феохромоцитому можно исключить
Вас консультировал психотерапевт? Очень похоже на тревожное расстройство с паническими атаками
Диана, здравствуйте. Адреналин 8, Норадреналин 66, Дофамин мочи 365, Гомованилиновая кислота 6,8, Ванилилминдалиевая кислота 5,20, 5-гидроксииндолуксусная кислота10,30. Но к моменту сдачи анализов я употреблял на ночь анаприлин 20-40 мг уже недели две. Мог ли он повлиять на результаты?Еще забыл добавить что когда ложусь спать бывает возникают различные изображения перед глазами( глаза закрыты), процесс неконтролируемый, подумать о чем то отвлеченном не могу, мысли спутанные. Еще в сентябре был предположительно ковид. Через неделю первый криз. Через месяц второй. Но в целом слабость и шаткость движений с марта. У психотерапевта еще не был.
если анаприлин снимает приступ, и вам от него легче, как вы писали выше, то феохромоцитому можно сразу исключить, т.к. при феохромоцитоме обычно парадоксальная реакция на бетаблокаторы и давление повышается еще больше.
Вам необходима консультация психотерапевта для назначения адекватной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте, признаки тревожного состояния на фоне панической атаки.
Консультация психотерапевта.
Принимайте атаракс 25 мг 1/2т 2 раза в день 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте. Я бы тоже подумала на феохромоцитому,нужно сдать метанефрины.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваши скачки давления , скорее всего, связаны с образованием в надпочечниках. Нужно понять что это за образование и какие гормоны из 3х слоев надпочечников он продуцирует. Необходимо дообследоваться: сдать кровь на метанефрины, АКТГ, АРС.
То есть либо это альдостерома ( нужно посмотреть АРС -альдостерон рениновое соотношение)
Либо это кортикостерома ( посмотреть АКТГ, кортизол)
Либо феохромоцитома ( метанефрины, норметанефрины в моче)
Один из этих показателей в каждом слое надпочечников не отражает достоверную информацию
При нормальных результатах обследований остаётся одна причина-эмоциональная лабильность. Необходима консультация психотерапевта
Здравствуйте!
Это не вторичная гипертензия на фоне феохромоцитомы. Больше данных за психогенную природу жалоб.
Стоит убрать стрессы как пусковый фактор, поработать с психотерапевтом или клиническим психологом.
Рекомендовала бы приём Грандаксин 50 мг 2 раза в сутки до месяца.
Можно оставить лизиноприл 5 мг вечером.
Анаприллин препарат устаревший с массой побочных эффектов, его принимать не нужно.
На скачки пульса обычный корвалол, пустырник, аутотренинг, дыхательные упражнения.
Здравствуйте
Выполняйте дыхательные упражнения, которые помогут сбалансировать уровень
кислорода и углекислого газа в крови
Больше бывайте на свежем воздухе.
Не употреблять кофе, кофеиносодержащие напитки
Обратитесь на очную консультацию к психотерапевту
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 20201 ответ
- 30 Октября 202012 ответов