Что вас беспокоит?
Низкий показатель гемоглобина
Добрый день! Дочь 17 лет, заболела, диагноз: внебольничная пневмония слева. В больницу не положили, отправили лечиться дома. Показатель гемоглобина- 76. Доктор сказал, что на фоне пневмонии может падать гемоглобин, и как вылечите пневмонию, сразу к гематологу. Может нужно уже сейчас какие то действия предпринимать, а не ждать выздоровления?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, признаки железодефицитной анемии.
Начните принимать мальтофер 100 мг 2 раза в день курс приёма 3 месяца.
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
Через 1 месяц в динамике анализ крови пересдайте.
Хайшат, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, Кира, раньше у девочки не было анемии?
Вам необходимо проверить уровень сывороточного железа и Ферритина, чтобы подтвердить наиболее вероятный диагноз железодефицитной анемии
Далее начать приём препаратов железа
Мария, была 2 года назад, доктор выписывал фенюльс, курсом пропивали, гемоглобин тогда до 130 поднялся, а был 93. Просто педиатр нам сказал, что на фоне пневмонии нельзя принимать железосодержащие препараты.
Анемия усугубляется на фоне воспалительного процесса в организме и лечение в этот период малоэффективно, пока надо досдать те анализы, потом начать лечение препаратами железа (через 7-10 дней)
В дальнейшем необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней
Мария, спасибо!
Принятый ответ
Кира, здравствуйте!
Необходимо сдать анализы на ферритин и ОЖСС для уточнения железодефицита, но строго после выздоровления, т.к. на фоне воспаления ферритин повышается и не будет отражать истинные запасы железа в организме.
В случае подтверждения железодефицита необходимо будет принимать препараты железа в удобной форме (таблетки, сироп) в дозе по 100 мг 2 раза сутки до нормализации уровня гемоглобина. Целевой уровень 120 г/л, контроль через 4 недели от начала приема препаратов. В случае проблем с ЖКТ или плохой переносимости терапии лучше отдать предпочтение препаратам трехвалентного железа. После нормализации гемоглобина потребуется продолжить прием железа с целью восполнения запасов железа в организме, но уже в поддерживающей дозе 60-100 мг/сутки. Лечение необходимо продолжать до насыщения депо железа в организме, оцениваем по ферритину (целевой уровень ферритина не менее 30 мкг/л, контроль через 2 месяца от начала поддерживающей терапии).
Рекомендуется включить в рацион зелень, овощи, фрукты, т.к. содержащийся в них витамин С улучшает всасываемость железа. Также за 2 часа до приема железа и в течение 2 часов после приема следует избегать употребления крепкого чая, кофе, молочных продуктов, орехов, риса, бобовых, а также биологических добавок, содержащих кальций, и антацидов.
Принятый ответ
Кира, здравствуйте!
Такой уровень гемоглобина не связан с пневмонией, это требует лечения, ждать выздоровления не нужно.
В идеале сейчас нужно взглянуть на сам анализ крови, чтобы выдвинуть предположения о характере анемии.
Далее нужно подтвердить дефицит железа: сдать анализы на ферритин (возможно повышение на фоне воспаления, поэтому сдавать вместе с СРБ), коэффициент насыщения трансферрина (либо сывороточное железо с ОЖСС). При подтверждении дефицита железа необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (либо при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 2 таблетки/питьевые ампулы в день до повышения гемоглобина до 120 г/л (контроль ОАК раз в 4-6 недель), далее по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Параллельно с лечением нужно выяснить причину возникновения анемии. Дочь ест красное мясо? Менструации не обильные?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам надо вызвать СМП и госпитализироваться в терапевтический стационар. Пневмония на фоне такого низкого гемоглобина не лечится дома. Также в стационаре будут определять причину анемии и корректировать.
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 20211 ответ
- 29 Июля 202117 ответов