Стоит ли менять смесь — вопрос №1141956

Question

Стоит ли менять смесь — вопрос №1141956

Ирина

343 просмотра

21 ноября 2022

Добрый день. Ребёнок почти с рождения на смеси, сначала ленилась брать грудь, начали падать сахара, вторые сутки в роддоме полностью была на смеси, на третьи сутки пожелтела, на 4е билирубин был почти 500, отменили молоко на 7е сутки после рождения на 5 суток, молока стало мало, поэтому перешли на смешанное вскармливание, всвязи с проблемами у гинеколога отменили грудное молоко полностью после месяца. Ели обычный нан, сильно беспокоил живот, перешли на нан гипоаллергенный. Улучшения не было. Сдали анализы у гастроэнтеролога в 2 месяца, нашли клебсиеллу, проходим курс лечения макмирором. Живот стал лучше. Но есть другая проблема. Ребёнок родился в сыпи, эозинофилы 12 на 4е сутки после рождения. Через 2 недели она прошла, ели обычный нан тогда, сдавали снова кровь эозинофилы 1. Сдали кровь на прошлой неделе, ребёнку давала аципол, не зная, что он может дать аллергическую реакцию, щеки сухие, иногда появляются красные пятнышки на них, либо все щёчки красные равномерно. Убрала аципол, на третьи сутки в крови эозинофилы 6. Гастроэнтеролог посоветовала смесь с полным гидролизатом белка, подозревая АБКМ. Обязательно ли переводить ребёнка на эту смесь или можно остаться на нан гипоаллергенный, кушаем его с 11 октября, уже адаптировались, но стул через день, с макмирором иногда бывает каждый день. Также осталось урчание в животе, болезненное отхождение газов, часто бывает икота. Но ребёнок стал гораздо спокойнее после начатого лечения. Помимо клебсиеллы и повышенных эозинофилов анализы хорошие. Лактозная недостаточность не подтвердилась. Возможно ли опровергнуть АБКМ если когда ребёнок ел обычный нан, эозинофилы были в норме и высыпаний не было? Можно ли перевести на нан комфорт, чтобы избежать приёма пробиотиков и наладить стул малыша?

Возраст: 26

Хронические болезни: Синдром жильбера, гестационный сахарный диабет при обеих беременностях

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Шконда Анна Дмитриевна, 21 ноября 2022

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте.
Смесь менять не нужно.
Клебсиеллу в стуле у детей до 2х лет мы не лечим, так как только идет развитие микрофлоры.
Пробиотик необходимо пропить так как был прием антибиотика.
По анализу крови все в порядке.
есть ли примеси слизи или прожилки крови в стуле?
Щеки необходимо увлажнять кремом( la roche posay cicaplast baume b5 или avene xeracalm a.d baume)

Пожаловаться

Ирина, 21 ноября 2022

Клиент

Анна, стул густой зелено-коричневый, примесей патологических не было. Посоветуйте какой лучше пробиотик? Нам выписали биогаю, её не было, я давала аципол, на него аллергия, выписали максилак, нашла биогаю не знаю что лучше давать биогаю или максилак и если втечение месяца его давать, хуже не сделаю?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Шконда Анна Дмитриевна, 21 ноября 2022

Педиатр, Врач УЗД

можно давать биогаю в течение месяца, хуже не будет

+ 1

Пожаловаться

Маклакова Мария Сергеевна, 21 ноября 2022

Педиатр

Здравствуйте. Анализ кала на дисбактериоз неинформативный, его лечить не нужно, тем более макмирором.
АБКМ здесь скорее исключена. Так как на стул вы не жалуйтесь, срыгивания беспокоят?
Рекомендую остаться на нан гипоаллергенной, макмирор здесь нецелесообразен. Микрофлора ребенка постоянно меняется и если вы сдали анализ на следующий день, то клебсиелла могла и не выйти.
Пробиотик тут необходим, рекомендую биогая по 5 кап 1 раз в сутки 30 дней.
Щечки увлажнять эмолентами ( биодерма атодерм, мустелла, атопик, ля рош липикар) несколько раз в день.

Пожаловаться

Ирина, 21 ноября 2022

Клиент

Мария, есть срыгивания, на обычном нане их было меньше и нам 2 месяца и 3 недели, ест то 90, то 120мл. 7-8 кормлений в сутки, 300мл воды в день точно пьёт.

+ 1

Пожаловаться

Вахламова Ольга, 21 ноября 2022

Педиатр

Здравствуйте) кал на дисбактериоз в этом возрасте не информативен, результаты не лечим. Предлагаю остаться на этой смеси, объективных данных за абкм на данный момент нет. Давайте ребёнку Примадофилус Реутери, он хорошо справляется с данной проблемой, Реутери единственная лактобацилла с доказательной эффективностью. Курс 21 день

Пожаловаться

Ирина, 21 ноября 2022

Клиент

Ольга, можно ли заменить на биогаю с витамином д3?

+ 1

Пожаловаться

Рябинкина Раиса Петровна, 21 ноября 2022

Педиатр

Добрый день. Анализ крови у малыша без патологии. Сдайте анализ кала на копрограмму, чтобы исключить аллергию к белку коровьего молока и на углеводы , чтобы исключить лактазную недостаточность. А пока оставьте нан ГА до получения анализов. Ребенку - массаж живота по часовой стрелке, перед кормлением выкладывать на животик, допаивать водой до 100- 120 мл между кормлениями.

Пожаловаться

Ирина, 21 ноября 2022

Клиент

Раиса, копрограмма без особенностей, на углеводы тоже все хорошо, только на патогенную флору обнаружилась клебсиелла.

+ 1

Пожаловаться

Попова Альбина Андреевна, 21 ноября 2022

Педиатр

Здравствуйте! В полном анализе крови, который Вы прикрепили, все показатели в пределах нормальных значений по возрасту, эритроциты, гемоглобин, тромбоциты в норме. Лейкоциты в норме, повышены эозинофилы (повышаются при аллергических реакциях или глистных инвазиях в организме), лимфоциты преобладают над нейтрофилами, что нормально в данном возрасте, так будет до 4-5 лет.
Клебсиеллу у малышей не лечат, так как в жто время идёт становление микробиоты кишечника, она меняется даже в течение суток. Макмирор ребёнку не нужен.
Рекомендую принимать Биогая или РелаЛайф или Примадофилус реутери детский, эти препараты содержат лактобациллы реутери, они единственные обладают доказаной эффективностью у детей. Помогают справиться с проблемами колик и нормализовать стул. Колики, беспокойство проходят к 3 месяцам примерно.
Смесь на данном этапе менять не надо.
На щечки эмоленты (атопик, липобейз, ля рош позе, авене) несколько раз в день.
По поводу подозрения на АБКМ, а у ребёнка какой стул? Жидкий, есть прожилки крови!? Срыгивает? Беспокоится во время и плсле кормления?

Пожаловаться

Ирина, 21 ноября 2022

Клиент

Альбина Андреевна, ребенок срыгивает, патологических примесей в кале нет, густой зелено-коричневый, на 3й день макмирора был один раз желтоватым, беспокойства после кормления нет, но сильное урчание при кормлении и вне зависимости от него тоже. Можно ли использовать биогаю, которая имеет в составе витамин д3?

Пожаловаться

Попова Альбина Андреевна, 21 ноября 2022

Педиатр

Можно БиоГаю, вреда не будет. В каком объёме срыгивает малыш? Хотя бы примерно в столовых ложках, или очень много, фонтаном?

Пожаловаться

Ирина, 21 ноября 2022

Клиент

Альбина Андреевна, нет, примерно одну столовую ложку, фонтаном было один раз на груди, больше не повторялось.

+ 1

Пожаловаться

Степанова Зульфия Илдусовна, 21 ноября 2022

Педиатр

Здравствуйте, Ирина!
В полном анализе крови все показатели в пределах возрастной нормы. Признаков анемии и латентного дефицита железа нет (эритроциты, эритроцитарные индексы, гемоглобин в норме), количество лимфомоноцитов превышает количество нейтрофилов, как и должно быть до 5 лет.
Немного увеличено относительное количество эозинофилов, но нужно также оценивать абсолютное значение.
Анализ кала на дисбактериоз у малышей не достоверный метод исследования, т.к. микробиота кишечника у детей постоянно меняется, и если сдать кал на дисбактериоз два раза в один день, результаты будут разными. По данному анализу не лечим.
Иногда проявлениями АБКМ бывают высыпания и шелушения на коже, скорее всего, гастроэнтеролог заподозрил АБКМ по этой причине.
Не бывает ли у ребенка срыгиваний фонтаном или объемом больше 3 столовых ложек за один раз?
Сдавали кал на копрологию? Если есть возможность, прикрепите пожалуйста результаты

Пожаловаться

Ирина, 21 ноября 2022

Клиент

Зульфия Илдусовна, срыгивания бывают, примерно одна столовая ложка, в дневных кормлениях почти всегда, в ночных не бывает. Фонтаном тоже не было. Результатов в наличии нет, но копрограмма и на углеводы было без особенностей, кроме клебсиеллы все было в пределах нормы.

+ 1

Пожаловаться

Степанова Зульфия Илдусовна, 21 ноября 2022

Педиатр

Ирина, в таком случае, сейчас можно смесь не менять.
Если симптомы будут нарастать: будут обильные срыгивания, беспокойство из-за болей в животике, примеси слизи и прожилок крови в стуле, высыпания и шелушения на коже, тогда нужно будет все таки перевести ребенка на высокогидролизированную смесь.
Сейчас необходимо увлажнять кожу эмолентами несколько раз в день.

Пожаловаться

Ирина, 21 ноября 2022

Клиент

Зульфия Илдусовна, подскажите пожалуйста, а можно ли поменять на нан тройной комфорт, так как там есть лактобактерии и он также частичный гидролизат, как и гипоаллергенный, или не стоит заниматься сейчас такими делами, мне кажется дочка привыкла уже к этой смеси, просто думаю, может быть можно сменить смесь и не принимать пробиотики. Понятно, что сейчас после макмирора мы однозначно пройдём курс пробиотика, а дальше хотела применять именно нан комфорт. Или это пустые мои домыслы?

+ 1

Пожаловаться

Степанова Зульфия Илдусовна, 21 ноября 2022

Педиатр

Ирина, если будете давать ребенку пробиотики курсом 2-4 недели, этого будет достаточно.
Заменить смесь , конечно, можно, но это всегда стресс для ребенка, снова будет период адаптации. Я думаю, что можно этого не делать, но решать только Вам.

Пожаловаться

Ирина, 21 ноября 2022

Клиент

Зульфия Илдусовна, какие критерии, если ребёнку смесь не подходит?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сухость , аллергия , атопический дерматит

2 ответа

17 марта 2022

Анастасия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Смесь гидролизат в питании детей

2 ответа

20 октября 2023

Дарья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Одновременный приём Пентаса и Макмирор

4 ответа

19 ноября 2023

Эвелина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Маклакова Мария Сергеевна, 21 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-21T15:24:52+03:00

Пожаловаться

Маклакова Мария Сергеевна, 21 ноября 2022

Педиатр

Ребенок не всегда может кушать столько сколько ему положено, не переживайте, рекомендации я написала выше

Принятый ответ

Вахламова Ольга, 21 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-21T13:19:33+03:00

+ 1

Пожаловаться

Вахламова Ольга, 21 ноября 2022

Педиатр

В плане именно кишечника у Примадофилус Реутери более богатый состав, но биогая тоже хороший препарат. Если она уже есть пейте ее

Принятый ответ

Рябинкина Раиса Петровна, 21 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-21T12:59:31+03:00

Тогда останьтесь на гипоаллергенной смеси, клебсиелла - это условно- патогенная флора, лечить ее не нужно.Ребенок адаптировался к смеси, не меняйте ее, а стул может быть в норме 1 раз в 3-5 дней. Делайте массаж живота , можно от газов- боботик или эспумизан перед каждым кормлением.Био гая можно с витамином Д. Ребенку доза витамина Д в сутки - 1000 ед