СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Лимфоузел привёл к подозрению на гепатит? Куча анализов, тройной курс антибиотиков и никаких ответов.

Здравствуйте, дорогие врачи. Ситуация такая: четыре месяца назад воспалился лимфоузел в паховой области с левой стороны. У меня такое было впервые. Он не болел, просто вдруг стал прощупываться. Я сначала понять не могла, что вообще это за шишка, потом мама подсказала, что это лимфоузел и посоветовала пропить Л-эликсир. Я пила его месяц, он то уменьшался, то снова воспалялся - было не понятно. Через месяц у мужа нашли уреаплазму. Я проверилась - тоже обнаружилась. Тогда и он, и я пролечились антибиотиками. Я пила какой-то там солютаб, линекс, флуконазол, ставила свечи тержинал - честно скажу, прочитала в интернете такую схему, потому что к гинекологу не ходила, только сдала анализы в лаборатории. Подождали после лечения 2 недели, сделали снова анализ. Он чист, у меня ничего не изменилось. Еще через недели 3 я уже пошла к гинекологу, которая прописала мне убойную схему лечения доксициклин (10 дней по 2 таблетки) + амоксиклав по схеме (сначала 500мг, потом каждые 2 дня еще по 250мг - 10 дней), а также свечи гексикон, флуконазол по схеме, линекс, в конце лечения ещё свечи лактожиналь 10 дней. Пропила и под конец лечения у меня дико воспалился тот же лимфоузел прямо до боли, да еще и начал болеть низ живота, слева. Гинеколог прописала капать метрогил, трисоль, глюкозу с аскарбиновой кислотой, цефтриаксон (который после пробы с аллергией заменила на ровамицин по 1 табл 3 раза в день 7 дней). Также отправила на УЗИ лимфоузла + яичников, а также прописала огромную кучу анализов самых разных (все прикладываю). Результаты: мелкое кистообразное образование в левом яичнике, лимфоузел увеличен, уреаплазмы нет ни по крови, ни в мазке, но есть Кандида и гарднерелла, также пониженные эозинофилы, повышенные лимфоциты, пониженные нейтрофилы, АлаТ повышен, билирубин повышен, B12, фолиевая и D понижены. Она делает вердикт - что-то с печенью, предположительно после тройного курса антибиотиков. Но оставляет антибиотики и все остальное лечение, добавляет D, фолиевую и эссенциале, а также флуканозол по схеме. Отправляет на УЗИ печени и новые анализы - на гепатиты, гамма глютамил трансферазу, билирубин прямой и непрямой. Вчера я сдала все анализы. На УЗИ сразу заметили, что в желудке непереваренная еда (хотя ела я 4 часа назад), нашли умеренные диффузные паренхима печени, признаки застоя желчи, а также диффузные изменения поджелудочной железы. Тут стоит заметить, что с застоем желчи я периодически борюсь раз в пару лет. Но печень - никогда не было проблем. Я просто в шоке. А все началось с лечения уреаплазмы и немного воспаленного лимфоузла. Теперь страшно - стоит ли продолжать вообще пить антибиотики третьим курсом с такой печенью и проблемами с пищеварением. И почему предыдущие курсы антибиотиков не справились с инфекцией? Откуда вообще гарднерелла взялась и нужно ли от этого особое лечение? Хватит ли флуканозола от кандидоза? И почему до сих пор болят лимфоузел и низ живота слева, хотя я уже третий день хожу на капельницы и пью третий курс антибиотиков. Других болей не чувствую, печень/поджелудочная не болят, желтухи нет. Гинеколог потеряла ко мне интерес и отправила после получения всех анализов к гастроэнтерологу. Результаты анализов на гепатиты и билирубин прямой и непрямой еще жду, как получу - сразу к гастроэнтерологу запишусь, но попаду не в ближайшее время. Все зависшие вопросы и страх продолжать пить антибиотики не отпускают. Как быть? Я уверена - гепатита нет, но билирубин что-то разъяснит, наверное. Сейчас лечение: Метрогил 100 в/в 2 раза в день еще 5 дней Глюкоза 5% -200. + аскорбиновая кислота 5% -4.0 в/в еще 5 дней Трисоль 200 в/в еще 5 дней Ровамицин 1 табл 3 раза в день еще 5 дней Флуконазол по 1 табл на 3-й, 5-й, 7-й день Ношпа 1 таблетка 3 раза в день Эссенциале 1к 3 раза в день месяц Фолиевая 400 1 раз в день 3 месяца Витамин D3 по 5000 1 раз в день 3 месяца Спасибо!

Цистит Застой желчи
32 года
22 Ноября 2022·Просмотров: 722·Анна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, у вас все началось с иефекции половой системы, которую вы пролечили самостоятельно и вызвали резистентную флору еще и не одного возбудителя. Поэтому последующим курсам антибиотика сложно справляться с устойчивой флорой, и как показывает првторные реакции лимфоузла, лечение еще не эффективно .
Печеночные ферменты повышены незначительно, осложнений в виде гепатита нет.
Лечение обязательно продолжайте.
Витамин д увеличьте до 7000 ме в сутки -8 нед, потом контроль витамина д.
Добавьте кап.урсодезоксихолиевой кислоты 250 мг 3 кап утром, 2 кап вечером 3 мес -для борьбы со взвесью в желчном пузыре.
Вам нужен венеролог, так как требуется подбор противомикробной терапии.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Елена, спасибо!
Пришли дополнительные анализы на прямой и непрямой билирубин + АЛТ повторный. Посмотрите, пожалуйста.

А ещё подскажите плз, а стоит ли продолжать сейчас свечи лактожиналь для восстановления микрофлоры, которые мне прописали после второго курса антибиотиков и свечей от уреаплазмы? Тем более после того, как обнаружилась кандида..

Здравствуйте. Свечи продолжайте, это для правильной и нормальной микрофлоры, усилению инфекции они не способствуют.
Билирубин в норме, алт тоже-патологии печени, осложнений после лечения нет.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Елена, а урсодезоксихолиевую кислоту пить совместно с эссенциале, который мне прописали уже? Я пью его третий день.

Да, препараты разных групп, вместе хорошо дополняют друг друга.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Елена, простите.. Вы не могли бы ещё раз подсказать, пожалуйста. Я нигде не могу найти капсулы урсодезоксихолиевой кислоты. Можно ли заменить урсосаном? И если да, то в какой дозировке?

Да, можно урсосан. -урсодезоксихолиевая кислота -это действующее вещество , торговое наименование может быть любое (урсосан/урдокса и т.д) доза та же-250 мг в 1 капсуле

Принятый ответ

Здравствуйте! Лечение нужно завершить в любом случае, поскольку незавершеннее курса грозит еще большей устойчивостью возбудителей. К лечению добавьте урсосан, урсофальк что то одно для разжижения и предотвращения холестаза. Я бы рекомендовала КТ омт с контрастом.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Армине Рубеновна, здравствуйте.
А что такое КТ омт с контрастом?

Компьютерная томография органов малого таза с контрастным веществом

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Армине Рубеновна, здравствуйте. Пришли дополнительные анализы на прямой и непрямой билирубин + АЛТ повторный. Посмотрите, пожалуйста.

Анна посмотрела. Анализы приличные у Вас. К лечению добавьте витамины группы В. После завершения лечения , через месяц, при наличии жалоб и увеличенных л/у пройдите КТ омт.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Армине Рубеновна, у меня аллергия на мильгаму.. подскажите замену, пожалуйста!

Скорее всего на заменители также будет. Аналоги: Нейробион или нейромультивит

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна. Назначенное лечение под контролем врача продолжать. Рекомендую прием препарата офломелид в мази местно на проекцию лимфоузла.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Михаил, здравствуйте. Спасибо! Вижу в продаже 30 мг и 50 мг. Какой нужно брать, подскажите, пожалуйста?

Это количество мази в тубах 30г, 50г, 100 г - возьмите среднюю тубу 50 г.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Михаил, пятый день лечения сегодня закончился, прокапалась по назначению врача, пью ещё ровамицин (осталось 3 дня), мажу мазью, что вы посоветовали. Но лимфоузел не проходит, наоборот даже - он увеличился и болит ещё сильнее. Подскажите, пожалуйста, может ли такое лечение быть не эффективным из-за приема до этого курса Джозамицина, а после через месяц курса Доксициклина + Азитромицина в комплексе? Ровамицин же из той же группы, что Джозамицин и Азитромицин? А вдруг этот третий курс бесполезен? И чем тогда заменить Ровамицин, если на прописанной ранее цефтриаксон проявилась аллергия?

Лимфоузел - это биологический фильтр, через который происходит фильтрация лимфы, оттекающей от клеток в близлежащих органах и тканях. Если он воспалился, это значит, что имеется очаг воспалительно-инфекционный в той области, от которой собирается лимфа в этот узел. Нужна очная консультация гинеколога, проктолога. Насчёт антибиотика да, это антибиотики из одной группы, повторное назначение с таким коротким промежутком не эффективно. Рекомендую капли Лимфомиозот, которые используются в составе комплексной терапии для улучшения естественного лимфодренажа и уменьшения застоя лимфы, в том числе связанного с лимфаденитом неспецифической этиологии.

Принятый ответ

Здравствуйте,Анна!Гарднерелла и уреаплазма не относятся к ИППП,они являются условно-патогенной флорой и если нет жалоб,а при осмотре в зеркалах и в мазке на флору нет признаков вагинита, в лечении нет необходимости.Кандида и гарднерелла вероятнее всего у Вас появились из-за приёма большого количества антибиотиков,что повлекло развитие дисбактериоза кишечника и как следствие бак.вагиноза.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.