Консультация гинеколога /

Лимфоузел привёл к подозрению на гепатит? Куча анализов, тройной курс антибиотиков и никаких ответов. — вопрос №1143222

575 просмотров

Здравствуйте, дорогие врачи.
Ситуация такая: четыре месяца назад воспалился лимфоузел в паховой области с левой стороны. У меня такое было впервые. Он не болел, просто вдруг стал прощупываться. Я сначала понять не могла, что вообще это за шишка, потом мама подсказала, что это лимфоузел и посоветовала пропить Л-эликсир. Я пила его месяц, он то уменьшался, то снова воспалялся - было не понятно. Через месяц у мужа нашли уреаплазму. Я проверилась - тоже обнаружилась. Тогда и он, и я пролечились антибиотиками. Я пила какой-то там солютаб, линекс, флуконазол, ставила свечи тержинал - честно скажу, прочитала в интернете такую схему, потому что к гинекологу не ходила, только сдала анализы в лаборатории. Подождали после лечения 2 недели, сделали снова анализ. Он чист, у меня ничего не изменилось.
Еще через недели 3 я уже пошла к гинекологу, которая прописала мне убойную схему лечения доксициклин (10 дней по 2 таблетки) + амоксиклав по схеме (сначала 500мг, потом каждые 2 дня еще по 250мг - 10 дней), а также свечи гексикон, флуконазол по схеме, линекс, в конце лечения ещё свечи лактожиналь 10 дней. Пропила и под конец лечения у меня дико воспалился тот же лимфоузел прямо до боли, да еще и начал болеть низ живота, слева. Гинеколог прописала капать метрогил, трисоль, глюкозу с аскарбиновой кислотой, цефтриаксон (который после пробы с аллергией заменила на ровамицин по 1 табл 3 раза в день 7 дней). Также отправила на УЗИ лимфоузла + яичников, а также прописала огромную кучу анализов самых разных (все прикладываю). Результаты: мелкое кистообразное образование в левом яичнике, лимфоузел увеличен, уреаплазмы нет ни по крови, ни в мазке, но есть Кандида и гарднерелла, также пониженные эозинофилы, повышенные лимфоциты, пониженные нейтрофилы, АлаТ повышен, билирубин повышен, B12, фолиевая и D понижены.
Она делает вердикт - что-то с печенью, предположительно после тройного курса антибиотиков. Но оставляет антибиотики и все остальное лечение, добавляет D, фолиевую и эссенциале, а также флуканозол по схеме. Отправляет на УЗИ печени и новые анализы - на гепатиты, гамма глютамил трансферазу, билирубин прямой и непрямой. Вчера я сдала все анализы. На УЗИ сразу заметили, что в желудке непереваренная еда (хотя ела я 4 часа назад), нашли умеренные диффузные паренхима печени, признаки застоя желчи, а также диффузные изменения поджелудочной железы. Тут стоит заметить, что с застоем желчи я периодически борюсь раз в пару лет. Но печень - никогда не было проблем. Я просто в шоке. А все началось с лечения уреаплазмы и немного воспаленного лимфоузла.
Теперь страшно - стоит ли продолжать вообще пить антибиотики третьим курсом с такой печенью и проблемами с пищеварением. И почему предыдущие курсы антибиотиков не справились с инфекцией? Откуда вообще гарднерелла взялась и нужно ли от этого особое лечение? Хватит ли флуканозола от кандидоза? И почему до сих пор болят лимфоузел и низ живота слева, хотя я уже третий день хожу на капельницы и пью третий курс антибиотиков. Других болей не чувствую, печень/поджелудочная не болят, желтухи нет.
Гинеколог потеряла ко мне интерес и отправила после получения всех анализов к гастроэнтерологу. Результаты анализов на гепатиты и билирубин прямой и непрямой еще жду, как получу - сразу к гастроэнтерологу запишусь, но попаду не в ближайшее время.
Все зависшие вопросы и страх продолжать пить антибиотики не отпускают. Как быть? Я уверена - гепатита нет, но билирубин что-то разъяснит, наверное.

Сейчас лечение:
Метрогил 100 в/в 2 раза в день еще 5 дней
Глюкоза 5% -200. + аскорбиновая кислота 5% -4.0 в/в еще 5 дней
Трисоль 200 в/в еще 5 дней
Ровамицин 1 табл 3 раза в день еще 5 дней
Флуконазол по 1 табл на 3-й, 5-й, 7-й день
Ношпа 1 таблетка 3 раза в день
Эссенциале 1к 3 раза в день месяц
Фолиевая 400 1 раз в день 3 месяца
Витамин D3 по 5000 1 раз в день 3 месяца

Спасибо!

Возраст: 32

Хронические болезни: Цистит Застой желчи
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте, у вас все началось с иефекции половой системы, которую вы пролечили самостоятельно и вызвали резистентную флору еще и не одного возбудителя. Поэтому последующим курсам антибиотика сложно справляться с устойчивой флорой, и как показывает првторные реакции лимфоузла, лечение еще не эффективно .
Печеночные ферменты повышены незначительно, осложнений в виде гепатита нет.
Лечение обязательно продолжайте.
Витамин д увеличьте до 7000 ме в сутки -8 нед, потом контроль витамина д.
Добавьте кап.урсодезоксихолиевой кислоты 250 мг 3 кап утром, 2 кап вечером 3 мес -для борьбы со взвесью в желчном пузыре.
Вам нужен венеролог, так как требуется подбор противомикробной терапии.
Принятый ответ
Клиент
Елена, спасибо!
Пришли дополнительные анализы на прямой и непрямой билирубин + АЛТ повторный. Посмотрите, пожалуйста.

А ещё подскажите плз, а стоит ли продолжать сейчас свечи лактожиналь для восстановления микрофлоры, которые мне прописали после второго курса антибиотиков и свечей от уреаплазмы? Тем более после того, как обнаружилась кандида..

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте. Свечи продолжайте, это для правильной и нормальной микрофлоры, усилению инфекции они не способствуют.
Билирубин в норме, алт тоже-патологии печени, осложнений после лечения нет.
Клиент
Елена, а урсодезоксихолиевую кислоту пить совместно с эссенциале, который мне прописали уже? Я пью его третий день.
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Да, препараты разных групп, вместе хорошо дополняют друг друга.
Клиент
Елена, простите.. Вы не могли бы ещё раз подсказать, пожалуйста. Я нигде не могу найти капсулы урсодезоксихолиевой кислоты. Можно ли заменить урсосаном? И если да, то в какой дозировке?
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Да, можно урсосан. -урсодезоксихолиевая кислота -это действующее вещество , торговое наименование может быть любое (урсосан/урдокса и т.д) доза та же-250 мг в 1 капсуле
Терапевт, Врач медико-социальной
Здравствуйте! Лечение нужно завершить в любом случае, поскольку незавершеннее курса грозит еще большей устойчивостью возбудителей. К лечению добавьте урсосан, урсофальк что то одно для разжижения и предотвращения холестаза. Я бы рекомендовала КТ омт с контрастом.
Принятый ответ
Клиент
Армине Рубеновна, здравствуйте.
А что такое КТ омт с контрастом?
Терапевт, Врач медико-социальной
Компьютерная томография органов малого таза с контрастным веществом
Клиент
Армине Рубеновна, здравствуйте. Пришли дополнительные анализы на прямой и непрямой билирубин + АЛТ повторный. Посмотрите, пожалуйста.
Терапевт, Врач медико-социальной
Анна посмотрела. Анализы приличные у Вас. К лечению добавьте витамины группы В. После завершения лечения , через месяц, при наличии жалоб и увеличенных л/у пройдите КТ омт.
Клиент
Армине Рубеновна, у меня аллергия на мильгаму.. подскажите замену, пожалуйста!
Терапевт, Врач медико-социальной
Скорее всего на заменители также будет. Аналоги: Нейробион или нейромультивит
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Анна. Назначенное лечение под контролем врача продолжать. Рекомендую прием препарата офломелид в мази местно на проекцию лимфоузла.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил, здравствуйте. Спасибо! Вижу в продаже 30 мг и 50 мг. Какой нужно брать, подскажите, пожалуйста?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Это количество мази в тубах 30г, 50г, 100 г - возьмите среднюю тубу 50 г.
Клиент
Михаил, пятый день лечения сегодня закончился, прокапалась по назначению врача, пью ещё ровамицин (осталось 3 дня), мажу мазью, что вы посоветовали. Но лимфоузел не проходит, наоборот даже - он увеличился и болит ещё сильнее. Подскажите, пожалуйста, может ли такое лечение быть не эффективным из-за приема до этого курса Джозамицина, а после через месяц курса Доксициклина + Азитромицина в комплексе? Ровамицин же из той же группы, что Джозамицин и Азитромицин? А вдруг этот третий курс бесполезен? И чем тогда заменить Ровамицин, если на прописанной ранее цефтриаксон проявилась аллергия?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Лимфоузел - это биологический фильтр, через который происходит фильтрация лимфы, оттекающей от клеток в близлежащих органах и тканях. Если он воспалился, это значит, что имеется очаг воспалительно-инфекционный в той области, от которой собирается лимфа в этот узел. Нужна очная консультация гинеколога, проктолога. Насчёт антибиотика да, это антибиотики из одной группы, повторное назначение с таким коротким промежутком не эффективно. Рекомендую капли Лимфомиозот, которые используются в составе комплексной терапии для улучшения естественного лимфодренажа и уменьшения застоя лимфы, в том числе связанного с лимфаденитом неспецифической этиологии.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте,Анна!Гарднерелла и уреаплазма не относятся к ИППП,они являются условно-патогенной флорой и если нет жалоб,а при осмотре в зеркалах и в мазке на флору нет признаков вагинита, в лечении нет необходимости.Кандида и гарднерелла вероятнее всего у Вас появились из-за приёма большого количества антибиотиков,что повлекло развитие дисбактериоза кишечника и как следствие бак.вагиноза.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ТТГ при беременности
4 января 2023
Кристина
Вопрос закрыт
Шевеления в печени
2 ноября 2023
Наталья, Орск
Вопрос закрыт
Жжение вульвы
17 октября 2024
Настя
Вопрос закрыт
Нерегулярный цикл
21 января
Александра, Майкоп
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Николаевна  Баранова
31 отзыв
Гинеколог, Акушер
2008-2015, РНИМУ. им. Н.И
Опыт работы: 8 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Елена Борисовна Абрамович
310 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Нана Шаиговна Асадова
0 отзывов
Гинеколог, Акушер
2017 г. ИГМУ, лечебное де
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень ценно, что врач использует принципы доказательной медицины, успокоила,предложила варианты....
фотография пользователя
Прекрасный врач, корректна и доброжелательна Очень подробно, разложила все по полочкам и сняла...
— Надежда
фотография пользователя
Никакого отношения Абсолютно не учитывает состояние пациента Нет не буду советовать
— Надежда