Низкий ферритин

Юлия Матвиенко23 Ноября 2022

4.3

Гематолог

Принятый ответ

Нина, здравствуйте!
У Вас имеется железодефицитная анемия. Вам необходимо принимать препараты железа в удобной форме в виде таблеток или сиропа до нормализации уровня гемоглобина (Тардиферон, или Тотема, или Сорбифер Дурулес по 1 таб/амп 2 р/д; в случае плохой переносимости со стороны ЖКТ можно перейти на Сидерал Форте, или Мальтофер, или Ферум Лек). Целевой уровень гемоглобина 120 г/л, контроль через 4 недели от начала приема препаратов. После нормализации гемоглобина потребуется продолжить прием железа с целью восполнения запасов железа в организме, но уже в поддерживающей дозе 60-100 мг/сутки. Лечение необходимо продолжать до насыщения депо железа в организме, оцениваем по ферритину (целевой уровень ферритина не менее 30 мкг/л, контроль через 2 месяца от начала поддерживающей терапии).
Рекомендуется включить в рацион зелень, овощи, фрукты, т.к. содержащийся в них витамин С улучшает всасываемость железа. Также за 2 часа до приема железа и в течение 2 часов после приема следует избегать употребления крепкого чая, кофе, молочных продуктов, орехов, риса, бобовых, а также биологических добавок, содержащих кальций, и антацидов.
Также обсудите с Вашим гинекологом возможность коррекции обильных менструаций (прием КОК, транексамовой кислоты); в случае невозможности коррекции необходимо будет принимать железо 1-3 раза в неделю после завершения лечения.

Диляра Биктимирова23 Ноября 2022

3.9

Гематолог

Принятый ответ

Нина, здравствуйте!
Лечение железодефицитной анемии предпочтительно начинать с приема препаратов железа внутрь. Необходим приём препаратов железа, например, тардиферона по 2 таблетки в день до повышения гемоглобина до 120 г/л (контроль ОАК раз в 4-6 недель), далее по 1 таблетке в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Также для профилактики повторного возникновения дефицита железа питание должно быть полноценным и сбалансированным с включением продуктов животного происхождения (прежде всего красного мяса, печени)
С учетом обильных менструаций нужно сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием КОК либо транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, либо после лечения продолжить прием препаратов железа в интермиттирующем режиме (1-3 раза в неделю).
Капельницы назначаются при неэффективности или непереносимости принимаемых внутрь препаратов железа.

Мария Грекина24 Ноября 2022

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Нина, у вас имеется железодефицитная анемия легкой степени тяжести, первая линия терапия - это приём таблетированных препаратов железа - вам необходим приём препаратов железа (ферретаб, тотема, тардиферон, сорбифер дурулес) по 1т 2 раза в день, через 1-2 часа после еды, запивать только водой, в течение 1-2 месяцев, контроль общего анализа крови через месяц

Затем продолжить приём по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина

В дальнейшем необходима профилактика железодефицитных состояний - после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней