— по всем вопросам

Консультация невролога /

Головные боли

131 просмотр

Добрый вечер, беспокоят головные боли, довольно долгое время, решила сходить на МРТ, результаты пришли, хотела ты расшифровки диагноза, точно ли это, и что мне с этим делать вообще.. Хотелось бы услышать рекомендации и услышать, насколько это серьезно

Возраст: 24

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Екатерина, здравствуйте!

Скажите пожалуйста:
- боли давящие или пульсирующие?
- что может провоцировать головную боль?
- во время боли возникает тошнота?
- во время приступа боли вы можете выполнять какую либо физическую активность или хочется лежать?
Клиент
Виталий, боли давящие, голова может начать болеть спонтанно, но бывает, что, когда голодна, начинает голова сильно болеть. Тошнота присутствует, но не всегда. Не могу сказать, что каждый раз. Физическую работу могу совершать, но это, наверное, просто потому что "НАДО".
Невролог
Екатерина, скажите так же пожалуйста - возникает звукобоязнь или светобоязнь во время приступа боли?
Клиент
Виталий, раньше было так, + от любых резких запахов становились ещё хуже, сейчас такого не наблюдаю.
Невролог
Екатерина, и последние вопросы, и я расскажу о Вашем дианозе.
- сколько дней в месяц болит голова? более 3х месяцев так продолжается?
- сколько ДНЕЙ в месяц вы принимаете обезболивающие препараты?
Клиент
Виталий, продолжается намного больше, чем 3 месяца, думаю, что дней 5, из месяца. Это именно, когда не утихает. Но, скажу так, что это периодами, может не болеть вообще месяц, но сейчас уже несколько дней подряд не прекращается, и скорее всего это затянется . Каждый раз, когда чувствую недомогание, пью таблетку.
Невролог
Екатерина, в таком случае у Вас:

Хроническая мигрень не отягощенная лекарственным абузусом.

Все критерии подходят под нее: длительный анамнез боли, боли вызывали звукобоязнь и тошноту, усиливаются при физической нагрузки, появляются после триггера ( запах).

В таком случае необходимо начинать профилактическое лечения для снижения дней с головной болью в месяц:
- Амитриптилин 25 мг по 1/4 таб вечером 4 дня, затем по 1/2 таб вечером вечером курс 3 месяца. Препарат из группы антидепрессантов, помогает убрать болевой синдром на долгосрочном этапе
- Можете при приступе СИЛЬНОЙ боли, когда она начинается использовать - суматриптан 50 мг по 1 таб .

так же Вам необходимо начать вести дневник головной боли, где будут отмечать дни с болью.
Клиент
Виталий, спасибо большое, сразу представляешь что-то самое плохое. Меня просто всегда настораживало, что болит часто в одном месте, как будто оно чувствительное. Почему и пошла на МРТ.
Невролог
Екатерина, нет не переживайте, с МРТ ваше состояние никак не связанно!
Принятый ответ
Клиент
Виталий, спасибо большое!
Невролог
Здравствуйте.
По МРТ головного мозга единичный очаг глиоза скорее всего сосудистого генеза и образовался из-за скачка давления или врождённый вследствие гипоксии перенесенной в родах или внутриутробно. Такие очаги не опасны, клинически не проявляются, лечения не требуют.
Ретроцеребеллярные арахноидальные кисты врождённые, практически никогда не растут, клинически не проявляются, лечения не требуют.
По сосудам описаны врождённые особенности строения сосудистой системы, кровоток при этом достаточный.
Затруднение венозного оттока обычно бывает на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Изменения на МРТ не являются причиной Ваших жалоб.

На сколько баллов можете оценить интенсивность головной боли от 1 до 10?
Как часто болит голова и как часто принимаете обезболивающие препараты?
Клиент
Алина, добрый вечер.
Думаю, что на твердую 9 могу оценить. Бывает, правда, невыносимо. Как будто начинают болеть даже брови, что кажется странным. Когда болит, тогда и принимаю, чуть выше описала количество. Бывает, хочется перетерпеть, чтобы не пить лишний раз, но знаю, что так нельзя
Невролог
По описанию похоже на мигрень. Ведите дневник головной боли, есть специальные приложения на телефон, Migrebot в телеграмме. Обратитесь очно к неврологу-цефалгологу (специалист по головной боли).
Самое главное - немедикаментозное лечение, исключение провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером и гаджетами, чрезмерное употребление некоторых продуктов питания. У Вас могут быть свои индивидуальные триггеры, чтобы их отслеживать нужно вести дневник головной боли.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничьте зрительные нагрузки. Не пропускайте приёмы пищи.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону.
При приступе головной боли можно принять налгезин форте 1 т, при неэффективности суматриптан 50-100 мг. Очень важно принять таблетку в начале приступа, первые 15-20 мин, в дальнейшем эффективность снижается. Обезболивающие препараты и триптаны рекомендуется принимать не чаще двух раз в неделю, чтобы не допустить развитие абузусной головной боли.

При слишком частых головных болях необходима профилактическая терапия. С профилактической целью используются следующие группы препаратов:
- бетаблокаторы (пропранолол, метопролол, атенолол)
- антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин)
- антиконвульсанты (топиромат, вальпроевая кислота)
- кандесартан
- ботулинотерапия
- блокаторы CGRP (иринэкс, аджови)
Эффект от профилактической терапии оценивается через месяц и считается удовлетворительным, если частота и интенсивность головной боли уменьшилась на 50%.
Клиент
Алина, спасибо большое!
Буду следовать рекомендациям
Невролог
Не за что, здоровья Вам 🌸
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте Екатерина 🌷Опишите подробнее головные боли :Односторонняя головная боль ,постоянная ,или бывает двусторонняя,сопровождается звукобоязнью ,светобоязнью ,рвотой ,купируется анальгетиками , какого характера, головная боль ноющая,пульсирующая,острая сдавливающая,распирающая , в течение какого времени ,в утреннее и вечернее время возникает ,или постоянная головная боль какое давление при головной боли ? Какая часть головы беспокоит ?Вы тревожный человечек?
Клиент
Нонна, здравствуйте, человек тревожный, боль давящая.боль правого полушария, ближе к правому глазу. Что касаемо резкого света,звуков и запахов,да, присутствует в периоды головных болей.
Невролог
Екатерина по клинике Мигрень Посоветую при приступе головной боли можно использовать триптаны такой как релпакс однократно 40 мг ,но ни чаще двух раз в неделю ,так как при приёме часто триптанов и также обезболивающих препаратов ( хорошо помогает пенталгин н с составом фенобарбитала ,или пиралгин но они по рецепту ) ни чаще двух раз в неделю
,может развиться абузусная головная боль ,которая трудно поддаётся лечению . Исключить провоцирующие факторы кофе ,крепкий чай ,компьютер ,телефон ,убрать нагрузку на глаза .Для профилактики мигрени используются:
1Антидепрессанты с противоболевым эффектом -амитриптилин, миртазапин ,дулоксетин,венлафаксин (Венлафаксин 37,5 мг -1 р в день на ночь -5 дней ,затем по 1 т (37,5 )-2 р в день возможно увеличение дозы пол контролем врача 6 мес ) если ни помогает с переходом на :
2Антиконвульсанты (топиромат). С переходом на :
3 Ботулинотерапия также возможно при неэффективности препаратов или онаботулоксин тип А
4 Блокаторы кальциевых каналов (флунаризин )если нет эффекта с переходом на :
5 Бета -Блокаторы такие как -метопролол ,или атенолол ,или бисопролол
6 ИРИНЭКС И АДЖОВИ - Моноклональные антитела Для лечения мигрени Подходят для профилактики мигрени у пациентов с эпизодической и хронической мигренью. Препараты назначаются в виде подкожных инъекций 1 раз в месяц на протяжении 6-12 месяцев.Всё нормализуется начните 🌷🤗🙏
Клиент
Нонна, спасибо большое 🌸
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
Нонна
23 ноября
Нонна Мкртчян, 23 ноября
Здоровья вам Екатерина 🙏
Похожие вопросы по теме
Склероатрофический лихен
18 января 2021
Игорь
Вопрос закрыт
Расшифровка ЭКГ
1 июня
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Владимировна Сафронова
71 отзыв
Невролог, Нарколог
1990-1998 Смоленский государственный мед
Опыт работы: 24 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
112 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бурденко,педиатрич
Опыт работы: 15 лет
Алина Николаевна  Яковенко
330 отзывов
Невролог
2009-2015, Запорожский государственный м
Опыт работы: 5 лет
Нонна Юрьевна  Мкртчян
130 отзывов
Невролог
Высшее
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Яковенко
Внимательное. Подробная. Да, посоветую.
— Наталья
фотография пользователя
Хочу выразить благодарность за внимательное отношение,развернутый ответ и обратную связь с...
— Виктория, г. Великий Новгород
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Хочу выразить благодарность за внимательное отношение,развернутый ответ и обратную связь с...
— Виктория, г. Великий Новгород