— по всем вопросам

Консультация пульмонолога /

Кашель и свистящее дыхание у ребенка

191 просмотр

Ребёнку 6 месяцев . На протяжении 2,5 месяцев ребенок кашляет , а также периодически у ребёнка свистящее дыхание . Когда кашель появился только , нам назначили ингаляции с беродуалом. Потом подключили пульмикорт . Все не помогало . Педиатр прописала супракс ( 7 дней), пропили , тоже не помогло . Ребенок свистел настолько сильно , что было страшно . Срочно поменяли молочную смесь на Nutrilak amino. Едим ее уже месяц . Эозинофилы у нас были 17, на протяжении 1,5 месяца стали 10 и пока не снижаются. У нас аллергия на белок . Также , когда кормила овсяной кашей , опять высыпало. Даю зодак по 5 капель . Аллергены все убраны . Обращались к пульмонологу , сказали дышать пульмикортом 2-3 месяца, дышать пока не пройдёт кашель и свист . Преднизолон , который нас прописали , я побоялась дать , так как мы очень маленькие . Подскажите , пожалуйста , что нам делать , как нам быть и к кому обратиться ? Какие дополнительные анализы сдать ?
Сдали IgE и эозинофильный катионный белок, ОАК, СРБ. Делали рентген легких - все чисто. Узи вилочковой- тоже все хорошо . Однако , ребенок кашляет и свистит . Ставят обструктивный бронхит. Так же мы страдали атопическим дерматитом. Пролечила тем , что мазала эмолентами по 5 раз в день и до сих пор мажу .

Возраст: 27

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуйте. Желательно сдать педиатрическую аллергологическую панель для поиска причинного аллергена. Пока дышите Пульмикортом, назначения правильные. Надо ждать пока малыш подрастёт, окрепнет, возможно всё пройдёт.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо .
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте! Нужно сдать кровь на антитела к глистным инвазиям ( гельминтами): аскаридам, описторхоза и др ( там панель на них) . Посетите очко инфекциониста ещё.
Малыш пока очень маленький, ему сейчас особо из препаратов ничего не назначишь.
Нужно подождать пока подрастет.
Нужно продолжать лечение Пульмикортом, преднизолон пока не следует давать ( IgE и катионный белок в норме) Прививки по возрасту делали? Дома животных нет?
Принятый ответ
Клиент
Новикова, из прививок только БЦЖ, во дворе собака , кошка . Дышим пульмикортом , я не вижу изменений.
Пульмонолог, Терапевт
Домой кошка не заходит? Я понимаю, сто от пульмикорта пока нет толку, А лор Вас смотрел? Там нет постназального затека?
Пульмонолог, Терапевт
Почему превенар прививку не ставили? Она ведь защищает от лёгочных заболеваний
Клиент
Новикова, лор нас не смотрел. Кошка в дом не заходит . Прививки не ставили , так как ребёнка постоянно высыпало от молочной смеси , был атонический дерматит , аллергия .
Пульмонолог, Терапевт
Вам нужно конечно к Лор ещё и к аллергологу, потому что есть аллергия. Скорее всего возможно сенсибилизация к дом животным, к сожалению, либо гельминтоз ( глисты) от животных. Нужно сдать кал методом парасеп трижды.
Сдайте также АН крови IgG, M к коклюшу, он также может вызывать кашель.
Пока только лечение беродуалом и пульмикортом, к сожалению.
Пульмонолог
Маргарита ,добрый вечер!
Ребенку необходимо дообследование ,а именно, обследование с целью исключения Глистных инвазий как причины кашля ,сухих свистящих хрипов.
Источник - заражения либо кошка ,собака ,хоть и живут во дворе ,либо вода .
Для исключения ,в частности ,Альвеококка ( поскольку Альвеококк может проникать в лёгкие и вызывать изнуряющий кашель ,свистящие хрипы ,симптомы похожие не симптомы Бронхиальной астмы ,но это не Астма ,) - необходимо УЗИ печени и кровь на антитела класса М и G к Альвелококку и исследование кала на простейшие и яйца гельминтов методом PARASEP .
С уважением, Ольга.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, подскажите , пожалуйста , я перестала делать ингаляции пульмикортом второй день, может ли ребёнку стать хуже , пока мы будем сдавать кровь , делать узи? Или все таки дышать пока что ? И как можно будет потом Вам направить результаты ?
Спасибо
Пульмонолог
Маргарита , спасибо за уточняющие вопросы.
Пульмикорт необходимо оставить ,пока не ясна точная причина .
Гельминтоз одна из причин.
Но ,может быть и аллергизация ,простите , пожалуйста, что грубо говоря ,зацепилась за наличие кошки и собаки , ничего против домашних животных не имею .
Но ,мы можем приносит их шерсть на одежде домой ,а малыш будет реагировать на неё и поскольку этот процесс непрерывный ,поэтому Пульмикорт помогает ,иначе бы хрипы были постоянные и перешли в удушье, но не в полном объеме.
Маргарита , результаты анализов можете приложить к вопросу ,если он будет закрыт ,да простят меня разработчики сайта ,два варианта : открыть ещё один вопрос под тем же названием или написать в комментариях к этому вопросу.
С уважением, Ольга.
Клиент
Ольга, благодарю за ответ .
Клиент
Ольга, извините , пожалуйста, можете подсказать , можно ли дышать беродуалом длительно ? Одни врачи говорят , что будет обратный эффект, нужно дышать 7-10 дней. Другие говорят - дышите длительно, сколько потребуется . Как быть ?
Пульмонолог
Маргарита, добрый день!
Хороший вопрос.
По факту - у детей чаще всего Бронхоспазм ,проявляющийся кашлем ,сухими свистящими хрипами , одышкой или удушьем , который требует назначения Беродуала , почти всего обратимый и не длительно существующий .
Отсюда и рекомендации в виде назначения Беродуала не более 10 дней .
У взрослых - Бронхоспазм чаще всего стойкий - поэтому Беродуал назначается длительно.
Маргарита ,и ещё один момент ,у детей особенно тщательно отслеживают длительность приема Беродуала,так как если в нем сохраняется потребность ,следовательно не справляемся с лечением бронхоспазма .
Поэтому ,как только выявим причину свистящих хрипов у Георгия ( не ошибаюсь в имени ?) ,устраним причину и подберём терапию - потребность в Беродуале отпадет .
С уважением, Ольга.
Клиент
Ольга, все верно , его зовут Георгий. Спасибо . Кашель , кстати , у нас влажный . Иногда отходит мокрота .
Пульмонолог
Маргарита , спасибо огромное ,за уточнение.
В диагностике причины кашля очень важен цвет мокроты( зелёный - бактериальное воспаление ,белый - вирусное или аллергические воспаление ,с желтоватым оттенком - аллергия за счёт большого количества Эозинофилов и т.д.).
В идеале - сдать мокроту на микроскопию и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.
Но ,Георгий ,маленький ещё ,взрослым сложно ,порой ,собрать мокроту на анализ ,деткам тем более .
С уважением, Ольга.
Клиент
Ольга, на самом деле очень редко мокрота бывает.
Я так понимаю, нам надо сделать следующее: УЗИ печени и кровь на антитела класса М и G к Альвелококку и исследование кала на простейшие и яйца гельминтов методом PARASEP . Или еще что-то сдать ?
Пульмонолог
Маргарита , Ольга ,коллега перечислила практически все возможные варианты обследования .
Единственный момент , есть иммуноглобулин Е неопосредованные аллергические реакции ,которые протекают тяжелее ,чем аллергические реакции связанные с повышением общего иммуноглобулин Е и Эозинофильного катионного протеина в крови.
Эти реакции хуже поддаются лечению.
Но ,их надо доказать - консультация Аллерголога.
Маргарита ,и ,ещё , на этой неделе была конференция по Пульмонологии .
Так вот , не смотря на явное улучшение Эпидообстановки - до сих пор остаются случаи Короновируснной Инфекции - поэтому мазки из носа и зева методом ПЦР на Короновирус.
С уважением, Ольга.
Педиатр
Здравствуйте) по результатам эозинофильного катионного белка и igE аллергия исключена. Сдайте кровь ифа на лямблии, аскариды, токсокары, трихинеллы, эхинококк, описторхоз, хламидии, микоплазмы. Кровь ифа и пцр на вэб, цмви, вгч6. Кровь на коклюш и паракоклюш. Мазок из зева и носа на флору и чувствительность. Кал на яйца глист и цисты лямблий методом парасеп 3 раза с перерывами в 3 дня.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, здравствуйте! Спасибо за ответ ! Будем сдавать анализы .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Высыпания на татуировке.
7 ноября 2020
Алексей
Вопрос закрыт
Плохо растёт и мало ест
20 апреля
Наталья, Котлас
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Николаевна Петрова
225 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
Саратовский ГМУ 2008-2014, ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Александровна Смирнова
83 отзыва
Пульмонолог, Педиатр
2002-2008.Кировская государственная меди
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
289 отзывов
Пульмонолог
1995-2001 СГМУ, лечебное дело, терапевт,
Опыт работы: 21 год
Ольга  Лопашёва
15 отзывов
Пульмонолог
Волгоградская медицинская академия,педиа
Опыт работы: 19 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Новикова Татьяна
Отношение доброжелательное Все прояснили, буду переделывать, как посоветовал врач , спасибо ...
— Наталья , г. Стародуб
фотография пользователя
Терапевту Елена Соловьева
Доброжелательное Консультация полезна,прояснила ситуацию Да,врача посоветую.
— Наталья , г. Стародуб
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Замечательное. Врач помогла и сняла все подозрения Советую этого врача.
— Дмитрий