Что вас беспокоит?
Кашель и свистящее дыхание у ребенка
Ребёнку 6 месяцев . На протяжении 2,5 месяцев ребенок кашляет , а также периодически у ребёнка свистящее дыхание . Когда кашель появился только , нам назначили ингаляции с беродуалом. Потом подключили пульмикорт . Все не помогало . Педиатр прописала супракс ( 7 дней), пропили , тоже не помогло . Ребенок свистел настолько сильно , что было страшно . Срочно поменяли молочную смесь на Nutrilak amino. Едим ее уже месяц . Эозинофилы у нас были 17, на протяжении 1,5 месяца стали 10 и пока не снижаются. У нас аллергия на белок . Также , когда кормила овсяной кашей , опять высыпало. Даю зодак по 5 капель . Аллергены все убраны . Обращались к пульмонологу , сказали дышать пульмикортом 2-3 месяца, дышать пока не пройдёт кашель и свист . Преднизолон , который нас прописали , я побоялась дать , так как мы очень маленькие . Подскажите , пожалуйста , что нам делать , как нам быть и к кому обратиться ? Какие дополнительные анализы сдать ? Сдали IgE и эозинофильный катионный белок, ОАК, СРБ. Делали рентген легких - все чисто. Узи вилочковой- тоже все хорошо . Однако , ребенок кашляет и свистит . Ставят обструктивный бронхит. Так же мы страдали атопическим дерматитом. Пролечила тем , что мазала эмолентами по 5 раз в день и до сих пор мажу .
Принятый ответ
Здравствуйте. Желательно сдать педиатрическую аллергологическую панель для поиска причинного аллергена. Пока дышите Пульмикортом, назначения правильные. Надо ждать пока малыш подрастёт, окрепнет, возможно всё пройдёт.
Екатерина, спасибо .
Принятый ответ
Здравствуйте! Нужно сдать кровь на антитела к глистным инвазиям ( гельминтами): аскаридам, описторхоза и др ( там панель на них) . Посетите очко инфекциониста ещё.
Малыш пока очень маленький, ему сейчас особо из препаратов ничего не назначишь.
Нужно подождать пока подрастет.
Нужно продолжать лечение Пульмикортом, преднизолон пока не следует давать ( IgE и катионный белок в норме) Прививки по возрасту делали? Дома животных нет?
Новикова, из прививок только БЦЖ, во дворе собака , кошка . Дышим пульмикортом , я не вижу изменений.
Домой кошка не заходит? Я понимаю, сто от пульмикорта пока нет толку, А лор Вас смотрел? Там нет постназального затека?
Почему превенар прививку не ставили? Она ведь защищает от лёгочных заболеваний
Новикова, лор нас не смотрел. Кошка в дом не заходит . Прививки не ставили , так как ребёнка постоянно высыпало от молочной смеси , был атонический дерматит , аллергия .
Вам нужно конечно к Лор ещё и к аллергологу, потому что есть аллергия. Скорее всего возможно сенсибилизация к дом животным, к сожалению, либо гельминтоз ( глисты) от животных. Нужно сдать кал методом парасеп трижды.
Сдайте также АН крови IgG, M к коклюшу, он также может вызывать кашель.
Пока только лечение беродуалом и пульмикортом, к сожалению.
Принятый ответ
Маргарита ,добрый вечер!
Ребенку необходимо дообследование ,а именно, обследование с целью исключения Глистных инвазий как причины кашля ,сухих свистящих хрипов.
Источник - заражения либо кошка ,собака ,хоть и живут во дворе ,либо вода .
Для исключения ,в частности ,Альвеококка ( поскольку Альвеококк может проникать в лёгкие и вызывать изнуряющий кашель ,свистящие хрипы ,симптомы похожие не симптомы Бронхиальной астмы ,но это не Астма ,) - необходимо УЗИ печени и кровь на антитела класса М и G к Альвелококку и исследование кала на простейшие и яйца гельминтов методом PARASEP .
С уважением, Ольга.
Ольга, подскажите , пожалуйста , я перестала делать ингаляции пульмикортом второй день, может ли ребёнку стать хуже , пока мы будем сдавать кровь , делать узи? Или все таки дышать пока что ? И как можно будет потом Вам направить результаты ?
Спасибо
Маргарита , спасибо за уточняющие вопросы.
Пульмикорт необходимо оставить ,пока не ясна точная причина .
Гельминтоз одна из причин.
Но ,может быть и аллергизация ,простите , пожалуйста, что грубо говоря ,зацепилась за наличие кошки и собаки , ничего против домашних животных не имею .
Но ,мы можем приносит их шерсть на одежде домой ,а малыш будет реагировать на неё и поскольку этот процесс непрерывный ,поэтому Пульмикорт помогает ,иначе бы хрипы были постоянные и перешли в удушье, но не в полном объеме.
Маргарита , результаты анализов можете приложить к вопросу ,если он будет закрыт ,да простят меня разработчики сайта ,два варианта : открыть ещё один вопрос под тем же названием или написать в комментариях к этому вопросу.
С уважением, Ольга.
Ольга, благодарю за ответ .
Ольга, извините , пожалуйста, можете подсказать , можно ли дышать беродуалом длительно ? Одни врачи говорят , что будет обратный эффект, нужно дышать 7-10 дней. Другие говорят - дышите длительно, сколько потребуется . Как быть ?
Маргарита, добрый день!
Хороший вопрос.
По факту - у детей чаще всего Бронхоспазм ,проявляющийся кашлем ,сухими свистящими хрипами , одышкой или удушьем , который требует назначения Беродуала , почти всего обратимый и не длительно существующий .
Отсюда и рекомендации в виде назначения Беродуала не более 10 дней .
У взрослых - Бронхоспазм чаще всего стойкий - поэтому Беродуал назначается длительно.
Маргарита ,и ещё один момент ,у детей особенно тщательно отслеживают длительность приема Беродуала,так как если в нем сохраняется потребность ,следовательно не справляемся с лечением бронхоспазма .
Поэтому ,как только выявим причину свистящих хрипов у Георгия ( не ошибаюсь в имени ?) ,устраним причину и подберём терапию - потребность в Беродуале отпадет .
С уважением, Ольга.
Ольга, все верно , его зовут Георгий. Спасибо . Кашель , кстати , у нас влажный . Иногда отходит мокрота .
Маргарита , спасибо огромное ,за уточнение.
В диагностике причины кашля очень важен цвет мокроты( зелёный - бактериальное воспаление ,белый - вирусное или аллергические воспаление ,с желтоватым оттенком - аллергия за счёт большого количества Эозинофилов и т.д.).
В идеале - сдать мокроту на микроскопию и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.
Но ,Георгий ,маленький ещё ,взрослым сложно ,порой ,собрать мокроту на анализ ,деткам тем более .
С уважением, Ольга.
Ольга, на самом деле очень редко мокрота бывает.
Я так понимаю, нам надо сделать следующее: УЗИ печени и кровь на антитела класса М и G к Альвелококку и исследование кала на простейшие и яйца гельминтов методом PARASEP . Или еще что-то сдать ?
Маргарита , Ольга ,коллега перечислила практически все возможные варианты обследования .
Единственный момент , есть иммуноглобулин Е неопосредованные аллергические реакции ,которые протекают тяжелее ,чем аллергические реакции связанные с повышением общего иммуноглобулин Е и Эозинофильного катионного протеина в крови.
Эти реакции хуже поддаются лечению.
Но ,их надо доказать - консультация Аллерголога.
Маргарита ,и ,ещё , на этой неделе была конференция по Пульмонологии .
Так вот , не смотря на явное улучшение Эпидообстановки - до сих пор остаются случаи Короновируснной Инфекции - поэтому мазки из носа и зева методом ПЦР на Короновирус.
С уважением, Ольга.
Принятый ответ
Здравствуйте) по результатам эозинофильного катионного белка и igE аллергия исключена. Сдайте кровь ифа на лямблии, аскариды, токсокары, трихинеллы, эхинококк, описторхоз, хламидии, микоплазмы. Кровь ифа и пцр на вэб, цмви, вгч6. Кровь на коклюш и паракоклюш. Мазок из зева и носа на флору и чувствительность. Кал на яйца глист и цисты лямблий методом парасеп 3 раза с перерывами в 3 дня.
Ольга, здравствуйте! Спасибо за ответ ! Будем сдавать анализы .
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 202218 ответов
- 23 Ноября 202211 ответов
- 23 Ноября 20221 ответ
- 23 Ноября 20221 ответ
- 23 Ноября 202213 ответов
- 23 Ноября 20221 ответ
- 23 Ноября 20221 ответ
- 23 Ноября 20224 ответа
- 23 Ноября 20222 ответа
- 22 Ноября 20228 ответов