Болезнь Бехтерева — вопрос №1147549

Question

Болезнь Бехтерева — вопрос №1147549

Сергей, Смоленск

1068 просмотров

24 ноября 2022

Добрый день.
Недавно пришел положительный результат на HLA-B27.
До этого давно мучили боли в спине, ягодице и т.д. Был повышенный С реактивный белок.
Сделал МРТ крестцово-подвздошных суставов. Результат: МР -картина двустороннего сакроилиита в стадии обострения с учетом дефинициии сакроилиита.
Ревматолог поставил диагноз: Анкилозирующий спондилоартрит, HLA-B27(+), ФН 1-2(М45)
Как то я переживал и особо не расспросил вообще ничего толком.
На сколько вообще это все серьезно?
Я так понимаю лечение теперь будет на постоянной основе?
Кроме всего прочего прописали Метотрексат в уколах. Я правильно понимаю его нужно тоже постоянно колоть теперь?
Если можно рассказать картину вообще что ждет в целом дальше.
И как вообще обстоят дела с этим диагнозом и мобилизацией?
Заранее благодарен.

Возраст: 40

Вопрос закрыт

результат

стадии обострения

правильно понимаю

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Сергей, 24 ноября 2022

Клиент

Виктория, Добрый вечер. У меня суставы не болят.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 24 ноября 2022

Ревматолог, Терапевт

Тогда мне непонятна целесообразность назначенного метотрексата. На сакроилеит препарат не действует. Основой лечения должен выступать ежедневный приём НПВП.

Пожаловаться

Сергей, 24 ноября 2022

Клиент

Виктория, я говорил что иногда голеностопный сустав воспаляется. Стоит из за этого уколы эти? Только печень восстановил.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 24 ноября 2022

Ревматолог, Терапевт

Как голеностоп воспаляется? С какой периодичностью? Как давно? Если есть фото, прикрепите.

Пожаловаться

Сергей, 24 ноября 2022

Клиент

Виктория, просто опухает и болит. Периодичность совсем разная, может и раз в полгода, может реже, может чаще. Фото нет, сейчас нормально. Лет 15 так уже точно.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 24 ноября 2022

Ревматолог, Терапевт

Тогда рекомендую сделать УЗИ голеностопных суставов. Мочевая кислота в норме?

Пожаловаться

Сергей, 24 ноября 2022

Клиент

Виктория, забыл совсем. Мочевая всегда повышена, до 500 примерно

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 24 ноября 2022

Ревматолог, Терапевт

Нужно сделать УЗИ голеностопных суставов. Первый палец на стопе никогда не припухал, не краснел, остро, резко, с сильной болью?

Пожаловаться

Сергей, 24 ноября 2022

Клиент

Виктория, с пальцами рук и ног и другими суставами вообще не было проблем никогда. Ни болели, ни распухали, ни краснели.

+ 1

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 24 ноября 2022

Ревматолог, Терапевт

Пока метотрексат не начинайте. Сначала сделайте УЗИ голеностопных суставов.

Пожаловаться

Сергей, 25 ноября 2022

Клиент

Виктория, добрый день.
Хотел еще спросить.
Я на постоянной основе пью амлодипин из за того что нижнее давлении в районе 100-110. Причин особо не нашли.
Мне ревматолог прописал Эторикоксиб. Помогать он стал хорошо, боль прошла, но заметил что давление стало низкое, доходит до 100/60. Амлодипин перестал пить и вроде бы стало 120/80. Это совпадение или так понижает Эторикоксиб?
А то мне еще назначили Толперизон, я его пока пить не начал, но от него раньше болтало, вот думаю как это все препараты вместе то будут теперь.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 25 ноября 2022

Ревматолог, Терапевт

Эторикоксиб обычно повышает давление. Возможно такая индивидуальная реакция. Толперизон да, может снижать давление.
Нужно откорректировать дозу амлодипина, но полностью отменять не рекомендую.

Пожаловаться

Сергей, 25 ноября 2022

Клиент

Виктория, амлодипина и так самая маленькая доза. Я вот неделю не пью и впервые без него давление стало в норме.

+ 1

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 25 ноября 2022

Ревматолог, Терапевт

Тогда не принимайте амлодипин, но контролируйте давление. Если начнёт повышаться, нужна будет консультация кардиолога для коррекции лечения.

Пожаловаться

Сергей, 27 ноября 2022

Клиент

Виктория, добрый вечер. Подскажите пожалуйста, врач говорила что хорошо бы рентген сделать. Мрт показывает вроде как мягкие ткани, а надо посмотреть состояние костей. Это рентген крестцово подвздошных сочленений тоже получается надо?

+ 1

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 27 ноября 2022

Ревматолог, Терапевт

Да, МРТ крестцово-подвздошных сочленений. Но для постановки диагноза достаточно данных МРТ, потому что у Вас выявлен активный сакроилеит. На начальных стадиях рентген малоинформативен. Но для оценки динамики развития болезни можете сделать рентген.

Пожаловаться

Сергей, 28 ноября 2022

Клиент

Виктория, добрый день. Вы говорили узи голеностопных суставов сделать, одного или двух? Беспокоил только один, второй никогда

+ 1

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 28 ноября 2022

Ревматолог, Терапевт

Желательно двух.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Токсоплазмоз

7 ответов

14 сентября 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

6 ответов

3 января 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эхо Сердца

4 ответа

23 октября 2024

Виктория, Красноярск

Вопрос закрыт

Расшифровка рентгена

5 ответов

4 декабря 2024

Дарья, Выкса

Вопрос закрыт

Проблема с коленом после ДТП

4 ответа

15 января

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Диденко Виктория Владимировна, 24 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-24T19:44:22+03:00

Здравствуйте. Анкилозирующий спондилит это хроническое заболевание, которое при правильном лечении возможно вывести в ремиссию. Механизм заболевания состоит из воспаления в углах позвонков, крестцово-подвздошных сочленениях, периферических суставах. Основой механизма является образование синдесмофитов - вострых разрастаний в местах прошлого воспаления в углах позвонков, все это приводит у сращению позвонков и уменьшению подвижности позвоночника. НО, при адекватном лечении данный процесс можно затормозить.
Основой лечения выступает ежедневный приём НПВП в полной суточной дозировке. Метотрексат назначается только при наличии поражения периферических суставов или воспаления глаз. На крестцово-подвздошные сочленения и позвоночник метотрексат эффект не оказывает.
По поводу мобилизации: решает врачебная комиссия в военкомате, но во время высокой активности заболевания мобилизация маловероятна.
Также обязательна ежедневна гимнастика на позвоночник, чтобы как можно дольше сохранить его подвижность. Обязательна ежедневная дыхательная гимнастика.