Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1147549

Что вас беспокоит?

Болезнь Бехтерева

Добрый день. Недавно пришел положительный результат на HLA-B27. До этого давно мучили боли в спине, ягодице и т.д. Был повышенный С реактивный белок. Сделал МРТ крестцово-подвздошных суставов. Результат: МР -картина двустороннего сакроилиита в стадии обострения с учетом дефинициии сакроилиита. Ревматолог поставил диагноз: Анкилозирующий спондилоартрит, HLA-B27(+), ФН 1-2(М45) Как то я переживал и особо не расспросил вообще ничего толком. На сколько вообще это все серьезно? Я так понимаю лечение теперь будет на постоянной основе? Кроме всего прочего прописали Метотрексат в уколах. Я правильно понимаю его нужно тоже постоянно колоть теперь? Если можно рассказать картину вообще что ждет в целом дальше. И как вообще обстоят дела с этим диагнозом и мобилизацией? Заранее благодарен.

40 лет
24 Ноября 2022·Просмотров: 2213·Сергей, Смоленск

Принятый ответ

Здравствуйте. Анкилозирующий спондилит это хроническое заболевание, которое при правильном лечении возможно вывести в ремиссию. Механизм заболевания состоит из воспаления в углах позвонков, крестцово-подвздошных сочленениях, периферических суставах. Основой механизма является образование синдесмофитов - вострых разрастаний в местах прошлого воспаления в углах позвонков, все это приводит у сращению позвонков и уменьшению подвижности позвоночника. НО, при адекватном лечении данный процесс можно затормозить.
Основой лечения выступает ежедневный приём НПВП в полной суточной дозировке. Метотрексат назначается только при наличии поражения периферических суставов или воспаления глаз. На крестцово-подвздошные сочленения и позвоночник метотрексат эффект не оказывает.
По поводу мобилизации: решает врачебная комиссия в военкомате, но во время высокой активности заболевания мобилизация маловероятна.
Также обязательна ежедневна гимнастика на позвоночник, чтобы как можно дольше сохранить его подвижность. Обязательна ежедневная дыхательная гимнастика.

Виктория, Добрый вечер. У меня суставы не болят.

Тогда мне непонятна целесообразность назначенного метотрексата. На сакроилеит препарат не действует. Основой лечения должен выступать ежедневный приём НПВП.

Виктория, я говорил что иногда голеностопный сустав воспаляется. Стоит из за этого уколы эти? Только печень восстановил.

Как голеностоп воспаляется? С какой периодичностью? Как давно? Если есть фото, прикрепите.

Виктория, просто опухает и болит. Периодичность совсем разная, может и раз в полгода, может реже, может чаще. Фото нет, сейчас нормально. Лет 15 так уже точно.

Тогда рекомендую сделать УЗИ голеностопных суставов. Мочевая кислота в норме?

Виктория, забыл совсем. Мочевая всегда повышена, до 500 примерно

Нужно сделать УЗИ голеностопных суставов. Первый палец на стопе никогда не припухал, не краснел, остро, резко, с сильной болью?

Виктория, с пальцами рук и ног и другими суставами вообще не было проблем никогда. Ни болели, ни распухали, ни краснели.

Пока метотрексат не начинайте. Сначала сделайте УЗИ голеностопных суставов.

Виктория, добрый день.
Хотел еще спросить.
Я на постоянной основе пью амлодипин из за того что нижнее давлении в районе 100-110. Причин особо не нашли.
Мне ревматолог прописал Эторикоксиб. Помогать он стал хорошо, боль прошла, но заметил что давление стало низкое, доходит до 100/60. Амлодипин перестал пить и вроде бы стало 120/80. Это совпадение или так понижает Эторикоксиб?
А то мне еще назначили Толперизон, я его пока пить не начал, но от него раньше болтало, вот думаю как это все препараты вместе то будут теперь.

Эторикоксиб обычно повышает давление. Возможно такая индивидуальная реакция. Толперизон да, может снижать давление.
Нужно откорректировать дозу амлодипина, но полностью отменять не рекомендую.

Виктория, амлодипина и так самая маленькая доза. Я вот неделю не пью и впервые без него давление стало в норме.

Тогда не принимайте амлодипин, но контролируйте давление. Если начнёт повышаться, нужна будет консультация кардиолога для коррекции лечения.

Виктория, добрый вечер. Подскажите пожалуйста, врач говорила что хорошо бы рентген сделать. Мрт показывает вроде как мягкие ткани, а надо посмотреть состояние костей. Это рентген крестцово подвздошных сочленений тоже получается надо?

Да, МРТ крестцово-подвздошных сочленений. Но для постановки диагноза достаточно данных МРТ, потому что у Вас выявлен активный сакроилеит. На начальных стадиях рентген малоинформативен. Но для оценки динамики развития болезни можете сделать рентген.

Виктория, добрый день. Вы говорили узи голеностопных суставов сделать, одного или двух? Беспокоил только один, второй никогда

Желательно двух.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.