Что вас беспокоит?
Микроангипатия, сдвг
Здравствуйте доктора! Прошу Вашей помощи. Сыну 8 лет, проблемы в саду и в школе (гиперактивность, чрезмерная обидчивость, импульсивность, вспышки злобы и ярости, невнимательность, неусидчивость, невозможность договориться). Была задержка речевого развития. Ходит в обычную школу. Со слов учителя, программу осваивает, но психо-эмоциональное состояние не поддаётся педагогическому воздействию (выбегает из класса во время урока, убегает из школы). Наблюдаемся у невролога, прошли несколько медикаментозных курсов, обследования. МРТ: в лобных долях немногочисленные мелкие участки мр сигнала, гиперинтенсивного на т2-ви и flair ип, округлой формы, с четкими, ровными контурами, диаметром 2-3мм. Минимальное расширение периваскулярных пространств по ходу пенетрирующих сосудов на уровне семиовальных центров. Умеренная извитость сонной артерии на уровне С1 сегмента. МР-признаки микроангиопатии, МР-признаки извитости ВСА. Видео-ЭЭГ: в бодрствовании в структуре основного ритма пробеги полифазных колебаний, А до 50мкв с миграцией межполушарного акцента. В 1-2 стадии сна в саггитальных и конвексилальных лобно- и центральных отведениях в структуре физиологических феноменов сна (к-комплексах v-потенциалах) полиморфные заостренные потенциалы и полифазные колебания отдельные схожи с комплексами острая-медленная волна А до 35-91 мкВ и периодическим акцентом справа. Регистрируются диффузные вспышки полифазных образований, отдельные схожи с комплексами острая-медленная волна А до 150мкВ, с акцентом под лобно-центральными отведениями. Бифротально регистрируются пробеги тета колебаний с остро- составляющей в структуре до 3 сек. В правых лобно-центрально-височных отведениях отмечается периодичсекое региональное замедление. РЭГ: FM отведение: ассиметрия ПК значительная, гипотония венозной сети нет справа, значительно слева. Отток резко затруднен. ОМ: ассиметрия пк резко выражена. Отток резко затруднен. Сопротивление периф.сосудов умеренно повышено справа, значительно слева. ЭЭГ: диффузные изменения биоэлектрической активности в виде нестабильности частотных и амплитудных показателей. Реакция на пробы физиологическая. Эпилептиформной активности не выявлено. Созревание биоэлектрогенеза соотв. возрасту. Сейчас назначен курс 1ый мес диакарб, панангин, карбамазепин, 2ой мес карбамазепин магний Б6, 3ий месяц карбамазепин, мексидол, гингкобилоба. Ранее назначали – сонапакс, фенибут, глиатилин, пантогам, нанотропил. Из всех хороший результат давал глиатилин, но результат не закрепился. И наш доктор больше его не назначает, хотя я прошу. Остальные курсы видимого эффекта не давали. Помогите, пожалуйста. Я уже не знаю, что делать. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можете прикрепить протокол МРТ и ЭЭГ полностью?
Ирина, добрый день! Я прикрепила документы. Посмотрите? Есть ещё РЭГ, гормоны, снимки шейного отдела. Спасибо большое!
Страттеру не принимали?
Ирина, нет. Такого препарата не назначали сыну.
По данным МРТ выявлены очаги глиоза,которые возникают в результате хронической недостаточности мозгового кровотока.
Происходит замещение здоровой мозговой ткани на соединительную.
Процесс свершившийся,сами по себе эти очаги не несут опасности.
Но возникают,как правило,за счет перенесенной гипоксии во время беременности или во время родов.
По данным ЭЭГ-диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга,что свидетельствует тоже о перенесенной гипоксии.Прикрепите еще протоколы оставшихся обследований.
Ирина, всё что есть прикрепила.
Ирина, а выявленная во время мрт извитость вса не может давать таких последствий?
Со стороны шейного отдела позвоночника выявлено влияние на сосуды(есть признаки затрудненного венозного оттока),сосуды анатомически извиты и выявлен спазм сосудов.
По рентгенографии мне не очень понравилось соотношение между С1-С2.
Имеет смысл в динамике сделать рентгенографию с пробами.
Вы начали лечение препаратами,которые назначил врач?
Ирина, мы курсами пропиваем препараты начиная с 3х -4х лет. Результат, как я уже писала и как мне показалось, дал только глиатилин. Но он держался пока принимали, закончили, всё вернулось. Сейчас назначена вот такая схема. 1 месяц: диакарб 1/2 таб 3 дня через 2 дня, панангин, карбамазепин 1т 2р в день, 2 месяц карбамазепин плюс магний б6, 3й месяц карбамазепин, мексилол 1таб 2р в день, гингкобилоба 2р в день. Начали принимать, вторую неделю пьём, ноль эффекта. Я просто в отчаянии, сын не может ходить в школу, дети смеются над ним и обзывают.
Вам диакарб и аспаркам не нужны,карбамазепн тоже.
Я бы посоветовала бы курс сосудистого лечения-циннаризин и глиатилин с последующим переходом на страттеру.
Ирина, у сына есть шансы на социализацию? Или так и будет теперь всегда..? Невролог уже направляет сына к психиатру. И по какой схеме и как долго принимать препараты, которые Вы написали? Может быть мануальная терапия? Массаж? Что ещё можно сделать, кроме медикаментозного лечения? Спасибо.
Конечно,шансы на социализацию высокие.
Циннаризин на 1,5 месяца.
Глиатилин 2 месяца.
Страттера-длительно.
У меня пациенты,получающие страттеру дают хороший эффект.
Мануальную терапию можно подключить.
Ирина, все три препарата одновременно? В какой дозировке? 8 лет. Вес 33 кг.
Ирина, а эти факторы (извитость сосудов, положение позвонков шейного отдела) не могут давать такие осложнения, как в нашем случае (глиоз)? Вы меня извините, я первый раз на этом сайте. Сколько вопросов я могу задать?
Не считайте количество вопросов-я отвечу на все.
Вероятнее всего,очаги глиоза старые.
Появляются новые очаги или нет-можно выявить только при динамическом наблюдении(МРТ головного мозга повторить через год).
Когда сосуды анатомически извиты,есть влияние со стороны шейного отдела позвоночника на них и при этом есть сосудистый спазм-да,это оптимальные условия для формирования новых очагов.
Поэтому,сосудистая терапия вам и показана,чтобы предотвратить появление новых очагов.
В данном случае советую:
1.Циннаризин по 1 таб утром+1/2 таб вечером-6 недель
После еды.
Лучше производитель Болгария
2.Глиатилин по 3,5 мл 2 раза в день-2 месяца
До 17 часов,после еды.
После этого курса лечения решить вопрос насчет страттеры.
3.Страттеру начинать принимать по 10 мг 7 дней,затем по 18 мг по 1 капсуле 1 раз в день-5 дней,затем по 18 мг по 1 капсуле 2 раза в день(утром и в 16.00)-длительно.
Этот препарат рецептурный.
Ирина, то есть мы пьём глиатилин и циннаризин, смотрим результат. После курса можно ждать какой некоторой ремиссии? Какой то эффект должен закрепиться? Мы пропьём 2 месяца, в случае необходимости добавляем страттеру? Или только её по схеме? Или обратиться сюда к вам после 2х мес?
Ирина, длительно.. это сколько может быть..? Препарат очень дорогой, я посмотрела.
В вашем случае,лечение длительное.
Поэтому,вероятнее всего,страттера потребуется,в любом случае.
Но сосудистое лечение лучше провести накануне страттеры.
Да,к сожалению,страттера дорогая.
Если есть аптека Апрель у вас,то по бонусной подписке на него хорошие скидки.
Лечение страттерой от 6 месяцев.
Ирина, очень вам благодарна! Всем нам здоровья и мирного неба! Спасибо большое! Спасибо!
Ирина, извините, пожалуйста, я правильно поняла, что глиатилин брать раствор внутрь 600мг/ 7мл? И делить ампулу на 2 приёма?
Да,глиатилин в растворе для приема внутрь.По 600 мг в 7 мл.
Один флакон делите на два раза.
Суточная доза-один флакон.
Ирина, спасибо большое!
Здравствуйте.
Как поведение ребенка?
Ирина, добрый вечер! Спасибо. Пока сложно сказать, т.к. мы дома на больничном. Ясность внесёт школа, это основной раздражающий фактор для сына. Дома пока в обычном режиме. А на какой день препараты должны дать явный эффект, чтобы стало ясно заработали или нет?
Как правило,сдвиги в течение недели есть.
Принятый ответ
Посетите невролога ,симптомы неоднозначные,изменения по МРТ и сосудам есть в наличие ,ноотропных препараты я бы не рекомендовала бы, возможно стоит сосудистые и успокаивающие
Принятый ответ
Здравствуйте) необходимо пройти осмотр глазного дна и посетить невролога очно со всеми исследованиями
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20232 ответа
- 16 Января 20241 ответ
- 17 Марта 202413 ответов
- 21 Июня 20241 ответ