Что вас беспокоит?
Есть ли смысл оставлять миндалины при декомпенсированном тонзиллите?
Здравствуйте! В 8 лет удалили аденоиды, с тех пор часто болел все школьные годы, в 18-20 лет было получше, но последний год очень часто болею. В начале декабря 2021 поймал сильный вирус, 4 дня лежал с высокой теспературой и сильным кашлем, потом восстанавливался недели 2, в конце декабря поставил прививку от ковида, перенес нормально, но где-то 6 января заболел ковидом, перенес тоже терпимо, но после выздоровления начался постковидный синдром, появилась одышка, через 3 недели все прошло, весной обострение тонзиллита было где-то 1 раз, в конце июня была практика на Белом море вдали от цивилизации, тоже было обострение с сильным кашлем, далее заболел в начале августа без кашля, в середине августа стало получше, после чего опять заболел уже с сильным кашлем, стало получше в начале сентября, потом снова в середине сентября заболел уже без кашля, сходил к иммунологу, сдал анализы на общий и местный иммунитет, решили усиливать местный: ликопид, исмиген, витамин д (он на грани нормы был), имунофан. Ещё возникла проблема с пересушенной слизистой, помогли капли витаон. В первой половине октября прошел курс промываний миндалин 8 процедур. Пробки были, но небольшие.В целом я себя достаточно хорошо чувствовал во второй половине октября и начале ноября. Потом недельку ходил с болью в горле, она устаканилась, потом недельку все хорошо, и с этой недели опять горло. Недавно сделал функциональную диагностику миндалин, по ней у меня декомпенсированный тонзиллит, стрептококка группы А нет. Я хочу жить полноценной жизнью, а не сидеть все время дома в шарфике. Я почти никуда не хожу, не встречаюсь с людьми, пытаюсь себя беречь по каждой мелочи, хочу укреплять иммунитет, заниматься спортом, но больше недели заниматься не получается - начинает горло болеть. Вот в 18-20 лет чуть что помогал местамидин. Сейчас все спреи раздражают, а полоскалки сушат горло, даже ромашка. Не курю, не пью, делаю зарядку, ложусь в 22-23, встаю в 6-8, чищу зубы дважды в день, одеваюсь по погоде, не пью газировки, не ем чипсы, питаюсь сбалансированно. Из стрессов учеба, в которой не вижу смысла, но "надо". Что ещё можно сделать? Сейчас живу в Питере, могу переехать, но куда? Какой климат идеален для тонзиллита? Лизобакт и обильное теплое питье не всегда предотвращает развитие обострения, чем ещё можно попробовать останавливать? Может нужно каждый день гулять по 10 км? Я не знаю что ещё попробовать. Асло в этом году не сдавал, раньше был в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте. Можете приложить фото глотки ? При декомпенсации миндалины не выполняют свою функцию а являются источником инфекции.
Получается лечение не помогает?
Пробки казеозные выходят? Не сдавали мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам?
Марина, фото глотки прикрепил. Пробки сами не выходят, миндалины, как я понимаю, достаточно маленькие. На чувствительность к антибиотикам и бактериофагам сдавал, сейчас тоже прикреплю фото. Насчет лечения не знаю, может есть что-то, что я ещё не пробовал. А так обычно 1-2 недели лечусь и обострение заканчивается. Вот как оно заканчивается пытаюсь предотвратить новые - спорт включаю, фрукты и овощи ем часто, но вот из дома выхожу не так часто, но готов хоть просто так час гулять, чтобы иммунитет был, надо попробовать
У вас очень яркая слизистая, миндалины за дужка и, их даже не видно. Здесь идёт явное раздражение я думаю. Выполните фгдс- исключите рефлюкс, стекания по задней стенке не беспокоят? Кт пазух выполняли когда нибудь?
Марина, кт и фгдс не делал. Фото со вспышкой. Стекания есть, немного в период ремиссии и больше во время обострения.
Евгений, нужно выполнить кт пазух и фгдс. По посеву все в пределах нормы. Также желательно выполнить эндоскопию носа.
Марина, спасибо, подумаю насчет этих исследований. А видели я прикрепил файл заключение исследования функциональности миндалин, с ними как быть? Сейчас слизистая раздражена из-за насморка, но так не всегда бывает, и начинается все всегда с ощущения припухлости в области горла, т.е. с миндалин.
Исследование функции миндалин не имеет смысла к сожалению. Это исследование не признано достоверным ни в одном офиц источнике
Марина, а как посоветуете сейчас лечить горло?
Нужно найти причину, для этого пройти дообследования, из лечения только промывания носа и полоскание глотки раствором Хлоргексидина водного в разведении 1:1. Можно Лизобакт 2 т 3 раза в день, 5 дней рассасывать. Но пока не будет установлена причина эффективного результата не будет или временный
Принятый ответ
здравствуйте , по вашему описанию действительно есть декомпенсация хронического тонзиллита , учитывая не эффективность консервативной терапии , думаю что нужно все таки рассмотреть вопрос об удалении миндалин
Скорее всего если этого не делать , никакое лечение не будет помогать , миндалины уже свою функцию не выполняют
Принятый ответ
Здравствуйте . Прикрепите фото горла ,болели ли вы острыми бГСа инфекциями за последние годы ? Или было общее снижение иммунитета,который сопровождается болью в горле ,кашлем ,насморком ? Не вся боль в горле ,это ангина .
Рупия, фото прикрепил, вот бгса слава богу не находили и не болел. Я не знаю, было ли снижение иммунитета. Из факторов был ковид. Возможно стресс
Признаки больше характерны для стекания слизи по задней стенке глотки ,от этого постоянно боль в горле . Нужно сделать эндоскопию носоглотки /кт придаточных пазух носа. Исключить рефлюкс (проведение рн метрию ,фгдс )
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста фотографию горла.
И по возможности результат диагностики.
Из жалоб частая боль в горле и ОРВИ?
Проблемы с желудком, кариозные зубы есть?
Екатерина, фото прикрепил, другие исследования тоже. Жалобы да, такие. С желудком все хорошо, кариес в основном находили в детстве, относительно много пломб, сейчас кариеса нет.
На фото есть гиперемия небных дужек и задней стенки глотки.
Проблемы с носом есть - деформация перегородки носа, стекание по задней стенке глотки?
Казеозные пробки часто образуются?
На один результат функциональной диагностики миндалин ориентироваться в решении вопроса о тонзиллэктомии нельзя.
Екатерина, нос обычно особо не беспокоит. Деформация перегородки есть небольшая, как я понимаю (мне про нее 1 или 2 раза говорили за все время), стекание есть стабильно. Понемногу в период ремиссии и побольше в период обострения. Пробки небольшие я видел только выходившие после промывания миндалин, скорость их образования не знаю. Насчет гиперемии. У меня были проблемы с сухостью стенки глотки в начале октября, писали фарингит, мне помог витаон. Сейчас дома достаточно сухо, у меня целый день работает увлажнитель в комнате, но влажность 35-40 процентов, ночью при открытой форточке 25. Думаю принести домашние растения, чтобы с влажностью получше стало. Корки ещё образуются от сухости.
Частая боль в горле может быть вызвана стеканием задней стенке глотки, деформацией перегородки, если нос плохо дышит, то появляется частое дыхание через рот. Сухость в горле может быть из-за дыхания ртом, рефлюкса.
Тут нужно дообследование
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20239 ответов
- 30 Октября 202312 ответов
- 17 Мая 20245 ответов
- 23 Мая 202418 ответов