Что вас беспокоит?
Какое заболевание?
Добрый день, уважаемые доктора. Помогите разобраться в том, что происходит со мной. Началось всё в беременность. Т.к ставили постоянную угрозу прерывания, у меня был постоянный стресс, госпитализации, сохранения. В какой-то момент я начала "вылёживать" беременность - т.е несколько месяцев лежала на кровати дома, потому что ставили угрозу раскрытия шейки матки и преждевременных родов. Вставала только в туалет и душ. Так совпало, что в этот момент делали ремонт крыши в доме и по 20 часов я лежала под звуки отбойных молотков. Пропал сон, буквально по часу в сутки остался. Я стала чувствовать себя ужасно. Появилось ощущение, что я "проваливаюсь на костях" сидя, а стоя и в момент ходьбы - так как будто мягкие ткани болтаются вокруг опоры-скелета. Иногда сяду на твердый стул, и прям чувствую как кости таза больно упираются в поверхность, ноги начинали затекать, неметь. Т.е как будто мышцы в теле полностью утратили тонус. Также параллельно возникли проблемы по ЖКТ - перестала должным образом усваиваться пища (принимала ферменты, пробиотики, без толку), сильные запоры. Я перестала чувствовать мочевой пузырь. Т.е пропали вот эти позывы "на пи-пи", только когда мочевой переполнен и уже давит и болит - тогда ощутимо, что пора в туалет. То же и "со стулом" - перестальтику ощущаю, когда уже всё подперло к сфинктеру. Мне все говорили "всё восстановится, когда родишь - и сон, и мышцы, и чувствительность". Родила, ничего не прошло, не восстановилось (2.5 месяца назад). Я также не сплю, также ощущаю как "мягкие ткани болтаются вокруг опоры", ходить от этого очень тяжело - ноет крестец, спина, подошвы, ноги как тумбы. Я стараюсь наращивать активность, прохожу по 10 тыс шагов в день, но мне безумно трудно. Я как бабка 90 лет - пройду немного и сажусь. Задыхаюсь, еле переставляю ноги, потею. В домашней работе то же самое - что-то начинаю и тут же ноет всё тело, нет сил вообще. Я по прежнему не ощущаю мочевой (в роддоме ставили атонию мочевого, бесконечные катетеры, после выписки я с трудом стала мочиться сидя под давлением тела вертикально, в палате лёжа на судно не получалось). Вся еда что ем - можно легко рассмотреть на туалетной бумаге, настолько не усваивается (атония кишечника?). Плюс ко всему, перестала ощущать сытость - т.е ем механически, потому что надо, по часам, а послевкусия, насыщения, аппетита - ничего нет. В женской сфере так же - нет чувствительности во влагалище, в плане оргазма. У меня как будто перегорело всё внутри, в нервной системе, в плане ощущений. Плюс кожа стала очень рыхлой - несу пакет килограмм весом, а он врезается в пальцы так, что аж больно, рука краснеет, остаются вмятины надолго. И так всё тело, вся кожа. От всего следы. Всё, что я могу делать безболезненно - это лежать. И то не на твердом, т.к на твердом больно. Я настолько чувствую слабость, что стала покупать одежду по весу лёгкую, иначе ходить вообще трудно, она меня прибивает к земле. Волосы помою, чувствую вес мокрых волос, раньше такого никогда не было! Руки слабые, еле поднимаю. Не знаю, к какому врачу идти. Мне делали ЭМГ ног, говорят проводимость сохранена. Типа нет причин искать патологию мышечной слабости в миастении и т.д. Но мое состояние это явно не норма! Мне всего 35, вес 52, а двигательная активность и ощущения органов как будто мне 95! Была у психиатра, прописал Эглонил по утрам и в обед по 50 (страшно принимать прочитав о побочке), Феварин на ночь длительно. Ставят тревожно-депрессивное расстройство. Неужели всё дело в психосоматике? Всё, что я чувствую - я выдумала? Помогите найти ответ. Жить очень трудно физически, и ничего не радует, каждый день коротаю как последний.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Суть психосоматики не в том, что пациент выдумывает заболевания и симптомы, они как раз самые настоящие и реально ощутимые, а в том, что нервная система начинает фукционаровать таким образом, что искажается восприятие собственного тела, органов, изменяются их функциональные способности не по причине физиологических нарушений, а из-за нарушений на психологическом уровне. Повышеннй уровень тревоги приводит к искажениям восприятия.
Похоже, что ваша беременность и осложненное ее течение стали для вас стрессом высокой интенсивности, что повлияло на состояние нервной системы и развилось тревожно-депрессивное расстройство, которое в вашем случае выражается в тех симптомах, которые вы описываете.
Самая эффективная схема лечения в данном случае это комбинация антидепрессантов с психотерапией. Антидепрессанты помогут снизить проявленность симптомов, а психотерапия поможет выявить и проработать источники стресса, сформировать стрессоустойчивость, подобрать способы реагирования на тревогу, стрессы и прочие труднопереносимые эмоции и эмоциональные состояния, снова ощутить опору на себя, почувствовать свое тело живым и наполненым энергией.
Поэтому вам стоит обратиться очно к психотерапевту для назначения лечения, и подобрать психолога или психотерапевта для психотерапевтической работы.
Светлана, я как раз была у психотерапевта очно. Мне назначили Феварин и Эглонил (который я боюсь пить из-за побочки). Про психолога - я была в терапии два года, была также в группе психотерапевтической, сама пошла учиться на психолога (окончила первый курс до беременности). Но когда стал пропадать сон (и дошло до того, что я стала спать час в сутки) - мне вообще всё перестало помогать. Ни терапия, ни самонаблюдение, ни гипноз для сна, ни даже Фенозипам (первый препарат, который мне прописали в ПНД). Разве это норма? И не говорит о каком-то органическом поражении мозга, центров отвечающих за сон? Конечно мне бы хотелось, чтобы после приема препаратов прошло это странное состояние, что будто мое тело, все мягкие ткани, болтаются на скелете. Потому что передвигаться, жить с такой симптоматикой - просто невозможно.
Я понимаю насколькко трудно вам сейчас живется. Для того, что бы утверждать психосоматические корни вашей проблемы , надо исключить физиологические нарушения. Я так понимаю, что доктор ставил диагноз и назначал лечение, проведя обследование. Если вам важно получить альтернативное мнение стоит обратиться к другому доктору.
Относительно психотерпии, я могу вам сказать следующее. Психотерапия , которая проводится в обучающих группах существенно отличается от целенаправленной проработки личных психологических травм, являющихся причинами и истоками повышенного уровня тревожности.
Так же нужно учитывать, что при тревожных и депрессивных расстройствах нарушается баланс нейромедиаторов в мозге, и именно приемом АД он восстанавливается. Так же врач при назначении АД всегда учитывает преобладание положительного эффекта от них над возможными побочными эффектами. Поэтому на мой взгляд, вам стоит начать лечение и наблюдать за его течением и динамикой и в случае отсутсвия улучшений обратиться за корректировкой лечения.
Светлана, да, знаю про различия групповой терапии и личной. Т.к. и то, и другое проходила два года. Возможно начну прием препаратов в ближайшее время, если не найду возможность съездить в краевой ПНД для консультации. Частные психиатры ведь не могут выписывать рецептурные лекарства?
Психотерапия дает свой эффект при отсутвии физиологических нарушений. Если же наблюдаются симтомы , которые убусловлены нарушением нейромедиаторного обмена в мозге, то психотерпия даст свой эффект на фоне приема препаратов. Сначала выравниваем баланс по физиологии, потом подключаем психотерапию. Така ясхема лечени является самой эффективной для лечения тревожных и депрессивных расстройств.
Частные психиатры тоже могут выдавать рецепты на препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте, а какие обследования проходили ? Анализы сдавали ?
Алана, здравствуйте. Биохимия и ОАК, коагулограмма в норме. Делали ЭМГ ног, энцефалограмму головы, УЗИ сердца, КТ грудной клетки и головы - в норме. Какие необходимы? Какой диагноз следует проверить?
Сдайте ферритин , витамин Д3, витамин В6 ,В12. После родов гиповитаминоз явление частое .
Алана, недостаток железа и этих витаминов может вызывать подобного рода соматику? И она появилась в беременность, а не после родов.
Может. Нужно восполнять дефицит. Принимайте Сорбифер по 1 т 2 раза в день - 1 месяц, затем контроль ОАК, ферритина.
Алана, если у меня такие проблемы с ЖКТ, железо в таблетках будет усваиваться? Мне кажется, всё транзитом пролетает! Копрограмму я сдавала, там все показатели не в норме по усваиванию
Будет усваиваиваться. Главное, чтобы желудок не разболелся.
Вы не проходили ФГДС?
Алана, года три назад проходила. Колоноскопия и ФГДС. Было в норме, но подозревали болезнь Крона из-за длительных эрозий в нижней ампуле кишечника
Алана, здравствуйте. Прикрепила результат анализа крови
Принятый ответ
Здравствуйте. Прежде чем списывать на психосоматику необходимо дообследоваться: мрт грудного и поясничного отделов позвоночника. Проверить щитовидную железу и оссотр гинеколога после родов. Важно исключить патолооию спинного мозга и гормональных нарушений. Если все в норме, тогда восстановительная терапия с мануальными техниками ( массаж, мануальная терапия), ирт, лечебная физкультура начиная с дыхательных техник и упоажнения из положения лежа на спине с постепенным наращиванием нагрузки. В терапии могут быть антилепрессанты по необходимости
Елена, проблема в том, что у меня была травма руки, в локте стоит металлическая спица и МРТ делать нельзя ближайший год (пока не удалят). Я сама хотела бы провести это обследование. Увы, пока нельзя.
Тогда выполнить КТ, менее информативно, но все же можно заподозрить какие то серьезные изменения и помочь в установлении диагноза. То, что вы описываете, не особо вписывается в психосоматику
Принятый ответ
Здравствуйте.
Какие анализы сдавали?
Можете прикрепить результаты обследований?
Алина, здравствуйте. Биохимия и ОАК, коагулограмма в норме. Делали ЭМГ ног, энцефалограмму головы, УЗИ сердца, КТ грудной клетки и головы - в норме. Какие ещё могут быть необходимы? Какой диагноз следует проверить?
Сдайте ферритин для исключения железодефицита, ТТГ и Т4 свободный для исключения патологии щитовидной железы, витамин Д, витамин В12, КФК.
Желательно пройти холтеровское мониторирование ЭКГ, суточное мониторирование давления, МРТ позвоночника.
Алина, к сожалению МРТ мне сейчас нельзя делать - после травмы в локте стоит металлическая спица, снимут через год. Какие ещё исследования можно провести взамен?
В таком случае можно пройти КТ, но оно менее информативно, к сожалению + немалая доза облучения.
Если бы у вас было заболевание из группы нервно мышечных или других заболеваний связанных в том числе с чувствительными нарушениями то по энмг выявили бы изменения , если бы было связано с заболеванием головного мозга то нашли бы очаги по мрт головного мозга , если всего этого нет и вас неоднократно осматривали врачи и сошлись во мнении , что больше данных за психосоматику ,то вероятнее всего , что они правы. Но точнее можно попробовать разобраться только при очной консультации
Ольга, МРТ головного мозга нет возможности сделать в ближайший год, т.к у меня была травма руки и стоит металлическая спица в локте. Ничего себе психосоматика - даёт отбой в чувствительности целого ряда органов
Здравствуйте,я склоняюсь к тому что ваши симптомы связаны с дефицитным состоянием организма и тревожным расстройством . Сдайте ферритин, трансферрин, электролиты, В12, Вит Д, фолиевую кислоту, электролиты, гормоны щитовидной железы. Если есть дефицит, обязательно восполнить его и конечно же курс психотерапии. Из мягкий седативных препаратов,я бы рекомендовала Фенибут 1 т 2 р день-месяц.
Татьяна, я была в терапии у психолога 2 года, параллельно ходила в психотерапевтическую группу и прошла первый курс в университете (сама стала учиться на психолога) - в моем текущем состоянии это ничего не дало. Раньше с помощью психотерапии я успешно справлялась с ситуациями в общении, на работе, дома. Но с такой жесткой "психосоматикой" справиться не могу. Даже на гипноз для сна ходила. Фенибут и Фенозипам имеют разное действующее вещество? Мне прописывали Фенозипам для сна, он не помог, только ходила как овощ от него
Фенибут и фенозепам это совершенно разные препараты из разных лекарственных групп. Фенозепам это транквилизаторы,а фенибут это ноотропный препарат с седативным эффектом. Можно попробовать Терлиджен по 1 т 2 р день-месяц. И обратиться к хорошему психотерапевту.
Татьяна, у Терлиджена в аннотации побочный эффект - атония ЖКТ и мочевого, это как раз то, на что я жалуюсь в топ числе. Как быть? Скажите, терапия, которую мне прописали в ПНД не подходит? Феворин и Эглонил?
Феварин можно принимать,это антидепрессант. Эглонил мне не сильно нравится, можно принимать Атаракс 12, 5 мг утром и вечером -месяц
Принятый ответ
Здравствуйте. Врач вам назначил хорошее лечение- принимайте. Симптомы тревоги, дискомфортные ощущения, тягостные мысли уйдут. Так же необходима когнитивно- поведенческая психотерапия.
С уважением.
Евгений, а можно заменить Эглонил? У него уж очень побочка жёсткая
Здравствуйте. Побочка после окончания курсового лечения(1 мес.) уйдёт самостоятельно, не переживайте.
Евгений, мне недавно лактацию прекратили. А у Эглонила действие через повышение пролактина и у многих он вызывает лактацию. Плюс у меня тромбы в правой ноге после травмы, а у этого препарата также по части тромбообразования есть побочка. Чем можно заменить? Много где пишут, что это старого поколения препарат и очень жёсткий
Здравствуйте. Рассмотрите вариант приёма препарата- Анвифен 250 мг по 1 капс. 3 раза в день, курс 6 -8 недель(снижает уровень норадреналина, стимулирует выработку- дофамина), убирает тревогу, плюс действует как ноотроп (улучшает память, концентрацию внимания). Бывает , что в первые дни вызывает сонливость, поэтому нужно немного потерпеть.
С уважением.
Евгений, здравствуйте ещё раз. Анвифен принимать один, без Феварина? У меня колоссальные проблемы со сном есть к тому же, сплю только ночью (днём физически не могу отключиться) часа 3-4, и то если создам идеальные условия (темнота, тишина, бируши, маска на глазах) после приема Мелатонина. Я очень вымотана колоссальным недосыпом. Эти проблемы появились пол года назад, как раз в беременность. И не прошли. Раньше всю жизнь нормально спала и днём, и ночью. Препарат, который вы советуете, как-то улучшает качество сна?
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20206 ответов