Что вас беспокоит?
Показатели анализа крови
У ребёнка 7 лет в сент. была кишеч.инф. ОАК: Лейкоциты 18,95 (норма до 13,5), нейтрофилы 11,55 (н.До 8), палочкояд.нейтроф. 11% (н.До 6), сейчас уже в норме, моноциты 1,52 (<0,8), тромбоциты 473 (до 400), Лимфоциты 28% (30-50), Соэ 24 (<10), сейчас уже 8. В октябре ко всему этому вылезли ещё миелоциты 1%, метамиелоциты 1%, плазматические клетки 1%, но в ноябре этих трех показателей уже не было. СРБ в норме - 1,0 (<5,0). Сдаём кровь каждые 3-4 нед., лейкоциты не приходят в норму. Сдали в Рогачева: лейкоциты 13,32 при норме до 9,85, эритроциты 4,65 (норма до 4,6), Тромбоциты 506 (норма до 356), Тромбоциты глазом 571,95 (норма до 356), тромбокрит 0,44 (норма до 0,35), моноциты 0,90 (норма до 0,6), моноциты 10% (норма до 8%), лимфоциты 47 (норма до 45). Тромбоциты повышены с детства в каждом анализе крови. Моча в норме. Проверили сердце эхокг и экг-все норм, узи брюшной полости - увеличение жёлчного пузыря. Осадок. Пропили месяц урсофальк, анализ кала дал положительную динамику, в субботу контрольное узи, но гастроэнтеролог сказал, что такая кровь точно не по ее части. Были у Лора - норма. Визуально ребёнок здоров, активен. Иногда жалуется на головную боль вечером, но это не часто, думаю просто устаёт, 1 класс + физ. Нагрузки. Раньше кроме тромбоцитов никаких отклонений в показателях крови не было, почему может быть такая кровь вот уже 3 месяца? А может и ранее, до этого давно кровь не сдавали. Что ещё проверить, чтобы исключить/ не допустить лейкоз?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
У детей вашего возраста лейкоциты 13 могут быть в норме, как это представлено в реыеренсных значениях в анализах инвитро. Пересдайте анализ у них же.
Высокие тромбоциты говорят о том, что ребенок потребляет недостаточное количество жидкости.
Не накручивайте себя. У вас здоровый ребенок.
Принятый ответ
Здравствуйте, Рита. Сразу успокою, лейкоза тут и рядом нет. Тромбоциты и эритроциты слегка увеличены из за недостаточного употребления жидкости. Норма общего числа лейкоцитов у детей составляет до 13,8, на бланке референсные значения неверные. Увеличение числа моноцитов и лимфоцитов - это просто отражение перенесённой кишечной инфекции.
Во время инфекции вырабатывается большое число лейкоцитов, которые борются с инфекцией, и погибают. В костном мозге происходит усиленное образование новых лейкоцитов, взамену погибшим, отсюда и появление небольшого числа молодых форм лейкоцитов (миелоцитов, метамиелоцитов)
Поэтому не переживайте.
Денис, спасибо! А сколько может быть такая кровь? Кишечка была 1.09, уже три месяца прошло а кровь никак не восстановится. А по поводу жидкости, пьет очень хорошо, больше чем я, а у меня все норм с тромб.,везде с собой бутылка с водой.
Также возможно ребёнок простывал в этот период. Или перенёс ковид бессимптомно. Поэтому моноциты и лимфоциты слегка завышены. Такая картина лейкоформулы - это всегда признак реконвалесценции, т.е. выздоровления
Принятый ответ
Пока наблюдение в динамике, тромбоциты они могут последними приходить в норму после реактивного процесса (воспаления или железодефицитной анемии). Кстати еще одна частая причина повышения уровня тромбоцитов это дефицит железа. СРБ в норме воспаление исключили, а вот чтобы исключить дефицит железа, можно сдать анализ из венозной крови: на ферритин, ОЖСС, ЛЖС, сыв. железо.
Кстати хоть и уровень лейкоцитов увеличен, но составные части - нейтрофилы, лимфоциты не увеличены, что большой плюс. И снижение в динамике все же говорит о лейкемоидной реакции (повышение из-за инфекции).
Также если в динамике уровень тромбоцитов снижаться не будет, то врач гематолог может предложить сдать дорогостоящие анализы: мутация V617F Jak2, и анализ Bcr Abl p210. Более подробный алгоритм диагностики повышения тромбоцитов у меня в статье на сайте: https://www.leukoformula.com/post/increased_platelets_in_the_blood У детей чаще всего это временно, опухолевое у детей практически не встречается повышение уровня тромбоцитов.
Евгений, благодарю Вас за развёрнутый ответ! Тромбоциты не приходят в норму вот уже 7, ну может 6 лет, не помню когда там начали сдавать кровь. А вот про дефицит железа никто и не предположил ни разу. А кровь, если я правильно понимаю, может всегда так реагировать на различные вирусы/ инфекции? И потом восстанавливается, то есть это нормальный ответ организма?
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20194 ответа
- 24 Ноября 201914 ответов
- 5 Декабря 20191 ответ