Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1156484

Что вас беспокоит?

Проблемы с животиком у младенца 3 мес.

Добрый день. Ребёнку 3 мес. (На ИВ). Обратились очно к врачам из-за проблем с животиком: стул зелёный 1-3 раза в сутки-полтора, вечером усиливались колики: живот напряжен, изгибается дугой, плачет. Педиатр предложила сменить смесь на частичный гидролизат - смесь не подошла: ребёнок ее не ест, срыгивает сразу, плачет после еды, если удастся хоть немного ей накормить. Анализ на углеводы -0. Предложили добавить кисломолочную смесь. С ее вводом ребёнок после каждого кормления кричал, будто режут. Отменили. После ввода ребёнок вместо обычных 120-150 мл обычной смеси стал есть 100. Причём видно, что голоден, но съедает 100, а потом отказывается. Плачет. К этому добавилось и спрыгивание (вчера внезапно фонтаном, такого ещё не было). Врач порекомендовал дать Примадофилус, но у ребёнка от него такая же реакция, как и на кисломолочную смесь. Сдали анализ на дисбактериоз и копрограмму и ужаснулись (до ввода кисломолочной смеси такого не было). Пожалуйста, подскажите, как убрать проблемы с пищеварением у ребёнка?

Нет
30 Ноября 2022·Просмотров: 344·Маргарита, Калининград

Принятый ответ

Здравствуйте! За анализ кала на дисбактериоз не переживайте, он бесполезный, неинформативный, устарел. Его никогда не сдаем и анализы не лечим.
В копрограмме реакция на скрытую кровь положительная, много лейкоцитов, учитывая срыгивания, боли в животе, можно предположить аллергию к белку коровьего молока. В этом случае нужна смесь с полным гидролизом белка, и эффект на ней нужно оценивать через 2-3 недели приема, симптомы должны купироваться

Алина Александровна, здравствуйте! Спасибо за отклик!
Подскажите, пожалуйста, сдавали аналогичный анализ в 1 месяц, там все было в норме. Возможно, что аллергия наступила спустя 2 месяца?
Прожилок крови не было ни разу. Набор веса +1 кг каждый месяц. Спрыгиваний таких тоже.
Высыпаний нет.
Единственное, анализ был получен путём введения глицериновой свечи (половинки), т.к. врач сказал срочно сдать и лаборатория уже закрывалась. Правда поставила ее в первый раз и ребёнок плакал от этого??‍♀️
Не мог ли мой «эксперимент» повлиять на результат?

Не могла ли кисломолочная смесь дать «зелёный свет» аллергии?
Отмена кисломолочной смеси может улучшить состояние ребёнка?
Можно ли ввести ребёнку Изомил от Симилак (сейчас ест Симилак классик 1)?

Да, проявления абкм могут возникнуть позже. Глицериновая свечка вряд ли могла повлиять на результат.
Симптомы абкм появились бы на любом виде смеси, кроме гидролизата.
На соевый белок может быть перекрестная реакция, поэтому рекомендуются смеси на полном гидролизате (альфаре, нутрилак пептиди, нутрилон пептиди, фрисопеп).
Можете, конечно, ради эксперимента вернуться на свою обычную смесь, и спустя неделю пересдать копрограмму и анализ на скрытую кровь. Если ничего не изменится, нужны гидролизаты

Алина Александровна, подскажите, как долго нужно находиться на такой смеси?
Как отслеживать подходит или нет? Что делать, если конкретная смесь на гидролизе не подошла? Чтобы не перебирать смеси.
Почему могло произойти, что ребёнок перешёл с бОльшего объема на меньший?
Имеет ли смысл в консультации у гастроэнтеролога?

На гидролизате находятся все время, как правило, признаки абкм к году проходят. Заранее говорить, что делать, если гидролизат не подошел, не будем, потому что сначала нужно попробовать, адаптация к смеси происходит в течение месяца.
Из-за беспокойств животике может быть временное явление, что ребенок съедает меньшую порцию, чем обычно. Даже без проблем с жкт бывают периоды, когда малыши отказываются от еды. Это проходит.
Чтобы не переходить сразу на гидролизат, давайте попробуем неделю на стандартной Вашей смеси с повторной копрограммой и анализом на скрытую кровь. И в это же время оценивать динамику срыгиваний

Принятый ответ

Здравствуйте! Анализ на дисбактериоз в таком возрасте неинформативен так как микрофлора кишечника ребёнка каждый день меняется. Попробуйте пока оставаться на старой смеси, если не было прожилок крови. Зелёный цвет стула в таком возрасте считается нормальным. Если вы ещё заметите прожилки крови в кале, то можете перейти на смесь с полным гидролизатом белка. Сейчас ребёнку можно подавать Максилак Бэби в Саше курсом 10 дней. Также можете добавить Эспумизан Бэби курсом 14 дней.

Элла, подскажите, в 3 месяца питание ребёнка (смеси) остаётся прежним?
Почему могло произойти, что ребёнок перешёл с бОльшего объема на меньший?
Имеет ли смысл в консультации у гастроэнтеролога?
На данный момент даю ребёнку Биогая и бейби калм.
Рекомендации по Максилаку остаются?

У детей бывают периоды, когда сбивается питание. Также это могло произойти из-за смены смесей, думаю, вскоре все наладится. Пока ребенок ест меньше, можете сократить время между кормлениями. Думаю, что на данный момент консультация гастроэнтеролога не нужна. Да, максилак можно пропить, биогайю пока не надо, бэйби калм можно продолжить.

Принятый ответ

Здравствуйте. Все структуры желудочно-кишечного тракта, как и впрочем других органов и систем, еще незрелые. Созревание идет по мере роста ребенка. Это неоспоримая истина. Ферментные системы желудка и кишечника так же незрелые, ферментов еще мало и они не работают в полную силу. Диагноз: дисбактериоз не существует, специфическое лечение - тоже. Главное - не меняйте постоянно смеси, ребенок должен привыкнуть к одной. Не забывайте допаивать ребенка водичкой между кормлениями, при ИВ это обязательно, за сутки до 200 мл. Курсом Бак сет беби по 1 пакетику в сутки на 10-14дней.

Светлана, спасибо.
подскажите, в 3 месяца питание ребёнка (смеси) остаётся прежним?
Почему могло произойти, что ребёнок перешёл с бОльшего объема на меньший?
Имеет ли смысл в консультации у гастроэнтеролога?
На данный момент даю ребёнку Биогая и бейби калм.
Рекомендации по баксету остаются?

При интервале между кормлениями в 3.5 часа норма на 1 кормление составляет 130-140 мл., если интервалы меньше, то и объем может быть меньше. Сейчас возможно не съедает из-за кишечных проблем. насильно больше кормить не стоит, т.к. будет провоцировать срыгивания и рвоту. Нет, Вы можете давать то, что даете сейчас, но можно по 2 недели каждого (Биогая, Бак сет беби).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.