Консультация пульмонолога /

Лечение ХОБЛ и Эмфиземы — вопрос №1156758

884 просмотра

Здравствуйте! Хотел бы узнать насколько правильно было назначено лечение.
Ситуация следующая: Отец курильщик со стажем ±46 лет, сейчас ему 62, курит по 12-15(легких) сигарет в день. Последние две недели стал тяжело дышать в лежачем положении, когда спит дышится легче (по крайне мере со стороны не так заметно и слышно), когда ходит или чем-то занимается дыхание тоже более менее нормально, но есть легкая/средняя отдышка после нагрузок.
Ровно год назад переболел коронавирусом в средне/тяжелой форме, во время болезни делали КТ и рентген и там и там было про плевральный выпот, также сделали рентген на прошлой неделе. Заключение приложу
Записались к врачу, врач диагностировал и назначил следующее лечение:
Диагноз клинический: ХОБЛ, средне-тяжелое течение, ст обострения. Эмфизема легких.
----------------------------------------------
План обследования: Спирография + проба с бронхолитиком, ОАК
----------------------------------------------
Медикаментозное лечение: Онбрез 150 мкг по 1 вдоху 1 раз в день -длительно
Ингаляции через небулайзер Пульмикорт 0,5 мкг + NaCL 0, 9%-2,0 2 раза в день -10 дней.
Флуифорт в гранулах 2,7 г/5 г 1 раз в день в 09.00 -10 дней
----------------------------------------------
Рекомендации: Дыхательная гимнастика
Избегать переохлаждений.
Отказ от курения.
----------------------------------------------
У меня по этим назначениям следующие вопросы:
1) Онбрез по 1 вдоху - это как? Нужно ли что-то еще добавлять, типа, физраствора или просто один Онбрез и всё?
2) Как принимать Пульмикорт и Онбрез в один день, как расписать суточный прием этих препаратов. Например, Пульмикорт до 9ч, потом Флуифорт в 9ч, днем Онбрез и вечером второй раз Пульмикорт?
3) Спирография + проба с бронхолитиком, эта процедура проходит как с БРОНХОЛИТИКОМ так и без? Когда пойдет проходить эту процедуру, нужно ли уточнить специалисту чтобы была проба с бронхолитиком.
4) Врач ничего не сказала про плевральный выпот и в свежей рентгенографии про него тоже ничего нет, мог ли он в течении года пройти?
----------------------------------------------
Заключения по КТ, дата ноябрь 2021:
КТ-картина двухсторонней полисегментарной интерстициальной пневмонии, более вероятно, вирусной природы. (КТ-1). Элементы парасептальной эмфиземы правого и левого легких.
----------------------------------------------
Рентген, дата ноябрь 2021:
Справа, в S6, 9, 10, прозрачность лёгочной ткани снижена, за счёт периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации, утолщена висцеральная плевра. По остальным отделам: лёгочные поля без очаговых и инфильтративных теней. Лёгочный рисунок диффузно усилен с обеих сторон, деформирован по-ячеистому типу. Корни уплотнены, расширены, правый - инфильтрирован. Тень средостения не расширена. Синус плевры справа затенён(в пределах синуса), слева - свободен. Диафрагма ровная, чёткая, правый её купол релаксирован. Заключение: Пневмония справа в нижней доле. Плевральный выпот справа.
----------------------------------------------
Рентген, дата 22.11.2022:
Легочные поля прозрачны,без инфильтративных и очаговых теней. Отмечается тяжистость, сгущение легочного рисунка в нижних отделах, больше справа. не уплотнены,не расширены.Тень средостения не расширена.Синусы плевры свободны.Диафрагма ровная,четкая.
Заключение: На момент исследования убедительных данных за пневмонию не выявлено. R-картина бронхита. R-контроль при отр. динамике.

Возраст: 62

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт
Без вознаграждения

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Пульмонолог
Здравствуйте. Лечение и назначено правильно. Онбрез это порошковый ингалятор, использовать 1 вдох в сутки утром, это 1 капсула. Флуифорт утром после Онбреза. Ингаляции через небулайзер 2 р в день в удобное время.
Сейчас у вас по Рентгену нет жидкости.
Для правильного выполнения спирометрии возьмите назначения врача.
Клиент
Можно ли принимать по следующей схеме:
В 9ч Пульмикорт, в 10ч флуифорт, в 15ч Онбрез, и вечером еще раз Пульмикорт?
Пульмикорт принимаю в соотношении 1мл(0.5мг), половина флакона, на 2 мл физ. раствора или целы флакон на 2мл физ. раствора? Сколько по времени делать ингаляцию?
За какое время до лекарств и после нельзя курить?
Спасибо за ответ!

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог
Курить нельзя совсем. Онбрез слишком поздно. Нужно в 8-9 утра. Пульмикорт - 2 мл целая небула, дышать пока не кончиться раствор в стаканчике небулайзера.
Клиент
Курить нельзя совсем, т.е. все дни пока идет курс процедур?)
2 небулы в день получается, по 1 на каждую процедуру?
Пульмонолог
Курить- это вдыхать яд. Никому совсем нельзя.
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте. Онбрез это капсула с порошком, продается вместе с устройством через которое можно этот порошок вдохнуть. В инструкции к препарату все детально расписано. Вдохов сделать ровно столько, за сколько он сможет вдохнуть весь порошок из капсулы. Как правило получается за 1-2 раза.

С пульмикортом схема у вас правильная. Можете дышать пульмикортом утром и вечером, флуифорт тоже утром после ингаляции пульмикорта. Онбрез чуть позже, можно ближе к обеду. Вдыхать в одно и тоже время приблизительно.

Когда пойдете на спирометрию — на всякий случай скажите врачу, что назначено обследование с бронхолитиком, но в направлении это должо быть указано. (кстати перед обследование онбрез не вдыхать!).

Выпот в небольшом количестве рассасывается сам, или с помощью мочегонных препаратов.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Спирива 2,5 и 18 мкг
10 сентября 2023
Яна
Вопрос закрыт
Одышка после отказа от курения
25 января 2024
Ирина, Омск
Вопрос закрыт
Плевральный выпот после операции
28 марта 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо