Антитела (Анти-ТПО) в десять раз больше нормы - что делать?

Дарья Юмашева30 Ноября 2022

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Ттг чуть выше, это субклинический гипотиреоз , лечение не требуется

На повышение ТТГ может влиять низкий ферритин и дефицит вит д, проверьте их
Ферритин норма не ниже 45
Вит д норма 30-60

АТ к ТПО говорят об аутоиммунном заболевании щитовидной железы, которое может привести к гипотиреозу. Поэтому контроль ТТГ и Т4св 1 р в 6-12 мес
Если раз выявили АТ , то они никуда не денутся, можете больше не сдавать

Кальцитонин в норме, медуллярный рак исключён

По узи узелок больше 1 см, нужна пункция. Если по биопсии все хорошо, то больше не делать в дальнейшем

Дарья Юмашева30 Ноября 2022

5.0

Эндокринолог

Принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода

Эльвира Исмаилова30 Ноября 2022

2.9

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, на узи - tirads-3 - вероятно доброкачественные изменения в щитовидной железе(через 6 месяцев повторно узи) узел нужно пунктировать ,
наличия антител к ТПО сигнализирует о высоком риске иметь аутоиммунные болезни щитовидной железы в будущем.
Функция щитовидной железы снижена , но пока гормон не назначаем .
Жалобы есть какие нибудь ? Вес и рост какой у вас ?

София Петкилева30 Ноября 2022

3.2

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте! С функцией щитовидной железы всё в порядке, для лиц старше 60 лет верхняя граница ТТГ становится больше (до 8-10, лечение не показано). Уровень антител к ТПО повышен, что говорит о риске развития гипотиреоза с полной симптоматикой в будущем, поэтому рекомендован контроль ТТГ 1 раз в год.
Узелок который 16х10 подлежит пункционной биопсии (так как врач УЗИ выставил категорию TIRADS 3), но также возможно и наблюдательная тактика: повторить УЗИ через пол года.
То что кальцитонин низкий, исключает медуллярный рак щитовидной железы.
Тиреоглобулин - показатель, который отслеживаем после удаления щитовидной железы из-за рака, в вашей ситуации его не нужно было сдавать и смотреть, он не информативен.

Анастасия Жданова30 Ноября 2022

4.5

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По УЗИ - объем железы в норме. Есть два узелка, один из которых уже сейчас нужно пропунктировать (16х10), так как все узлы более 1см в размере нужно пунктировать. Тоненькой иглой под наблюдением УЗИ возьмут немного клеток из узла и посмотрят из под микроскопом - таким образом исключат злокачественность узла.
Второй узелок, который 9х4 требует наблюдения по УЗИ через 6 месяцев. Если его размер увеличится, то также нужна будет пункция. По УЗИ лучше наблюдаться у одного и того же доктора на том же аппарате УЗИ.

По анализам: кальцитонин отрицательный, что очень хорошо, он является маркером медуллярного рака щитовидной железы. А раз у вас он отрицательный, то наиболее агрессивный рак щитовидной железы исключен.
ТТГ немного повышен, при этом гормоны щитовидной железы (свТ4, свТ3) в норме. Это говорит о том, что есть субклинический гипотиреоз. Лечение в настоящее время не требуется. Рекомендую пересмотреть ТТГ и свТ4 через 2 месяца, если изменений не будет (свТ4 не снизится ниже нормы, а ТТГ не возрастёт более 10), то далее только наблюдаем 1 раз в 6 месяцев ТТГ и свТ4.

Маркер АТ к ТГ является маркером только при полностью удаленной щитовидной железе после рака. В вашей ситуации мы в принципе его никак не интерпретируем, так как железа на месте.

Повышение антител к ТПО сигнализирует о том, что есть аутоиммунный тиреодит, который как раз и привел к гипотиреозу. Уровень антител отслеживать более не нужно, они могут меняться, но сам факт их наличия уже доказан. Поэтому сейчас только контролировать функцию железы по уровеню ТТГ и свТ4.

Диана Заитова30 Ноября 2022

3.9

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Диана Заитова30 Ноября 2022

3.9

Эндокринолог

Узелки более 1 см подлежат пункционной биопсии,насчет Маркера не переживайте , снижение не изменттникакого значения, главное он не повышен!
Действиьельно пока вам заместительная терапия не показана, антитела показывают только предрасположенность к аутоимунному титеоидиту, они никак не снижаются и будут у вас всегда повышены их больше смотреть не нужно, поэтому рекомендовано наблюдение уровня гормонов в динамике раз в 6 месяцев, такой уровень ТТГ снижаем только при планировании беременности,в остальных случаях лечение назначается если ттг выше 10 при нормальном т4 свободном

Марина Шитикова30 Ноября 2022

4.9

Эндокринолог

Здравствуйте, по узи щитовидной железы орган не увеличен, норма у женщины до 18 см3 у Вас 14.3 см3, в правой доле образование более 1 см, неоднородное с гипоэхогенной зоной , эти признаки говорят за то ,что по хорошему нужно сделать пункционную биопсию узелка и посмотреть состав узла. Кальцитонин это онкомаркер который показывает медулярный рак щитовидной железы, он в норме, т.е.этот вид злокачественного образования исключен.
По гормонам щитовидной железы есть небольшое повышение ТТГ, это не требует назначения гормональной терапии, а просто наблюдение и контроль ТТГ через 6 месяцев. Сдайте кровь на ферритин это показатель запасов железа в организме, если он ниже 35 то нужно будет принимать препараты железа, т.к. при снижении ферритина увеличивается потребность организма в тиреоидных гормонах,а следовательно повышается ТТГ. АТкТПО повышены, говорит о том, что есть признаки аутоиммунного тиреоидита, т.е. фактора,который повреждает функцию клеток щитовидной железы. Паратгормон в норме, он отвечает за фосфорной кальциевый обмен, но сдайте витамин Д для уточнения нужно ли в профилактических целях принимать его

Наталия Сошникова1 Декабря 2022

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. У Вас АИТ - аутоиммунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз. Антитела не сильно высокие. бывают более 1000. Их сдают однократно для понятия причины повышения ТТГ. По их уровню лечение не назначается. Важен только уровень ТТГ. У Вас он повышен незначительно, лечения пока не требует, только наблюдения, контроль ТТГ, св.Т4 через 3 месяца.
Кальцитонин ниже уровня это не страшно, главное - не повышен.
Узелок нужно пунктировать и наблюдать.