Что вас беспокоит?
Анастезия на роды
Здравствуйте! У меня поставлен диагноз от невролога: функциональное неврологическое расстройство. Симптомы: немеет правая нога, она постоянно (около двух лет) вся в мурашках, тянет, ноет. В первых родах (3 года назад) была эпидуральная анастезия, на исключаю, что повредили нерв, но это не точно. Прошла лечение антидепрессантами - 3 месяца, после отменили из-за возникшей аллергии на препарат. Сейчас я беременна. Стоит вопрос о кесареве сечении. Подскажите, пожалуйста, эпидуральная анастезия или спиральная могут ли навредить мне? Я очень боюсь, что нога вообще откажет после анастезии, ведь там отключают ноги. Боюсь что чувствительность не вернётся после наркоза. Подскажите, пожалуйста, насколько опасна моя ситуация или вовсе не все так страшно?
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
Если у вас исключена неврологом периферическая нейропатия вследствие органических нарушений нервной системы, то спинальная анестезия не противопоказана. Функциональные расстройства не должны усилиться после использования маркаина. Местные анестетики не дают сами по себе никаких осложнений после спинальной анестезии, конечно, с условием, что технически все было выполнено правильно.
Здоровья вам!
Екатерина, спасибо большое за ответ. А как подтвердить или опровергнуть периферическую ….. то что вы написали? Какие то симптомы должны быть?
Ольга, пожалуйста, это компетенция невролога. Периферическая нейропатия бывает вследствие эндокринных нарушений, например, сахарного диабета, заболеваний инфекционной природы, системных заболеваний.
Екатерина, спасибо вам за ответ. Если не противопоказана спинальная, а эпидуральная тоже разрешена? В случае естественных родов.
Ольга, да, эпидуральная анестезия тоже разрешена.
Екатерина, еще вопрос, а вот по МРТ у меня вот так написано: По МРТ поясничного отдела у меня вот так написано: медианам протрузия L5-S1 до 0,4 с деформацией дурального мешка. периневральные ликворные кисты в области межпозвоночных отверстий на уровне S1/2 , S2/3 с обеих сторон размерами до 1,3*0,8.
Но невролог сказал от этого проблем с ногой быть не может.
Такое заключение по МРТ не страшно для анастезии?
Нет, не страшно. Даже если есть сужение спиномозгового канала, уровень пункции для кесарева сечения и иннервации выше указанного на МРТ.
Принятый ответ
Ольга, добрый день. Симптомы появились сразу после анестезии? Если невролог поставил диагноз функциональное неврологическое расстройство - значит, все вопросы эти Вам уже задавал и связи с анестезией не нашёл, полагаю. Спинальная и эпидуральная анестезия, при соблюдении техники, довольно безопасны, и мне сложно представить, что эти методы могут усугубить имеющиеся проблемы. Кесарево сечение, как правило, проводится под спинальной анестезией. Вы консультировались у одного доктора? Был ли положительный эффект при приеме антидепрессантов, пока Вы их принимали? Как стало после отмены? Такие симптомы могут быть при грыже межпозвоночного диска. Диагноз устанавливается на основании данных КТ или МРТ. Эти методы диагностики, конечно, проводятся вне беременности.
Ирина, благодарю за ответ. Нет, симптомы появились спустя год.
Диагноз функциональное неврологическое расстройство как раз поставили из-за того, что по обследованиям все чисто. Делала даже Электронеймиографию - без отклонений.
Пока пила таблетки - все прошло, но как только отменила - вернулось.
По МРТ поясничного отдела у меня вот так написано: медианам протрузия L5-S1 до 0,4 с деформацией дурального мешка. периневральные ликворные кисты в области межпозвоночных отверстий на уровне S1/2 , S2/3 с обеих сторон размерами до 1,3*0,8.
Ольга, все таки по МРТ есть к чему придраться, хотя здесь виднее профильному специалисту (невролог/нейрохирург). Но это не является противопоказанием к спинальной анестезии. Антидепрессанты сами по себе обладают обезболивающим действием, с чем может быть связан положительный эффект от их приема. Если симптомы появились спустя год - никакой связи с перенесённой эпидуральной анестезией быть не может.
Ирина, спасибо вам за ответ.
Принятый ответ
здравствуйте, вы делали мрт, исключили грыжи и протрузии, а так же другие причины проблем с ногой?
как по времени связано появление симптомов и проведение ЭА?
Если боитесь спинальной анестезии, всегда остается вариант с эндотрахеальным наркозом.
Наталья, добрый день. По МРТ поясничного отдела у меня вот так написано: медианам протрузия L5-S1 до 0,4 с деформацией дурального мешка. периневральные ликворные кисты в области межпозвоночных отверстий на уровне S1/2 , S2/3 с обеих сторон размерами до 1,3*0,8.
Подскажите, можно ли делать спиральную анестезию ?
я прочитала ваши ответы выше, все же 1 год это слишком большой срок для развития осложнений после перенесенной ЭА.
я бы сказала что ваша симптоматика вызвана ликворными кистами на уровне отхождения корешков, но утверждать не берусь.
а протрузия не противопоказание для СА.
поэтому, да. можно делать и СА и ЭА.
Наталья, скажите, пожалуйста, а что можно сделать с ликворными кистами?
с кистами до 1,5 см не делают ничего, если они не доставляют большого беспокойства. если киста растет, либо имеет яркие клинические проявления, назначают консервативное лечение - НПВС под прикрытием омепразола, миорелаксанты, витамины группы В курсом и физиотерапия. к хирургическому лечению прибегают в самых серьезных случаях, если заболевание быстро прогрессирует и возникает риск утраты функции.
лечением занимается нейрохирург и вам надо конечно обратиться за консультацией с результатами мрт.
Принятый ответ
С учетом того, что на нейромиографии (норма), мрт (нет противопоказаний к спинальной и эпидуральной анестезии), лечение антидепрессантов (эффективно), осмотр невролога (функциональные нарушения) - у вас нет противопоказаний в эпидуральной и спинальной анестезии. Ваши ощущения в ноге не связаны с предыдущим обезболиванием
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 20191 ответ
- 20 Октября 202117 ответов
- 16 Ноября 20242 ответа