Консультация психиатра /

Назначения при противотревожной терапии — вопрос №1160150

634 просмотра

Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста. Нахожусь с мужем в тяжелых отношениях на стадии развода после 10 лет брака, не могу устроиться на работу уже в течение года. У мужа в течении часа изменяется настроение от гневливых обвинений до признаний в любви. Я на этой почве постоянно испытываю тревогу, проблемы со сном, боли в сердце, тахикардию. Перед пробными днями на работе не могу уснуть, на утро плохо соображаю. Так же отмечаю плаксивость и заторможенность. Принимаю фенибут 1 т. 3 раза в день. Обратилась к психиатру за противотревожной терапией. Психиатр назначил ламотриджин 0,05 по 2 таблетки утром в течение месяца и габапентин по 1 капсуле на ночь в течение месяца. При этом доктор поставил диагноз генерализованное тревожное расстройство, что-либо другое отрицает, назначение нормотимиков объясняет скачками настроения. Понимаю, что заочно ничего сказать нельзя, просто думала, что первая линия назначений при неврозе это транквилизаторы и антидепрессанты, тем более что я их никогда не пила. Мне не хочется сразу подключать тяжелую артиллерию. Планирую пропить антидепрессанты в течение 3-х месяцев и при их неэффективности уже рассматривать предложенную терапию. Понимаю никаких рекомендаций дать нельзя, что вы мне можете сказать просто в рамках совета.

Возраст: 35

Хронические болезни: фарингит, остеохондроз, синдром раздраженного кишечника
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствууйте!
Все абсолютно верно и не стоит, при ГТР начинать нужно с антидепрессантов. Могу предложить Вам следующую тактику:
1. Вместе с доктором (психиатром, врачом-психотерапевтом) на очном приеме необходимо подобрать медикамнтозное лечение.
2. Необходимым является прием антидепрессанта группы СИОЗ, некоторые из них, которые сейчас возможно купить на территории России я Вам укажу – это Эсциталопрам – Ципраекс, Сертралин – Элицея, Серената, Пароксетин – Паксил.
3. Прием препаратов необходимо начинать в утренние часы, однократно, запивая достаточным количеством воды; начните с 1\2 таблетки, через 7-10 дней дозировку можно увеличить до целой. Состояние необходимо контролировать на очном осмотре у врача.
4. Важно помнить о том, что препарат «работать» начнет не сразу, а к 3-4 неделе приема. На ранних этапах приема возможно усиление тревоги. Это нормально, это проходит постепенно.
5. Для лучшей адаптации к антидепрессанту и купирования Ваших клинических симптомов также рекомендую добавить анксиолитик Атаракс. Его Вы будите принимать на протяжении месяца, потом постепенно отмените, как раз антидепрессант начнет работать к этому времени.
6. Займитесь миорелаксацией по возможности, техник много, о них описано в интернете достаточно.
7. Вечером можно, ели будет возможность проводить аутотренинг по Шульцу.
8. Приобретите книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги», некоторые главы окажутся для Вас очень полезными.
9. И конечно старайтесь соблюдать режим сна и бодрствования насколько это возможно.
Всех Вам благ! Поправляйтесь!
Клиент
Мария, спасибо вам большое за ответ. Назначения врача меня испугали. Он ссылаясь на циклотимию (мои скачки настроения), назначил нормотимики говоря что ими я смогу эти перепады снять. Но дело в том, что настроение у меня уже более 3х месяцев подавленное, да и постоянные истерики мужа оптимизма не добавляют. Врач почему то говорил что с моими личностными особенностями лучше пойдут эти таблетки.
Но я хочу начать с антидепрессантов и выйдя на работу,разъехавшись с мужем, если я буду наблюдать улучшение эти препараты мне и не пригодятся, но если что я всегда смогу к ним вернуться? Верно?
Как вы считаете что лучше ципролекс или вальдоксан. Так же как аналог атаракса можно ли пить стрезам?
Клиент
Мария, сама я себе что-либо назначать не буду, записалась к другому психиатру.
Психиатр, Психотерапевт
Пока за циклотимию говорить не приходится. Вы попробуйте АД. Так будет вернее. А дальше будет понятно. С одного приема очень сложно поставить циклотимию.
Психиатр, Психотерапевт
Пейте Атаракс однозначно, не стрезам. Атаракс месяц.
Смотрите я очень люблю вальдоксан - он мягче! Если спите плохо, тогда однозначно вальдоксан. принимайте 7 дней 25 мг, а затем переходите на 50 мг, если улучшения нет. Он очень мягкий и хороший препарат.
Психиатр, Психотерапевт
Правильно! Если выберем ципролекс, у него действие стимулирующее - его принимайте утром.
Клиент
Мария, спасибо большое, мне стало значительно легче. Ведь даже в лечении ГТР есть такой термин как неэффективность анидепрессантов. Пропью до полугода вальдоксан и дальше уже буду смотреть. И я поняла что под прикрытием атаракса. Хотя он препарат грубый (есть у него в побочках раздражительность) но значительно сильнее стрезама, верно?
Это я уже буду корректировать с врачом на приемах.
Клиент
Мария, я вот думаю, что если со мной действительно что-то серьезное и перепады настроения не дай бог начнут перетекать во что-то нехорошее. Наверняка мой второй психиатр при регулярном посещении это заметит и уже сам отменит антидепрессант и назначит что следует.
Психиатр, Психотерапевт
Марина Вы знаете Вальдоксан настолько мягкий препарат, что Вы спокойно его можете пить без прекрытия Атаракса. Это я Вам говорю на основании своего многолетнего опыта. Все верно начните с АД, а далее посмотрим, не спешите. Вы все делаете правильно!
Психиатр, Психотерапевт
Конечно Марина!
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, ваши жалобы действительно характеры для тревожного расстройства ; основным препаратом для лечения является антидепрессант, в дополнение назначается анксиолитик. Препараты, которые вам назначили : фенибут , ламотриджин, габапентин - Вам не показаны, они не имею нужной точки приложения и ждать эффекта от них не стоит; надо обсудить с врачом назначение нужных групп препаратов. Из антидепрессантов, эфффективных при тревожном расстройстве: золофт, флуоксетин, пароксетин; анксиолитики- атаракс, буспирон, тералиджен, грандаксин; выберите подходящие для себя по цене препараты и я распишу вам схему приема . Лечение должно быть комплексным, важным звеном является когнитивно поведенческая психотерапия, при отсутствии возможности -самостоятельное изучение методик для самопомощи - это релаксация по Джекобсону, практики по медитации и осознанности.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Мария Александровна Назарова
72 отзыва
Психиатр, Психотерапевт
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Анжела Вильевна  Москвина
131 отзыв
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Иван Громыко
Врач подробно проконсультировал и дал рекомендации Полезная и полная консультация Да, этого...
— Ольга, г. Иваново
фотография пользователя
Психиатру Ольга Гаврилова
Отношение врача очень хорошее Консультация очень полезная Такого врача я буду советовать если...
— Такмаков
фотография пользователя
Спасибо за хорошее отношение Спасибо за полезную консультацию Если будут спрашивать буду советовать
— Такмаков