Консультация гастроэнтеролога /

Проблемы с кишечником — вопрос №1163168

411 просмотров

В течение года меня беспокоят спазмы в кишечнике, вздутие, урчание газообразование, иногда спазмирующие боли, чувство не полностью опорожненного кишечника, запоры. Принимала дюффалак (вызывает еще больше вздутие), дюспатолин, тримедат, мукофальк, фестал, урсофальк - эффекта нет. Прошла УЗИ брюшной полости, результат - загиб желчного пузыря, дискинезия желчевыводящих путей. Анализ биохимия крови - АЛТ - 12.0, АСТ - 17,0, СРБ - 0. глюкоза - 5,04. ЛДГ - 141, креатинин - 56,90, общий анализ крови тоже в норме. Кал на капрогамму тоже в норме. Кал на дисбактериоз показал: ОМЧ анаэробов -8 при норме 9-12, ОМЧ факультативных аэробов 6 при норме 7-8, ОМЧ анаэробов/ОМЧ факультативных аэробов 1.33 при норме 1.2-2.0, бифидобактерии - 3 при норме 9-10, лактобактерии - 5 при норме 7-8, E.coli с нормальной ферментативной активностью - 6 при норме 7-8, энтерококки и стрептококки -0 при норме 5-8,гемолитических стрептококков - 0, бактероиды - 8 при норме 9-10, бактероиды % гемолитических - 0, условно-патогенные энтеробактерии - 0 при норме 0-4, УПЭ гемолитических E.coli-0, УПЭ лактозонегативных E.coli - 0 при норме 0-5, клостридии патогенные - 0 при норме 0-5, дрожжеподобные грибы - 0 при норме 0-4, патогенные эшерихи, шигеллы, сальмонеллы, кампилобактерии, аэромонады, плезиомонады, листерии, иерсинии - 0, стафилококки - 3, стафилококки гемолитические - 3, стафилококки коагулазанегативные - 0 при норме 0-4, стафилококки коагулозопозитивные - 3, плесневые грибы 0, неферментирующие бактерии - 0 при норме 0-4. Антагонистическая активность (АА) пробиотиков: Лактобактерин - высокая АА к Staphylococcus aureus, Нормофлорин - Л - высокая АА к Staphylococcus aureus, Аципол - высокая АА к Staphylococcus aureus. Антибиотикограмма для S.aureus: пенициллин - чувствителен, цефокситин - чувствителен, к пиобактериофагу комплексному (г. Нижний Новгород) - чувствителен, к стафилококковому бактериофагу (г. Нижний Новгород) - чувствителен. Лечилась в течение года, диагноз посталвен СРК, перечисленное лечение не помогает. Диету №3 соблюдаю. Может ли золотистый стафилококк вызывать такие проблемы. Через неделю сдала анализы, результаты:
ПОСЕВ КАЛА НА ДИСБАКТЕРИОЗ
Бифидобактерии 10^10 КОЕ/г 10^9 - 10^10
Лактобактерии 10^7 КОЕ/г 10^7 - 10^8
Энтерококки 10^6 КОЕ/г 10^5 - 10^8
Спорообразующие анаэробы (клостридии) <10^5 КОЕ/г <=10^5
E. coli типичные 10^7 КОЕ/г 10^7 - 10^8
E. coli лактозонегативные <10^3 КОЕ/г <10^5
E. coli гемолитические 10^4 КОЕ/г 0
Условно-патогенные энтеробактерии <10^3 КОЕ/г <10^4
Staphylococcus aureus 0 КОЕ/г 0
Стафилококки (S.epidermidis, S.saprophyticus и др.) <10^3 КОЕ/г <=10^4
Грибы рода Candida <10^3 КОЕ/г <=10^4
Плесневые грибы 0 КОЕ/г 0
Неферментирующие бактерии (НГОБ) <10^3 КОЕ/г <=10^4
Патогенные представители семейства Enterobacteriaceae не обнаружено не обнаружено; Антибиотикограмма: чувствительность к расширенному спектру антибиотиков c определением эффективности препаратов.
Микроорганизм
Escherichia coli гемолитическа
я

-
Антибактериальные препараты
Amikacin (Амикацин)
S

-
Amoxycillin & Clavulanic acid
(Амоксициллин/клавулановая кислота)
S

-
Ampicillin (Ампициллин)
R

-
Cefepime (Цефепим)
S

-
Ceftazidime (Цефтазидим)
S

-
Chloramphenicol (Хлорамфеникол)
S
-
Meropenem (Меропенем)
S;
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К БАКТЕРИОФАГАМ
Микроорганизм Escherichia coli гемолитическая
Бактериофаг колипротейный ФГУП НПО S
«Микроген» (г. Нижний Новгород)
Пиобактериофаг комплексный ФГУП НПО S
«Микроген» (Нижний Новгород)
Интести-бактериофаг ФГУП НПО «Микроген» (г. S
Нижний Новгород)
Бактериофаг комбинированный ФГУП НПО S
«Микроген» (г. Нижний Новгород). Был поставлен диагноз СИБР. Принимала Альфанормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10 дней вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, затем Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2 недели. После окончания данного курса лечения все симптомы вернулись. Снова сдала кал на дисбактериоз, показало бифидобактерии -8 при норме 9-10, лактобактерии - 6 при норме 7-8, энтерококки и стрептококки - 5 при норме 5-8, бактероиды - 7 при норме 9-10, klebsiella aerogenes -6 при норме 0-4 и у нее высокая чувствительность к Лактобактерину, Нормофлорину-Л и Ациполу. Начала пить аципол и через три дня приема пошел пенистый стул, а через день запор, который не проходит уже неделю. Получается диагноз СИБР был ошибочный? У нас не делают дыхательный тест на СИБР. Какой у меня диагноз и как лечиться?

Возраст: 20

Хронические болезни: бронхиальная астма, аллергический ринит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Врач медико-социальной
Здравствуйте! У Вас Панкреатит исключён?
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Предоставленный анализ на дисбактериоз не имеет ценности и его результаты не могут говорить о наличии или отсутствии какого-то заболевания. Дело в том, что на сегодняшний день нет методов достоверного определения микробиоты, а указанные в референсных значениях — не отражают истинную картину, как минимум потому, что большая часть кишечных бактерий живет на стенке кишечника и в кал попадают уже после смерти. Соответственно при попытке вырастить их в лаборатории, они не вырастают, но это не значит, что их нет в ЖКТ человека. Более того все существующие на рынке препараты с бактериями не имеют доказанной эффективности, а такого диагноза как дисбактериоз кишечника не существует.


По описанию не исключен СИБР. Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СИБР: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.

СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Елена, сибр не исключен.
Он может часто рецидивировать, поэтому санацию нужно провести ещё раз.
Соблюдайте Диету FODMAP.
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Желудочно-кишечный тракт
28 февраля 2020
Кристина
Вопрос закрыт
Желочный пузырь
14 мая 2020
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Кислота после еды
4 декабря 2020
Ирина
Вопрос закрыт
Запор после приема сенадексина
13 апреля 2022
Алёна
Вопрос закрыт
Сыну 2 года и он пачкает трусы калом
9 сентября 2022
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина