Что вас беспокоит?

Проблемы с кишечником

В течение года меня беспокоят спазмы в кишечнике, вздутие, урчание газообразование, иногда спазмирующие боли, чувство не полностью опорожненного кишечника, запоры. Принимала дюффалак (вызывает еще больше вздутие), дюспатолин, тримедат, мукофальк, фестал, урсофальк - эффекта нет. Прошла УЗИ брюшной полости, результат - загиб желчного пузыря, дискинезия желчевыводящих путей. Анализ биохимия крови - АЛТ - 12.0, АСТ - 17,0, СРБ - 0. глюкоза - 5,04. ЛДГ - 141, креатинин - 56,90, общий анализ крови тоже в норме. Кал на капрогамму тоже в норме. Кал на дисбактериоз показал: ОМЧ анаэробов -8 при норме 9-12, ОМЧ факультативных аэробов 6 при норме 7-8, ОМЧ анаэробов/ОМЧ факультативных аэробов 1.33 при норме 1.2-2.0, бифидобактерии - 3 при норме 9-10, лактобактерии - 5 при норме 7-8, E.coli с нормальной ферментативной активностью - 6 при норме 7-8, энтерококки и стрептококки -0 при норме 5-8,гемолитических стрептококков - 0, бактероиды - 8 при норме 9-10, бактероиды % гемолитических - 0, условно-патогенные энтеробактерии - 0 при норме 0-4, УПЭ гемолитических E.coli-0, УПЭ лактозонегативных E.coli - 0 при норме 0-5, клостридии патогенные - 0 при норме 0-5, дрожжеподобные грибы - 0 при норме 0-4, патогенные эшерихи, шигеллы, сальмонеллы, кампилобактерии, аэромонады, плезиомонады, листерии, иерсинии - 0, стафилококки - 3, стафилококки гемолитические - 3, стафилококки коагулазанегативные - 0 при норме 0-4, стафилококки коагулозопозитивные - 3, плесневые грибы 0, неферментирующие бактерии - 0 при норме 0-4. Антагонистическая активность (АА) пробиотиков: Лактобактерин - высокая АА к Staphylococcus aureus, Нормофлорин - Л - высокая АА к Staphylococcus aureus, Аципол - высокая АА к Staphylococcus aureus. Антибиотикограмма для S.aureus: пенициллин - чувствителен, цефокситин - чувствителен, к пиобактериофагу комплексному (г. Нижний Новгород) - чувствителен, к стафилококковому бактериофагу (г. Нижний Новгород) - чувствителен. Лечилась в течение года, диагноз посталвен СРК, перечисленное лечение не помогает. Диету №3 соблюдаю. Может ли золотистый стафилококк вызывать такие проблемы. Через неделю сдала анализы, результаты: ПОСЕВ КАЛА НА ДИСБАКТЕРИОЗ Бифидобактерии 10^10 КОЕ/г 10^9 - 10^10 Лактобактерии 10^7 КОЕ/г 10^7 - 10^8 Энтерококки 10^6 КОЕ/г 10^5 - 10^8 Спорообразующие анаэробы (клостридии) <10^5 КОЕ/г <=10^5 E. coli типичные 10^7 КОЕ/г 10^7 - 10^8 E. coli лактозонегативные <10^3 КОЕ/г <10^5 E. coli гемолитические 10^4 КОЕ/г 0 Условно-патогенные энтеробактерии <10^3 КОЕ/г <10^4 Staphylococcus aureus 0 КОЕ/г 0 Стафилококки (S.epidermidis, S.saprophyticus и др.) <10^3 КОЕ/г <=10^4 Грибы рода Candida <10^3 КОЕ/г <=10^4 Плесневые грибы 0 КОЕ/г 0 Неферментирующие бактерии (НГОБ) <10^3 КОЕ/г <=10^4 Патогенные представители семейства Enterobacteriaceae не обнаружено не обнаружено; Антибиотикограмма: чувствительность к расширенному спектру антибиотиков c определением эффективности препаратов. Микроорганизм Escherichia coli гемолитическа я - Антибактериальные препараты Amikacin (Амикацин) S - Amoxycillin & Clavulanic acid (Амоксициллин/клавулановая кислота) S - Ampicillin (Ампициллин) R - Cefepime (Цефепим) S - Ceftazidime (Цефтазидим) S - Chloramphenicol (Хлорамфеникол) S - Meropenem (Меропенем) S; ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К БАКТЕРИОФАГАМ Микроорганизм Escherichia coli гемолитическая Бактериофаг колипротейный ФГУП НПО S «Микроген» (г. Нижний Новгород) Пиобактериофаг комплексный ФГУП НПО S «Микроген» (Нижний Новгород) Интести-бактериофаг ФГУП НПО «Микроген» (г. S Нижний Новгород) Бактериофаг комбинированный ФГУП НПО S «Микроген» (г. Нижний Новгород). Был поставлен диагноз СИБР. Принимала Альфанормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10 дней вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, затем Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2 недели. После окончания данного курса лечения все симптомы вернулись. Снова сдала кал на дисбактериоз, показало бифидобактерии -8 при норме 9-10, лактобактерии - 6 при норме 7-8, энтерококки и стрептококки - 5 при норме 5-8, бактероиды - 7 при норме 9-10, klebsiella aerogenes -6 при норме 0-4 и у нее высокая чувствительность к Лактобактерину, Нормофлорину-Л и Ациполу. Начала пить аципол и через три дня приема пошел пенистый стул, а через день запор, который не проходит уже неделю. Получается диагноз СИБР был ошибочный? У нас не делают дыхательный тест на СИБР. Какой у меня диагноз и как лечиться?

бронхиальная астма, аллергический ринит
20 лет
4 Декабря 2022·Просмотров: 475·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте! У Вас Панкреатит исключён?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Предоставленный анализ на дисбактериоз не имеет ценности и его результаты не могут говорить о наличии или отсутствии какого-то заболевания. Дело в том, что на сегодняшний день нет методов достоверного определения микробиоты, а указанные в референсных значениях — не отражают истинную картину, как минимум потому, что большая часть кишечных бактерий живет на стенке кишечника и в кал попадают уже после смерти. Соответственно при попытке вырастить их в лаборатории, они не вырастают, но это не значит, что их нет в ЖКТ человека. Более того все существующие на рынке препараты с бактериями не имеют доказанной эффективности, а такого диагноза как дисбактериоз кишечника не существует.


По описанию не исключен СИБР. Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СИБР: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.

СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена, сибр не исключен.
Он может часто рецидивировать, поэтому санацию нужно провести ещё раз.
Соблюдайте Диету FODMAP.
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.