Плохие анализы при ревматоидном артрите — вопрос №1165341

Question

Плохие анализы при ревматоидном артрите — вопрос №1165341

Анна, Череповец

458 просмотров

6 декабря 2022

Доброе утро!
Пришли на электронную почту анализы, а врач на больничном. Анализы нехорошие:РФ-330, Лейкоциты-3,5, Нейтрофилы1,8, Лимфоциты-38,4, эритроциты- 4,8, тромбоциты-373, СОЭ-36. Больше похоже на онкологию,чем на РА. Помогите разобраться

Возраст: 47

Хронические болезни: Ревматоидный артрит, гипотиреоз, гипертония, язва желудка.

Вопрос закрыт

онкология

врач

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 6 декабря 2022

Ревматолог, Терапевт

Добрый день!
Какие сейчас суставные жалобы? Какая терапия ревматоидного артрита применяется? Стаж болезни и стаж терапии?

Пожаловаться

Анна, 6 декабря 2022

Клиент

Наталья, стаж ревматоидного артрита 16 лет, терапия метотрексат 15 мг, фолиевая кислота 15 мг, гормоны редко - только при острой боли, компрессы с димексидом и преднизолоном. Сейчас беспокоят суставы рук и пальцев стопы: тугоподвижность с утра, если нести тяжесть около 5 кг - болит всё, в том числе и плечевые суставы.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 6 декабря 2022

Ревматолог, Терапевт

Скованность наросла за последнее время? Припухлость, отёк суставов есть?
Как давно доза метотрексата 15? Почему не повышали? Были периоды, когда суставы вообще не болели и не было скованности (ремиссия)?

Пожаловаться

Анна, 6 декабря 2022

Клиент

Наталья, доза метотрексата лет 7 на 15 мг, несколько раз увеличивали до 20 мг, но плохо мной переносится - 2 дня тошноты. Пробовали менять базу на плаквенил - жуткая крапивница. Периоды ремиссии были на 15 мг, суставы стала "чувтствовать" 2 года назад.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 6 декабря 2022

Ревматолог, Терапевт

Ваши анализы отражают активность заболевания. Судя по всему, 15 мг метотрексата перестали «держать» заболевание в ремиссии. Отсюда и суставной синдром, отсюда и такие анализы.
Вам нужно менять базисную терапию.
Пробовать увеличивать в других формах (если вы пьете в таблетках - пробовать инъекционную форму и наоборот). Если тоже не переносится - варианты тоже есть: лефлюномид, сульфасалазин, их комбинации.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 6 декабря 2022

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результаты обследования полностью.
Какие есть сейчас жалобы: болезненные и припухший суставы, утренняя скованность? Есть ли проявления острой респираторной вирусной инфекции?
Какое лечение сейчас принимаете: базисный препарат, НПВП, глюкокортикостероидные гормоны? Как долго на этой терапии?

Пожаловаться

Анна, 6 декабря 2022

Клиент

Виктория, спасибо за внимание. Ревматоидному артриту 16 лет, терапия - метотрексат 15 мг + фолиевая кислота 15 мг. Гормоны только при сильных болях (дипроспан) где-то раз в полгода. Компрессы с димексидом и предризолоном. Нестероидные - только в виде мази. Сейчас беспокоят: утренняя скованность, тошнота последние недели после укола метотрексата. В последние 2 месяца ничем не болела (тьфу, тьфу)

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 6 декабря 2022

Ревматолог, Терапевт

Данные изменения крови характерны для активности основного заболевания, отношения к онкологии это не имеет.
Вам необходимо корректировать терапию. Попробовать сначала изменения с метотрексатом: 1. Если принимает таблетки - перейти на уколы. 2. Поменять производителя. 3. Самое главное обсудить с доктором попробовать повысить дозу метотрексата при соблюдении первых двух пунктов. 4. Принимать метотрексат вечером перед сном, чтобы уменьшить тошноту. 5. Если все вышеназванные способы откажутся неэффективными, то обсудить замену препарата на другой (лефлуномид или сульфасалазин). Гидроксихлорохин, на который у Вас была аллергическая реакция - слабый препарат для достижения ремиссии.

Пожаловаться

Анна, 6 декабря 2022

Клиент

Виктория, спасибо, но я на уколах лучшей фирмы Эбеве, делаем вечером - следуюший день в лёжке. Лефлунамид и сульфалазин, судя по медицинским статьям, не те препараты, которые хорошо поддерживают ремиссию. Буду искать ответы дальше...

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 6 декабря 2022

Ревматолог, Терапевт

Лефлуномид является препаратом, на котором пациенты могут сохранять длительную ремиссию. Я сама веду пациентов, которые находятся в ремиссии, принимают только лефлуномид. Также есть пациенты, у которых сульфасалазин эффективен, их меньше, но они есть.

Пожаловаться

Анна, 7 декабря 2022

Клиент

Виктория, подскажите, пожалуйста, при переходе на лефлуномид нужно как-то "отмыться" от метотрексата или нет?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 7 декабря 2022

Ревматолог, Терапевт

Нет, не нужно

Пожаловаться

Назаренко Арина Игоревна, 7 декабря 2022

Ревматолог

Здравствуйте.
Такие показатели и клиническая картина говорят скорее о высокой активности РА. Возможно, нужно менять базисную терапию. Резервные препараты-сульфасалазин и лефлуномид.
В случаях, когда выявляется неэффективность/непереносимость базисных препаратов, прибегают к подбору генно-инженерной терапии. Но это делается в условиях стационара.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подскажите что это может быть пожалуйста

1 ответ

27 ноября 2015

ольга

Вопрос закрыт

Темная точка на ноге

5 ответов

24 августа 2021

Татьяна, Обнинск

Вопрос закрыт

Подобрать лечение.

3 ответа

18 мая 2022

Александр

Вопрос закрыт

Миелопролиферное заболевание

1 ответ

11 августа 2023

Юрий

Вопрос закрыт

Приём аналога постинора

5 ответов

25 мая 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Белое пятно на нёбе

0 ответов

1 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Диденко Виктория Владимировна, 6 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-06T23:28:00+03:00

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 6 декабря 2022

Ревматолог, Терапевт

И по поводу Эбеве. Все индивидуально. Попробуйте метортрит, методжект.

Принятый ответ