Что вас беспокоит?
Подскажите пожалуйста, в каком направлении продолжать исследование?
Мне 40 лет. Летом стали беспокоить что-то похожее на приступы (резкая слабость, отдаленная тошнота, в этот момент хотелось прилечь). Проходили сами собой, облегчение еще доставляло принятие пищи (что-то съесть в этот момент). Позже заметила, что такое состояние в основном за неделю до и после менструаций. Сдала анализы (привожу результаты): - эндоскопия ЭГД - хронические, зеркальные язвы ЛДПК, гастродуоденит; - ОАМ - белок, сахар, ацетон отр., рН 6,5, эпителий плоский 6-7, эпителий поперечный 3-4, обн. слизь +, бактерии ++; - УЗИ малого таза - полипоз эндометрия, хр. эндоцервицита, остальное без патологий; - маммография, УЗИ МЖ - признаки ФКМ, кисты молочных желез; - ОАК - из выходящих за норму - гемоглобин 10,4 г/дл, гематокрит 31,9 %, ср. объем эритроцита 79,6 фл, ср. сод. гемоглобина 25,9 пг, тромбокрит 0,38 %; - биохимия крови - мочевина 2,5 ммоль/л, глюкоза 6,3 ммоль/л, железо 2,8 мкмоль/л, гликоз. гемоглобин 5,2 %; - коагулологическое иссл-е - ПТВ 12,7 сек, МНО 1,2 ед.; - гормоны - ферритин 5,1 нг/мл; - обнаружен хеликобактер пилори IgG 2,76 U|ml/ Отмечу, что год назад при сдаче крови также глюкоза 7,97 (думали, что дал реакцию чай перед анализом). Дома при проверке домашним глюкометром все в норме. Лечение: по схеме лечения хеликобактер пилори (клоритримицин, амоксициллин, нексиум, де-нол), мальтофер. Параллельно посещение гинеколога - мазок с воспалением. Лечение: лименда, метронидазол, мастодинон. Через два месяца пересдан анализ: - ОАК - гемоглобин 11,5 г/дл, ср. сод. гемоглобина 24,4 пг, ср. объем эритроцита 75,4 фл, шир. распр. эрит. о объему 15,7 %; - биохимия - глюкоза 6,05 ммоль/л, гликоз. гемоглобин 4,7 %, железо 5,6 мкмоль/л, липопротеиды выс. плотности 3,58 ммоль/л (высокий уровень риска), холестерин 5,57 ммоль/л; - гормоны - витамин D 20,5 нг/мл (недост), витамин В12 963 пг/мл, - ферритин 8 нг/мл. Вопрос: в каком направлении исследоваться? Почему может быть повышена глюкоза? Как поднять гемоглобин? Почему такое состояние в период менструаций, раньше такого не было? Грудь дополнительно нужно обследовать (приведены УЗИ и рентген в обычной поликлинике), может нужно проверить в спец клинике? Полип эндометрия обязательно к удалению? Может есть методы без наркоза? Заранее спасибо!!!
Здравствуйте
Можете прикрепить результаты анализов. Так легче анализировать
При повышении глюкозы необходимо сдать гликированный гемоглобин это уровень глюкозы за 3 месяца, и с последующей консультацией эндокринолога
Диана, здравствуйте! Прикрепила
Посмотрела анализы. Железодефицитная анемия легкой степени. Ферритин снижен, это депо железа, именно он отражает истинный уровень железа в организме, в идеале должен быть равен вашему весу, в норме ориентируемся на показатель 30-40. Необходимо начать приём препаратов железа . Принимайте Сорбифер дурулес по 1 таб 2 р/д(1 месяц), далее перерыв неделя и сдать ОАК, ферритин, железо
Диета: говядину, шпинат, свежие фрукты и овощи, гранатовый сок.
Скажите, менструации обильные?
Диана, они стали очень странные (примерно полгода). Первый-второй день обильные, временами, может за 40 минут "наполнить". Особо не болезненные. Далее как будто прекращаются, такое ощущение, что идут при мочеиспускании и все.
Необходима консультация гинеколога, полип необходимо удалять. Это малоинвазивная операция, не переживайте
Анемия может быть по этому поводу
Диана, спасибо!
Пожалуйста
Будьте здоровы)))
Диана, скажите пожалуйста, сорбифер принимать с какими-нибудь препаратами при язве (нольпаза, омепразол и т.д.) или не нужно?
Принятый ответ
Нет, препараты не действуют на слизистую желудка
После них только стул чёрным станет, это абсолютная норма. И может быть расстройство кишечника, следите за этим.
Но в большинстве случаев препарат переносится хорошо, я сама принимала его очень длительно
Здравствуйте, гликированный гемоглобин сдавали ?
Алана, здравствуйте! Да, в норме
Гемоглобин падает из-за обильных менструаций . Вся ваша проблема - это полип эндометрия. Однозначно удалять и как можно скорее. Эти полипы малегнизируют практически в 90 процентах случаев. Гистероскопия операция длительностью в 10 минут. Лично удаляла полип эндометрия. Через 2 часа после процедуры уехала на работу. Поэтому не бойтесь. Это малоинвазивное оперативное вмешательство без каких-то либо последствий, будет небольшое безболезненное кровомазанье .
Алана, спасибо!
Пожалуйста! Здоровья!
Здравствуйте, менструации обильные?
Татьяна, они стали очень странные (примерно полгода). Первый-второй день обильные, временами, может за 40 минут "наполнить". Особо не болезненные. Далее как будто прекращаются, такое ощущение, что идут при мочеиспускании и все.
Светлана, здравствуйте! Я советую вам сделать ЭГДС, посмотреть динамику, всё-таки зеркальные язвы наблюдались. Сдать кал на антиген к Хеликобактер пилори ( контроль эрадикации). Наблюдается надостаток ферритина и витамина Д3. Подскажите, пожалуйста, ваш рост и вес. Что принимаете сейчас из лекарственных препаратов? Нет ли болей в животе? Нарушения стула?
Татьяна, здравствуйте! Сейчас ничего не принимаю. Только аквадетрим (2 капли - 1000 ед.). Болей нет, появляется дискомфорт при нарушении стула (беспокоит примерно 1-2 раза в 2-3 недели, связываю с питанием и стрессами)
По поводу полипа эндометрия лучше проконсультироваться с гинекологом
Татьяна, спасибо, наблюдаюсь.
Принятый ответ
Светлана, какой вас вес и рост?
По поводу витамина Д, почему такая маленькая доза, 2 капли? С вашим показателем 10 капель минимум !!! Вам надо обязательно принимать препараты железа, длительный период, так как ферритин очень низкий. Вам выше доктора уже писали что пить. Но гранатовый сок ,да и соки вообще ,пить не надо, так как это может привести к обострению язвенной болезни. Постарайтесь 1 р в 3 месяца контролировать ферритин, клинический анализ крови, сахар, гликированный гемоглобин, инсулин, С-пептид. Надо сделать сахарную кривую и понаблюдаться у эндокринолога. Тошнота и выраженная слабость могли быть справоцированы гипоферритинемией и повышенным сахаром
Татьяна, спасибо большое! Вес 53 кг, рост 160 см.
Что может быть причиной повышенного сахара?
Еще у меня повышены липопротеиды низкой плотности (3,58 высокий уровень риска) и холестерин 5,57. Нужны дополнительные препараты или ограничения в дополнение к вышеуказанным рекомендациям?
Здравствуйте.
Есть признаки , по общему анализу крови железодефицитной анемии легкой степени тяжести. Необходимо восполнение дефицита железа приемом препарата железа, например феррум лек 200мг\сутки 3 месяца с контролем ОАК,ферритин,сыв железо.
Анемия на фоне полипа эндометрия, его удалять ОБЯЗАТЕЛЬНО!
Сейчас заниматься лечением анемии и гинекологической патологией.
По поводу глюкозы - диета с ограничением углеводов\активный образ жизни.
Марина, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 5 ответов
- 28 Мая 20251 ответ
- 5 Августа 20245 ответов
- 5 Апреля 202420 ответов
- 1 Марта 20246 ответов
- 15 Октября 202335 ответов
- 15 Ноября 202212 ответов
- 18 Января 20191 ответ
- 16 Июня 20171 ответ
- 17 Апреля 20161 ответ